指導專家/上海市兒童醫院 婦幼保健學博士 田園

　　上海市兒童醫院兒童保健科 副主任醫師、兒科學博士 陳津津

　　檔案：

　　女寶：小湯圓 2014年1月18日(孕40周零三天)順產出生，體重3050克，身長50厘米。生下時，啼哭洪亮有力，產房外聽得清清楚楚，看來是個“大嗓門”姑娘。

　　媽媽：湯盈穎 33歲，孕前體重48公斤，臨產前體重60.5公斤。整個產程非常順利，從人工破水到寶寶出生，僅用了6小時。

　　小湯圓到了5個月后，與外界的互動越來越多，能力也越來越強。對兒歌、音樂、爸爸媽媽說的話都有了越來越積極主動的反應。每次抱她的時候，她還會抓我的臉，對成人的鼻子、下巴和嘴唇都十分感興趣。

　　千方百計把奶喂

　　與其他寶寶相比，小湯圓每天喝的奶并不算多。因此，為了使她的生長發育不受影響，我想了很多辦法。我主要是采取少量多次的辦法，每天喂奶也比較勤，雖然這樣麻煩，但她喝下去的總量能勉強達標。可是，小湯圓到了第5個月突然不愛吃奶了，每天的奶量最多只有300～400毫升。兩個星期下來，我發現她瘦了不少，連以前胖嘟嘟的大腿都變細了。為了能夠讓她盡量多吃點，我可是什么辦法都嘗試了，比如，試過用調羹一勺一勺地喂，可是吃了幾口她又不肯吃了。我還嘗試變換各種吃奶的姿勢，先抱著喂，不行再讓她靠在床上喂，再不行就讓她站起來用奶瓶喂母乳。折騰了老半天，奶瓶里的奶也就吃掉1/3。她不愛吃奶，我還一度懷疑是不是因為奶嘴口徑小，趕緊換了大一號的奶嘴，可是結果還是如此。咨詢其他有經驗的媽媽，都說這是“厭奶”，而且說很多寶寶都會經歷這個階段，過一段時間就會好的，不必太糾結。

　　專家來指導：

　　在生長發育過程中，許多寶寶會在5～6月齡出現小湯圓這樣的“厭奶”現象，這主要是與寶寶的味覺發育有關。如果寶寶接觸到了一些讓她覺得很不錯的味道，例如液體鈣、果汁等，寶寶就會對味道相對平淡的母乳或配方奶失去興趣。此外，這個月齡段的寶寶主動活動增多，對周圍的一切充滿興趣，進食時周圍人的活動、語言等都容易吸引寶寶的注意力，從而干擾進食，所以寶寶對吃奶就不那么感興趣了。當發生“厭奶”情況時，先判斷是不是疾病等因素所致，然后要用寶寶喜歡的味道來引導寶寶繼續接受奶類，接著逐漸減淡此種口味，最后恢復奶類。進食時盡量減少周圍的干擾，讓寶寶安心進食。另外，還要避免寶寶接受差異較大的味道。尤其是在這一階段，有些寶寶開始添加輔食了，媽媽不需要把輔食味道做的特別好，以避免寶寶發生厭奶。

　　迫不得已加輔食

　　小湯圓因為厭奶，營養就跟不上生長發育的需要了。前4個月她的身高和體重都是達標的，但到了第5個月的月中，測量時發現她的身高和體重都與標準有了差距。這可怎么辦呢？有的媽媽建議我加輔食，對此，我很猶豫。我原本計劃在“小湯圓”6個月以后再加輔食。因為小湯圓是過敏體質，我擔心輔食加得早，容易引起過敏，這樣反而得不償失，而且我認識的很多媽媽也都是在寶寶6個月以后再加輔食的。但是，我發現給小湯圓喂奶是越來越困難了，與其這樣不如嘗試提早給她加點輔食吧。為此，我立即開始研究關于給寶寶添加輔食的相關問題了。

　　專家來指導：

　　“輔食”即“輔助食品”，是指完全依賴母乳或嬰兒配方食品不能滿足嬰兒營養需要時，適當作為這兩者補充的任何食品，包括市售的產品以及家庭自制的食品。添加輔食是喂養寶寶的又一件大事，媽媽通常要了解這樣幾個內容：何時加、加什么、怎么加。

　　何時加輔食是合適的？《中國孕期、哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南》的建議是從6月齡起，需要逐漸給寶寶及時合理地添加一些非乳類食物。因為這一階段開始，母乳和配方奶漸漸不能滿足寶寶的生長發育，添加輔食既有助于補足寶寶營養所需，也有助于鍛煉寶寶的咀嚼、吞咽等重要進食能力。不過6月齡只是從群體的角度給出的建議，由于每個寶寶奶類攝入量、生長發育情況、胃腸道適應能力等各不相同，所以還需要具體結合寶寶的生長發育情況來確定，所以通常建議在寶寶滿4～6個月開始添加，不宜過早或過遲。給寶寶添加輔食前，媽媽會收到一些來自寶寶的信號：如果每天攝入奶類800毫升或以上仍顯得饑餓，生長速度較前減緩，開始對成人的飯菜感興趣，常目不轉睛地看著大人進食并有明顯想吃的表現，比如會出現咀嚼動作等，這表明媽媽可以開始嘗試給寶寶添加輔食了。

　　由稀到厚逐量加

　　小湯圓5個半月后，我決定給她加輔食了，從最普通的米粉開始。首先，我用奶粉勺盛了小半勺加水沖調，特地多加了些水，可以使米粉稀薄一點。我給“小湯圓”先嘗一口，發現她并不反感，而且，吃完后還舔了舔她的小嘴，似乎在充分回味剛才那口米粉的味道。這讓我喜出望外，接下來三天，我都給她少量米粉適應適應。一周后，我就給她加一勺米粉，再后來，就添加其他品種了。比如，在米粉中加少量南瓜泥、土豆泥、青菜泥、栗子泥、番茄泥、豬肉糜、牛肉糜等等。不過為了避免她過敏，每次我只添一個品種，等她吃了三天沒什么不良反應，再繼續添加。同時，盡量做到添加輔食的品種多樣化，我想，這樣既能保證營養，也能充分促進她味覺的發育，培養她主動進食的樂趣，為她今后發育奠定良好的基礎。

　　專家來指導：

　　這里要說的是輔食添加的方法和原則了，也就是加什么和怎么加。在這一方面，湯圓媽媽掌握的很好。時代在變化，嬰幼兒的輔助食品也在不斷更新換代，過去常把蛋黃作為最早給寶寶添加的輔食，主要是受限于當時食物獲取途徑和加工方式，現在常選擇嬰幼兒營養米粉作為初期添加的輔食，因為這是專為嬰幼兒設計的強化營養食物，且谷物類食物導致過敏的風險較低。添加輔食的另一個目的是讓寶寶鍛煉吞咽和咀嚼，所以不要用奶瓶喂輔食哦。

　　添加一種食物后，觀察寶寶有無腹瀉、嘔吐、皮疹等過敏反應，如出現應立即停止添加該食物，一周后再重新添加。某種食物添加3～4天后，如果寶寶對這種食物很適應，就能接著適量地吃，并繼續添加新食物。一般6月齡先添加泥糊狀的蔬菜、水果汁或水果泥；7～9月齡逐漸引入相對較稠厚的泥糊狀肉類、蛋黃、魚類等動物性食物和豆制品；10～12月齡可添加碎末狀的動物肝臟、動物血和肉類等。1歲前寶寶的主食仍是奶類，所以添加了輔食后，不要主動減少母乳或配方奶的量。喂完輔食后記得給寶寶喝幾口水，這可以保護寶寶的乳牙，愛護牙齒要從小做起。

　　東拉西扯很好動

　　小湯圓到了5個月后，變得比以往更好動了，以往她習慣兩個手一起抱住一個玩具。現在她不用這么麻煩了，單手就可以把一個玩具拉到身邊，而且，對一些花花綠綠、顏色鮮艷的商標圖案尤其感興趣。她還喜歡用手去觸摸那些可以抓在手里的小玩意，似乎對新奇的東西都要進行一番深入的“研究”。雖然，她的興趣很廣泛，但持續的時間并不太長。只要被她深入“研究”過的“小玩意”，她很快就提不起興趣，要繼續去探索更新奇的東西了。她最喜歡，也經常做的動作是趴在床上，抬起頭，不停地揮動著胳膊，劃動著雙腿，似乎就要飛起來了。有人告訴我，這是孩子在模仿“小飛機”。寶寶何來“飛機”這個概念呢？我想，每個寶寶都是從天上飛到父母身邊的“小天使”，她只是在重復著她早已熟悉不過的“天使”的滑翔動作而已吧。

　　專家來指導：

　　作為認識事物、使用和制造工具的主體，手的發展在一定程度上體現著大腦發育的水平，而雙手的活動又能促進認知和智力的發展，正所謂“心靈手巧”。現在寶寶能夠很自如地使用她的重要工具——手了。不過現在她還只是用全手去抓握玩具，且手眼協調配合的還不夠好，抓握的準確性還有待提高，所以需要充分的鍛煉。

　　由于這一階段寶寶對周圍的一切都會興致勃勃地想要探究一番，所以媽媽需要收拾起周圍可能帶來危險的物體(如細小、銳利、易碎物品)，讓寶寶在安全的環境下，充分、自由地用小手來探索四周的物體，在這個探索過程中，注意不要限制過多，也不要時時處處提供幫助，耐心引導寶寶去準確抓到固定物體，然后過渡到準確抓住移動的物體，讓寶寶更加“眼明手快”。趴在床上的小湯圓常常做飛翔的動作，是因為寶寶想要主動移動身體，擴大自己的探索范圍或者想要獲取遠處的物體，但還沒有掌握爬的技能，所以看起來像個笨拙可愛的“小飛機”。

　　發育

　　能區

　　發育特征

　　媽媽寶寶玩玩小游戲

　　粗大

　　動作

　　能比較熟練地從仰臥翻到側臥位，再翻到俯臥位；可以背靠著坐片刻，獨坐時身體前傾；喜歡趴著抬頭挺胸環顧四周，仰臥時可以抬起雙腳蹬踢。

　　【成為家庭中的一員】讓寶寶靠坐在嬰兒車里，在寶寶身體周圍塞入毯子或者墊子，固定住寶寶的身體使寶寶不會歪倒。將嬰兒車放在家里寬敞、通行無阻的位置，讓寶寶方便地看到、聽到家人從小車旁來回經過，出入客廳或廚房做事。這種方式可以讓寶寶在練習靠坐，增加自己腰背部力量的同時，也開始感受到自己是家里的一份子了。

　　精細

　　動作

　　喜歡用手摸、搖晃、敲打東西，手能夠很容易地伸出去抓玩具，但手眼協調配合還不夠熟練。

　　【抓住小紙片】為了鍛煉寶寶準確抓握的能力，可以用稍小一點、不那么易于抓握的玩具來幫寶寶練習，比如五顏六色的干凈紙張。把紙撕成和寶寶手掌大小差不多的紙片吸引寶寶去抓，當快要碰到的時候，稍移開紙片，鼓勵寶寶繼續抓。也可以用紙巾來代替，許多寶寶非常喜歡把紙巾一張張抽出來的過程。

　　認知

　　喜歡望著鏡中的人笑；會躲貓貓；那些直接滿足機體需要的物品如奶瓶、小勺等，能引起他的注意。

　　【降落傘】兩手拎起一個小布單或者絲巾等，松松的“降落”在寶寶的臉上(注意不要松手)，然后再拿掉，動作可以時快時慢，寶寶會非常喜歡這種躲貓貓的游戲。有時寶寶也會抓住手邊的一塊織物，把它扯到自己身體上方，蓋住自己的臉，不妨多跟寶寶玩躲貓貓的游戲，讓寶寶練習對明暗環境的對比能力，以及空間認知能力。

　　語言

　　能發出喃喃的單音節，能聽懂責備和贊揚的話，喜歡盯著說話的人看。

　　【變化的音調】隨著發音越來越多，寶寶對各種聲音尤其是成人嘴中發出的聲音也越發感興趣，也開始體會自己聲音的高低。在不嚇到寶寶的情況下，向寶寶演示聲音提高和放低的過程，寶寶可能也會模仿你呢。雖然，寶寶還不能完全辨別聲音大小高低的概念，但這個互動游戲能很好的鍛煉寶寶的聽覺能力。

　　個人

　　社會

　　開始認人，能認識媽媽；能辨認出媽媽的聲音，聽見媽媽聲音表示高興并發出聲音；對周圍的人會有選擇，認生且不喜歡生人抱。

　　【回應寶寶的咳嗽】寶寶會越來越渴望得到你的關注，由此可能做出一些很滑稽的表情和動作，這時候要積極地回應寶寶。許多寶寶5個月大之后都會有一個令自己興奮不已的發現，他們可以故意咳嗽，以此來吸引大人的注意，一旦你確定你的小演員在假裝咳嗽或者發出其聲音，而不是因為疾病或其他原因所致時，要及時的回應，也模仿寶寶發出相同的聲音或者給寶寶做一些夸張的表情動作，這是寶寶開始學習互動交流的開始。

　　給媽媽們的節日祝福：

　　陪伴寶寶成長的日子雖有種種辛苦，但卻也滿溢著幸福。寶寶成長的點滴總是讓媽媽欣喜不已，而媽媽自己也在這個需要愛心、耐心、毅力的育兒過程中，變得愈加完美。五月是充滿溫暖和希望的季節，在五月的第二個星期日，媽媽們也將迎來自己的節日——“母親節”。雖然寶寶還不能用多么動人的方式表達對媽媽的愛，但寶寶對媽媽聲音的迷戀，對媽媽懷抱的依戀，在看到媽媽的瞬間笑成一朵小花一樣的臉龐，都無時無刻不在向媽媽表達著她的心思：媽媽，我愛你！文/湯盈穎

　　本文由新時代出版社授權摘自《為了孩子》雜志