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　　剛出生時(shí)的寶寶頭頂上有一個(gè)“特殊的地方”，摸上去柔軟，有時(shí)候還往下陷，有時(shí)候甚至看到它是會(huì)“跳動(dòng)”的，醫(yī)生把這個(gè)地方叫“囟門”。它雖然不 大，但卻像個(gè)小“天窗”一樣，可以反映出寶寶的健康狀況，因此，兒科醫(yī)生都很喜歡它，在給小寶寶檢查時(shí)，都會(huì)摸摸寶寶的頭頂，看看囟門的閉合情況，有時(shí)候 看它就能發(fā)現(xiàn)寶寶的健康狀況。

　　什么是囟門，它有何作用？

　　軒軒有11個(gè)月大，在醫(yī)院做保健的時(shí)候，測(cè)頭 圍有48.6厘米，比正常值多0.1厘米，爸媽有一點(diǎn)擔(dān)心軒軒不正常。醫(yī)生解釋說，軒軒頭圍的確比其他同齡的小朋友的明顯要大，再摸摸軒軒的囟門，面積約 為5×5厘米，據(jù)軒軒媽媽介紹，孩子足月生、順產(chǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育與其他同齡小朋友差不多，但是運(yùn)動(dòng)發(fā)育及語言發(fā)育則比同齡兒童遲2-3個(gè)月，醫(yī)生建議家長(zhǎng)為孩 子做進(jìn)一步的腦MRI檢查，以明確診斷是否患有腦積水。

　　廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師謝丹宇說，我們的顱骨是由6塊骨頭組成的，寶寶在 出生之后由于顱骨還沒有發(fā)育完全，所以骨與骨之間有縫隙，并在頭的頂部與枕后部形成兩個(gè)沒有骨頭覆蓋的區(qū)域，分別稱為前囟門和后囟門。由于后囟門在寶寶出 生時(shí)已接近閉合或僅可容納指尖，不太容易被摸到，而且閉合的也比較早，通常在寶寶出生1-4個(gè)月內(nèi)即閉合了。所以我們比較多關(guān)注的是前囟門。前囟門是兩側(cè) 額骨與兩側(cè)頂骨之間的菱形間隙。

　　前囟門最遲1歲半應(yīng)閉合

　　正常情況下，寶寶的前囟門的直徑大約為1.5-2厘米，在出生后的數(shù)月里，前囟門會(huì)隨著頭圍的逐漸增大而略微增大，約至6個(gè)月時(shí)最大可達(dá)到2.5-3厘米，以后隨著顱骨縫逐漸骨化，面積又開始慢慢地變小，通常到1歲至1歲半左右時(shí)即可完全閉合，最遲不超過1歲半閉合。

　　謝丹宇說，在臨床看，前囟門變化有幾種，包括早閉、遲閉、過大、過小、膨隆及凹陷等6種情況。

　　囟門早閉：囟門早閉是一種比較常見的現(xiàn)象。有一些小寶寶因?yàn)橄忍彀l(fā)育差而出現(xiàn)了囟門早閉的現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上稱為“先天性小頭畸形”，但并非所有的囟門早閉 都是一種病理情況，有些媽媽因?yàn)樵衅跔I(yíng)養(yǎng)比較好，小寶寶出生后發(fā)育較好，也同樣是可能會(huì)出現(xiàn)囟門相對(duì)稍早一點(diǎn)閉合的現(xiàn)象。如何去鑒別呢？謝丹宇說：“要做 好常規(guī)兒童保健，通過定期的專業(yè)檢查及測(cè)量，看孩子頭圍是否按照正常的速度增長(zhǎng)，全身的發(fā)育水平是否與該月齡相吻合，如果全身發(fā)育與該月齡相吻合的話，是 不必太擔(dān)心囟門早閉會(huì)影響到孩子大腦發(fā)育的。但如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常的變化，如頭圍明顯低于該月齡的正常值，全身的發(fā)育也明顯落后于正常的水平，比如到了四 個(gè)月還是不會(huì)抬頭等情況時(shí)，則最好及時(shí)到醫(yī)院檢查，以盡早干預(yù)。”

　　囟門遲閉：有些寶寶超過一歲半了，囟門還是沒有閉 合。囟門遲閉，比較常見的原因比如有佝僂病、骨骼組織發(fā)育不良或先天性甲狀腺功能減低癥等。對(duì)于超過1歲半，囟門還未閉合的寶寶，最好能帶去醫(yī)院檢查下， 查明原因，以便有針對(duì)性地治療。最常見的是因?yàn)槿扁}引起的，那么，就要多點(diǎn)曬曬太陽，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

　　囟門過大： 有些孩子出生后囟門較大，可達(dá)4厘米以上，而且頭也比其他同齡的小孩大很多，家長(zhǎng)總感覺到跟其他孩子不一樣，心里不踏實(shí)而就診。謝丹宇指出，先天性腦積水 的小孩，出生之后囟門會(huì)迅速增大，頭圍也比正常的偏大，這種小孩還有個(gè)特點(diǎn)就是頭摸上去鼓鼓的，有一種很飽滿的感覺，用手拍拍，可以聽到“撲撲”的聲音， 這聲音就跟敲一個(gè)有裂紋的茶壺所發(fā)出的聲音差不多，當(dāng)孩子出現(xiàn)這種情況時(shí)，建議最好做一個(gè)腦MRI，以明確是否為腦積水的可能。此外，如果囟門過大，同時(shí) 還伴有肋外翻、出牙少等體征時(shí)，也要考慮是否跟缺鈣有關(guān)，患有先天性佝僂病的寶寶，出生后，不但前囟門大，后囟門也大，正中的一條骨縫也比較寬。

　　囟門過小：有些爸爸媽媽可能會(huì)為自己寶寶囟門過小而緊張，唯恐孩子的頭會(huì)畸形，其實(shí)，只要頭顱在不斷地增長(zhǎng)，頭圍始終在正常范圍內(nèi)，只是單純的囟門稍微小一點(diǎn)，還是不必太過于擔(dān)心的。

　　囟門膨隆：正常情況下，前囟門比其他部分略為凹陷，如果見到它突然膨隆起來，尤其是在寶寶哭鬧的時(shí)候，鼓得更加明顯，而且摸上去有緊繃的感覺，同時(shí)寶寶 伴有發(fā)熱、嘔吐甚至抽風(fēng)的癥狀時(shí)，則要警惕寶寶是否由于顱內(nèi)感染而引起了顱內(nèi)高壓，如患了腦膜炎、腦炎等疾病。此外，長(zhǎng)時(shí)間服用大劑量的魚肝油、維生素A 或四環(huán)素，也可以使寶寶的前囟門隆起。

　　囟門凹陷：如果囟門比其他部位凹陷明顯的話，則最常見于嚴(yán)重缺水的現(xiàn)象，此時(shí)需要到醫(yī)院就診。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、體格消瘦的寶寶，也可能會(huì)出現(xiàn)囟門凹陷的情況。

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