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　　寶寶的成長可以用“日新月異”來形容，每一天你都可能會發(fā)現(xiàn)驚喜的變化。但是哪些變化是寶寶成長中不可或缺的，哪些又是異常的表現(xiàn)呢？寶寶一天天在長大，但是到底有沒有達到體格發(fā)育標準呢？……一連串的問題接踵而至。為此，我們開設了“成長的秘密”欄目，邀請中國兒童發(fā)育專業(yè)委員會的專家們，逐月為媽媽解讀寶寶的成長秘密，媽媽們快來參與吧！

　　寶寶成長指導月月談

　　2～3個月寶寶的體格發(fā)育

　　1.體重 

　　這個月的寶寶體重可增加0.9～1.25千克。男孩體重平均為6.4千克左右，正常范圍為5.0～8.0千克。女孩體重平均為5.8千克左右，正常范圍為4.5～7.5千克。這個月應該是嬰兒體重增長比較迅速的一個月，平均每天可增長40克，一周可增長250克左右。

　　2.身長 

　　這個月寶寶的身高可增長3.5厘米左右。男孩身高平均為61.4厘米左右，正常范圍為57.3～65.5厘米。女孩身高平均為59.8厘米左右，正常范圍為55.6～64.0厘米。

　　3.頭圍 

　　這個月寶寶的頭圍可增長約1.9厘米。男孩頭圍平均為40.8厘米左右，女孩頭圍平均為39.8厘米左右。頭圍是大腦發(fā)育的直接象征，影響寶寶今后智力發(fā)展的好壞。

　　4.囟門 

　　前囟和滿月的寶寶沒有多大的變化，不會明顯縮小，也不會明顯增大。前囟是平坦的，可以看到和心跳一樣的搏動。囟門處沒有骨骼，家長要注意保護。

　　Tips

　　2～3個月的寶寶已經(jīng)完全脫離新生兒的特點了，進入了嬰兒期。寶寶的眼睛開始變得有神，能夠有目的地看東西了。皮膚也很細膩，有光澤，彈性比較好，臉部皮膚也漸漸變得很干凈，奶痂已經(jīng)消退，濕疹減輕，但也有的嬰兒反而加重。

　　2～3個月寶寶的喂養(yǎng)

　　這個月可以在兩頓奶中間給寶寶喂一些水果汁，并注意堅持給寶寶補充魚肝油，預防佝僂病的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)寶寶有愛哭、夜驚、多汗、睡眠不安、枕禿等現(xiàn)象，要及時請醫(yī)生診治，看是否需要補鈣。

　　在這個月，嬰兒每日的配方奶食用量應該限制在900毫升以下。一天喂6次配方奶，每次不超過150毫升；一天喂5次配方奶，1次不超過180毫升。

　　三個寶寶一臺戲

　　寶寶小檔案

　　寶寶簡歷：劉凡，男，出生80天，體重6.4千克，身長62厘米，人工喂養(yǎng)。

　　媽媽問題：寶寶體重的增加有點慢，出生50多天的時候是6.2千克，現(xiàn)在才6.4千克，吐奶并不嚴重。需要服用促進消化的藥嗎？寶寶入睡后打鼾是怎么回事呢？

　　專家點評

　　這位小寶寶的體格發(fā)育還是可以的，體重和身長都在這個月齡寶寶的正常范圍內(nèi)。不過孩子的體重增長有點緩慢，媽媽可以從很多方面尋找原因，找到原因才能對癥處理。

　　回復媽媽疑問

　　體重增長緩慢 

　　寶寶的生長速度會有加快和減緩的階段，有時甚至會暫時停止，比如在他生病的時候。患病時由于食欲減退，胃腸消化吸收不良，以及發(fā)燒、腹瀉等消耗增加，使人體的營養(yǎng)素入不敷出，造成孩子的體重不增。常見的有反復呼吸道感染、腹瀉、蛔蟲等寄生蟲病、結(jié)核病等。這些疾病除了體重不增外還有相應的癥狀，可以到醫(yī)院請醫(yī)生仔細檢查，及時治療。

　　此外，還有些孩子吃奶很好，精神也特別好，睡眠不足，活動量過大，這樣也會造成體重不增。　

　　很多媽媽看到孩子體重增長不理想，便想給孩子吃各種消化藥，這樣不利于寶寶的胃腸道發(fā)育。孩子體重的增長不是一個直線上升的過程，而是有一定的規(guī)律的。出生早期體重增長比較快，以后逐漸減慢，到青春期再次快速增長。因此，常常有家長很著急，為什么孩子體重增加明顯減少，其實這是正常的。

　　睡覺打鼾

　　小嬰兒睡眠有呼嚕聲可能是喉軟骨發(fā)育不良，會使孩子睡覺聲音比較大，一般6個月以后會明顯減輕，有些孩子會持續(xù)到1歲半。睡覺的時候注意孩子的枕頭不要高，要注意呼吸道保持在直的狀態(tài)，這樣能促進呼吸道暢通。

　　另外，有些很小的寶寶有時打呼嚕是因為奶塊淤積所造成的，一方面導致寶寶吃奶不順，另一方面使氣道不順，這便容易造成嬰兒睡眠時打呼嚕。媽媽給寶寶喂好奶后，不要立即將寶寶放下睡覺，而應將他抱起，輕輕拍其背部，就可以防止寶寶因奶塊淤積而打呼嚕。如果奶塊淤積較嚴重，已經(jīng)影響了喂奶，可以往鼻腔里滴1～2滴生理鹽水，稀釋一下奶塊就可以了。

　　寶寶小檔案

　　寶寶簡歷：王紫萌，女，出生85天，體重6.8千克，身長59厘米，母乳喂養(yǎng)，吃奶情況一般。

　　媽媽問題：寶寶從出生到現(xiàn)在基本上大便都會帶水，最近總有綠色的大便，有泡沫。醫(yī)生說是生理性腹瀉，開了思密達。在寶寶的養(yǎng)育上我該注意些什么呢？

　　專家點評

　　這位小寶寶的體格發(fā)育看來是不錯的，但是孩子有生理性腹瀉現(xiàn)象，家長在日常護理和喂養(yǎng)方面就要多注意，尤其是要注意給寶寶補充水分。

　　回復媽媽疑問

　　生理性腹瀉

　　生理性腹瀉多見于6個月以下的嬰兒，除大便次數(shù)增多外，多無其他癥狀，食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。生理性腹瀉并不影響嬰兒的生長發(fā)育，所以完全不必因為大便次數(shù)多而舍棄母乳，改換牛乳或其他乳制品。

　　生理性腹瀉的寶寶也無須藥物治療，因為治療腹瀉的藥物均有抗感染、收斂、助消化等作用，而生理性腹瀉既不是消化道感染，又不是消化不良，故沒有用藥的必要。

　　對生理性腹瀉的寶寶應加強生活護理，及時換尿布，每次大便后用溫水清洗，輕輕擦干，如有臀紅，可用鞣酸軟膏輕輕擦涂，以免引發(fā)局部感染。此外，對于生理性腹瀉的寶寶，應警惕在此基礎上發(fā)生病理性腹瀉。如果寶寶的大便次數(shù)突然增加，大便內(nèi)水分增多，有臭味，就說明很有可能因其他因素而加重了腹瀉。此時應該尋找原因，去除造成腹瀉的新因素，積極給予治療，直到恢復平時的狀態(tài)為止。

　　寶寶小檔案

　　寶寶簡歷：王應可，男，2個半月了，體重7.3千克，身長63厘米，在寶寶的飲食方面未見異常。

　　媽媽問題：寶寶發(fā)育很好，不過寶寶睡覺有點“倒覺”了，白天怎么弄不醒，晚上就不睡，怎么給寶寶調(diào)整呢？

　　專家點評

　　這位小寶寶的體格發(fā)育也很不錯，體重身長都非常良好。

　　回復媽媽疑問

　　睡覺日夜顛倒

　　嬰兒每天大部分的時間都是在睡眠中度過的，但有些寶寶總是白天睡得多，一到晚上就一點睡意都沒有。這讓家長非常頭疼，日夜顛倒會影響寶寶的生長。寶寶身高除了與遺傳、營養(yǎng)、鍛煉諸因素有關外，還與生長激素的分泌有重要關系。生長激素分泌過少，極有可能造成身材矮小。而生長激素的分泌有其特定的節(jié)律，一般在22時至凌晨1時為分泌的高峰期。如果睡得太晚，對于正在長身體的寶寶來說，很有可能會影響到身高。

　　面對睡覺顛倒的寶寶，媽媽們首先不要著急，要想辦法盡量延長寶寶白天興奮的時間，培養(yǎng)寶寶良好的睡眠規(guī)律。以下是給媽媽的一些小建議：

　　下午五六點鐘后，不要讓寶寶睡覺。當寶寶午覺醒來時，一定要逗引他多玩一會兒。白天房間里的光線要盡量明亮一些，保持房間里面一直有聲音，可以播放一些輕柔的音樂。

　　給寶寶固定的睡眠暗示，每次睡眠前都做相同的事情，做完就讓寶寶躺在床上。先給寶寶洗一個熱水澡，然后給他喂奶、講故事，再睡覺，反復這樣就會讓寶寶形成習慣，以后每次做這些事情的時候就會有一個暗示傳遞給寶寶：該睡覺啦。

　　寶寶出現(xiàn)的其他小問題

　　1.開始使用枕頭

　　等小寶寶長到3個月左右，學會了抬頭以后，脊柱頸段出現(xiàn)向前的生理彎曲，這時開始使用枕頭就比較適宜了。有些媽媽喜歡給寶寶用稍微硬一些的枕頭，認為這樣可以使寶寶的頭骨長得結(jié)實，頭形長得好看，但這樣的做法并不正確。質(zhì)地過硬的枕頭，睡后易使頸部肌肉疲勞，造成落枕。而小寶寶顱骨較軟，囪門和顱骨線還未完全閉合，長期使用，會造成頭顱變形或者大小臉，影響外形美觀。可是，太軟的枕頭又不能很好地支撐頸椎，而且由于與寶寶頭皮的接觸面過大，不利于血液循環(huán)，透氣性差，甚至影響呼吸，特別是寶寶發(fā)燒時更不適宜使用。因此，小寶寶的枕頭要軟硬適度，不妨選用蕎麥皮、油菜籽、曬干的茶葉、菊花等綠色材料作為填充物。

　　媽媽在選擇枕頭時，要注意枕頭的高度、寬度、長度等。長度與寶寶兩肩的寬度相等為宜，寬度與寶寶兩肩的寬度相等為宜，或稍寬些，三四個月的寶寶枕頭的高度在1～2厘米即可。

　　2.吸吮手指

　　這個月的孩子會把小手或大拇指伸到嘴里吸吮，媽媽怕孩子養(yǎng)成吸手指癖好，從一開始就加以糾正干預，這是不對的。這么大的孩子吸吮手指是一種運動能力，是寶寶想了解自己能力，對外界積極探索的表現(xiàn)。寶寶能夠把手準確地放到嘴里吸吮是個很了不起的進步，說明寶寶支配自己的能力有了很大提高，標志著寶寶手、口動作互相協(xié)調(diào)的能力己達到一定水平。吸吮手指還可以穩(wěn)定情緒，當寶寶肚子餓了，感到疲勞、生氣的時候，吸吮自己的手指就會安定下來。此時爸媽可以允許寶寶吸吮手指，否則會影響寶寶手眼協(xié)調(diào)的能力及抓握能力的發(fā)展，使寶寶失去特有的自信心。

　　3.不餓也哭著要奶吃

　　這時期寶寶對人的反應開始出現(xiàn)區(qū)別了，對母親的臉更為偏愛，在母親面前表現(xiàn)出更多的微笑、咿呀學語、依偎、接近，而在其他人面前這些反應就少一些，對陌生人的反應更少。此時媽媽要抱抱寶寶，不要怕把孩子慣壞了，這是孩子情感發(fā)育中不可缺少的，媽媽至少每天要抱孩子2個小時，才能滿足孩子對媽媽愛撫的需要。

　　4. 認生

　　快3個月的孩子，有的開始認生了，尤其是家里人少，只有媽媽或保姆看孩子時，一旦有陌生人來到，孩子會看著生人大聲啼哭，不讓生人抱。這看起來是孩子很聰明，孩子能認人了，似乎不認生的孩子就不聰明了。不是的，不認生的孩子和見人多有關，也與性格有關，這樣的孩子可能更容易與人交往。

　　5.關節(jié)彈響聲

　　小嬰兒韌帶較為薄弱，關節(jié)窩淺，關節(jié)周圍韌帶相對松弛，骨質(zhì)也軟，長骨端部有軟骨。當關節(jié)做屈伸活動時可能會出現(xiàn)彈響聲，即媽媽抱起寶寶時聽到的關節(jié)響。隨著孩子月齡增大，韌帶會越來越結(jié)實，肌肉也隨之發(fā)達，這種關節(jié)彈響聲就會逐漸消失。如無特殊癥狀，則完全屬于正常現(xiàn)象。若膝關節(jié)伸屈有響聲，伴有膝部疼痛、嬰兒哭鬧，應排除先天性盤狀半月板。若髖關節(jié)出現(xiàn)關節(jié)彈響聲，應排除先天性髖關節(jié)脫位。

　　免疫接種備忘錄

　　1.脊髓灰質(zhì)炎疫苗              

　　在寶寶滿2個月時已分別服用了一顆脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸，為達到疫苗預防疾病的效果，還應在寶寶滿3個月時，再服用一次。并且在寶寶滿4個月的時候，口服第3粒脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸，至此便完成了脊髓灰質(zhì)炎疫苗的基礎免疫。

　　注意事項

　　如果寶寶在發(fā)熱、患急性疾病期間，或患有嚴重的腹腹瀉，暫時不能服用糖丸疫苗，待病情好轉(zhuǎn)后，再補服糖丸疫苗。

　　2. 百白破三聯(lián)疫苗

　　三聯(lián)疫苗又稱白百破疫苗，它可以預防白喉、百日咳、破傷風3種疾病。寶寶在滿3個月時應注射三聯(lián)疫苗第1針，滿4個月時注射第2針，滿5個月時注射第3針，此3針為基礎免疫。待1歲6個月至2歲之間再加強一次，等寶寶上小學后就只需注射白百破二聯(lián)疫苗了。施打部位為大腿前外側(cè)。

　　注意事項 

　　寶寶注射三聯(lián)疫苗后，可能會出現(xiàn)低熱。一般在注射后數(shù)小時開始發(fā)熱，多在48小時內(nèi)恢復正常。發(fā)熱期間可有倦怠、煩躁不安等表現(xiàn)，給寶寶多喝水，讓其多休息即可，無須特殊處理。但如果高熱或發(fā)熱時間太長，則要去找醫(yī)生看看寶寶有否患有其他疾病。接種12～24小時后注射局部可能會出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢，個別寶寶注射同側(cè)的腋下淋巴結(jié)會腫大。有些寶寶局部的硬結(jié)腫塊要1～2個月才消退，一般不需處理。如果注射過淺或使用疫苗前未充分搖勻，可能會形成無菌性膿腫，一般是先有局部紅腫、疼痛，有硬結(jié)腫塊，經(jīng)10天左右局部軟化，表皮變成暗紫色，接之有波動感。處理辦法主要是做好護理，防止細菌感染，用毛巾熱敷以促進吸收，十幾天即可痊愈。如果膿腫較大，可用注射器抽出膿液，如果膿腫破裂則需要切開排膿。

　　策劃/本刊編輯部  指導專家/   兒科專家聯(lián)手

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