美國(guó)用四維彩超“留下胎兒一顰一笑”，始于上世紀(jì)90年代，如今更從醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)散到了照相館；當(dāng)前我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)上各種“胎兒照相”的廣告也如滾滾熱浪，誘得準(zhǔn)父母?jìng)儬?zhēng)相涌向這些起著五花八門名字的私立醫(yī)院，甚至是照相館去排隊(duì)預(yù)約……

　　2014年底，美國(guó)食品與藥物監(jiān)督管理局(FDA)再次發(fā)聲，就“胎兒留影”暗藏的健康風(fēng)險(xiǎn)，向趨之若鶩的準(zhǔn)父母?jìng)兲岢鰪?qiáng)烈勸阻，建議禁止非醫(yī)用的超聲檢查！

　　采訪專家：中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)所、著名醫(yī)學(xué)超聲工程專家 牛鳳岐教授

　　1 所謂“四維彩超”清晰度還不如“二維”

　　問：搞胎兒紀(jì)念照拍攝服務(wù)的廣告都宣稱，他們使用的是美國(guó)GE公司出產(chǎn)的“四維彩超”，真的如此嗎？

　　答：不是！因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有“四維彩超”這種產(chǎn)品問世。

　　B超是人體剖面的平面影像，是二維的；有些病例需要直觀展示相關(guān)部分的“立體結(jié)構(gòu)”，就需要提供三維影像；“四維成像”是一個(gè)商業(yè)術(shù)語，準(zhǔn)確說法是“動(dòng)態(tài)三維”或者叫“實(shí)時(shí)三維”。

　　在所指型號(hào)的產(chǎn)品中，能做“四維成像”的，只是其中的B超即“黑白超”部分。準(zhǔn)確地說，它是一臺(tái)“四維B超、二維彩超”儀器。拍攝“胎兒紀(jì)念照”所用的，只是其中的B超，即“黑白超”部分，彩超部分是關(guān)閉著的。

　　問：那胎兒在視屏上皺眉、咧嘴笑的橘紅色的畫面如何來的？

　　答：超聲成像技術(shù)中有一種“偽彩色”，就是在具有臨床需要時(shí)，把B超屏幕上的黑白兩色對(duì)比改成更鮮艷、眼睛更容易識(shí)別的彩色對(duì)比，這與彩超屏幕上表示血流方向的彩色性質(zhì)完全不同。“胎兒紀(jì)念照”上的彩色背景，就是這種“偽彩色”。

　　需要提請(qǐng)注意的是，限于技術(shù)難度，目前的四維成像，包括利用面陣探頭的“直接四維”機(jī)型，工作頻率比常規(guī)B超低，空間分辨力和影像清晰度比常規(guī)B超差，視野偏窄，所能提供的附加信息有限，所以醫(yī)學(xué)界公認(rèn)：對(duì)包括產(chǎn)前診斷在內(nèi)的醫(yī)學(xué)檢查，最重要、最有價(jià)值的還是B超、彩超的二維成像。

　　2 “胎兒照相”宣傳斷章取義權(quán)威機(jī)構(gòu)觀點(diǎn)

　　問：一些開展“胎兒紀(jì)念照”服務(wù)的私立醫(yī)院宣稱：權(quán)威機(jī)構(gòu)說過，超聲診斷有很好的安全記錄，至今未見對(duì)胎兒造成傷害的案例。他們的說法對(duì)嗎？

　　答：這是在故意斷章取義，誤導(dǎo)和蒙騙社會(huì)公眾。

　　問：權(quán)威機(jī)構(gòu)是怎么說的呢？

　　答：包括美國(guó)FDA、世界衛(wèi)生組織、國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)、世界醫(yī)學(xué)生物學(xué)超聲學(xué)會(huì)聯(lián)盟、美國(guó)醫(yī)學(xué)超聲學(xué)會(huì)、美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)、加拿大衛(wèi)生部、加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)、中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)在內(nèi)，所有權(quán)威機(jī)構(gòu)的立場(chǎng)和說法，歸納起來是—

　　超聲診斷(低強(qiáng)度的)有很好的安全記錄，迄今尚無超聲診斷造成傷害的報(bào)告；但超聲波會(huì)通過力、熱、空化作用影響人體組織，其后果是潛在的，尤其是許多新功能往往以提高聲波輸出作為前提條件，更增大了其中的危險(xiǎn)性。

　　3 超聲波有三種作用影響人體

　　問：超聲對(duì)人體組織的三種作用是如何影響人體的？

　　答：力：超聲波是壓力波，本身就是一種力。

　　熱：熱作用是指，進(jìn)入人體的超聲波被組織吸收之后變成了熱能，熱量使組織自己的溫度升高。

　　空化：就是“空泡化”，是指在超聲波的作用下，組織中原有的或者在超聲波作用下新產(chǎn)生的小氣泡，與超聲波的交變壓力發(fā)生共振，逐漸長(zhǎng)大，最后突然崩潰，并在崩潰的瞬間產(chǎn)生高溫高壓。

　　4 診斷用的超聲波也是一股能量

　　很多人都知道，超聲波不僅能作診斷，而且能做治療，比如近似熱敷、按摩的超聲理療，利用數(shù)十至上百攝氏度高溫殺滅腫瘤的高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)，利用超聲波去除白內(nèi)障和切割軟硬組織，超聲潔牙，利用沖擊波粉碎體內(nèi)結(jié)石等，可見其“力氣”多么強(qiáng)大。

　　診斷所用的超聲波，其力度、強(qiáng)度當(dāng)然不像治療設(shè)備那樣強(qiáng)大，但它畢竟是一種力，一股能量，雖然后果不是立刻顯現(xiàn)，但潛在影響仍然是不可忽視的。

　　5 使用者必須接受過專門培訓(xùn)

　　鑒于這些情況，對(duì)診斷超聲必須慎重應(yīng)用。

　　慎重應(yīng)用的具體體現(xiàn)是—

　　凡是熱指數(shù)、力指數(shù)(機(jī)械指數(shù))能夠達(dá)到和超過1.0的儀器，必須在屏幕上提供數(shù)值顯示，供臨床醫(yī)生按照“ALARA原則”調(diào)節(jié)儀器；

　　“ALARA原則”是：在獲得臨床需要的診斷信息的前提下，采用盡可能低的聲輸出功率，盡可能短的照射時(shí)間；

　　診斷用的超聲波，只有在具有醫(yī)學(xué)需要時(shí)才可以使用，而且只能由接受過專門培訓(xùn)、具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員使用；

　　在沒有醫(yī)學(xué)需要時(shí)，不可用診斷超聲波照射人體，尤其是胎兒；

　　堅(jiān)決反對(duì)將診斷超聲波作非醫(yī)學(xué)應(yīng)用，包括出于商業(yè)、娛樂目的拍攝“胎兒紀(jì)念照”。

　　6 “產(chǎn)前診斷”機(jī)構(gòu)需要有相關(guān)資質(zhì)

　　問：搞“胎兒紀(jì)念照”拍攝服務(wù)的一些私立醫(yī)院說，他們是進(jìn)行產(chǎn)前診斷，順便拍攝“胎兒紀(jì)念照”，對(duì)此國(guó)家有什么規(guī)定嗎？

　　答：有。出于對(duì)母嬰健康的關(guān)注，國(guó)家制定了《母嬰保健法》，衛(wèi)生部制定了《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》。

　　衛(wèi)生部的文件中規(guī)定：產(chǎn)前診斷只能在衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由具有資質(zhì)的專業(yè)人員進(jìn)行。在首都北京，現(xiàn)在也只有協(xié)和醫(yī)院等六家醫(yī)院獲準(zhǔn)開展這項(xiàng)診斷，私立醫(yī)院、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不具備這種資質(zhì)。

　　7 “胎兒留影”對(duì)孩子視力潛在損傷最大

　　為何目前流行的為“胎兒留影”的商業(yè)熱潮，會(huì)引起醫(yī)學(xué)專家的恐慌？

　　一則，卷進(jìn)商潮的非專業(yè)人士，頭腦中沒有“彩超次數(shù)過多，會(huì)對(duì)胎兒造成影響”的意識(shí)。

　　如，一位孕婦說：今天去做四維彩超，第一次寶寶一直在動(dòng)，醫(yī)生說動(dòng)得太厲害不好看，讓我出去轉(zhuǎn)了一圈；運(yùn)動(dòng)了一會(huì)又進(jìn)去做，又說寶寶總是背對(duì)著不讓照臉，臉看不清，還得讓下午去！

　　二則，為了安全，專業(yè)人員超聲檢查時(shí)，會(huì)很快地移動(dòng)探頭，不會(huì)在同一個(gè)器官上停留很長(zhǎng)時(shí)間。

　　而非專業(yè)人士不會(huì)注意到這一點(diǎn)，他們往往追求的只是“清晰”。

　　三則，超聲檢查的時(shí)候，專業(yè)人員會(huì)很小心，對(duì)眼睛、生殖器、脊椎等部位，都不會(huì)停留太長(zhǎng)時(shí)間。

　　而非專業(yè)人士不知個(gè)中危險(xiǎn)，往往會(huì)“將胎兒的鼻尖迎向探頭，選擇4D成像模式，捕捉胎兒在超聲探頭下皺眉、微笑的最佳影像”。

　　長(zhǎng)時(shí)間停留在胎兒面部，可能會(huì)對(duì)其視力造成影響。這種影響并不是立刻顯現(xiàn)的，而是等孩子出生了，長(zhǎng)大了，才會(huì)出現(xiàn)視力損傷或視網(wǎng)膜方面的問題，這時(shí)，家長(zhǎng)不會(huì)將孩子的眼睛問題與當(dāng)時(shí)做過一次“四維彩超”聯(lián)系起來，但可能真的就是那次時(shí)間照射長(zhǎng)了而產(chǎn)生的危害！

　　宣傳者稱，“美國(guó)影星湯姆·克魯斯為了多看看自己的孩子，自行購(gòu)入一臺(tái)四維彩超儀放在家里。”

　　但他們沒有說，影星湯姆·克魯斯在美已成為反面教材。2014年底，美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局再度發(fā)出警告：建議禁止非醫(yī)用的超聲檢查！本版采寫：李蘭陵