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廣州夏天很熱,有媽媽反映小孩身上容易長濕疹,不知道該注意些什么?廣州軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科專家表示,如果是普通濕疹還好辦,假如有過敏家族史的小孩,特別要注意是不是特應性皮炎,它看上去和濕疹類似,卻是一種特殊的濕疹,且往往在兩歲前發(fā)病。而和普通濕疹相比,特應性皮炎在每個年齡階段都有不同的皮疹表現(xiàn),且癥狀比較嚴重,病程長,家長要更為重視。
楊慧蘭介紹,患特應性皮炎的小孩通常有皮炎濕疹史,其發(fā)病年齡分為三個階段:嬰兒期,1個月左右至2周歲;兒童期,3-10歲;青年期及成人期,約12-23歲,并且具有自身典型的皮疹及分布特點,皮疹常見于四肢屈側(cè),肘窩、腘窩(四彎風),踝前、頸部也可累及,小于10歲兒童還可見于頰部,瘙癢劇烈。并常伴有頸前皺褶、眶周黑暈、手掌粗糙(老人掌)等并發(fā)癥。特應性皮炎患者往往還伴有哮喘或過敏性鼻炎史,或父母親有特應性疾病史,近年來有全身皮膚干燥史等。當患兒出現(xiàn)上述皮炎、濕疹,建議母親及患兒及時就診于三甲醫(yī)院,以免延誤病情,造成疾病遷延不愈。需要強調(diào)的是,如果患者2歲前有奶癬、濕疹病史,應高度警惕特應性皮炎。
特應性皮炎病程長,癥狀比較嚴重,往往需要長期和正規(guī)的治療,與此同時,日常的護理也不可或缺。楊慧蘭指出家長在護理中有五點需要注意———
一是環(huán)境因素。避免一切可能的刺激,家居環(huán)境應保持清潔干凈、通風透氣,防止過度使用空調(diào),室內(nèi)溫度太低,建議必要時使用加濕器。
二是皮膚清潔。因為皮膚屏障功能受損,慢性炎癥及長期外擦皮質(zhì)激素治療引起局部皮膚易患性,使得患者皮損處微環(huán)境有利于細菌及真菌生長。建議患者用使用無感溫度26~36℃沐浴皮膚,避免過度清潔、使用堿性沐浴露,急性期每日用溫水沐浴1~2次,慢性期可每日沐浴1次。
三是飲食合理。建議飲食注意營養(yǎng)均衡合理。應以易消化食物為主,多吃新鮮的蔬菜和水果、糙米,少吃精致面粉、芒果、菠蘿、荔枝和榴蓮等水果,不吃發(fā)霉變質(zhì)或者腌泡過久的食物,避免吃煎炸食品、蝦蟹等海鮮類食物和酸辣刺激性較大的食物。養(yǎng)成良好的排便習慣,每天保持一定飲水量,以防缺水引起皮膚干燥而加重皮膚瘙癢。注意觀察攝入食物后的反應,避免食入可導致過敏的食物。母乳喂養(yǎng)的媽媽要禁煙酒,忌咖啡、濃茶。
四是外擦潤膚劑。止癢保濕、糾正皮膚干燥,建議使用醫(yī)學護膚品保護皮膚屏障功能。這類患者由于皮脂腺數(shù)目減少、體積變小、分泌能力降低,皮膚角質(zhì)層保水能力降低,屏障功能受損,水分的揮發(fā)也增加,致使表皮裂隙干燥、敏感性高,導致干皮癥等皮膚問題。滋潤劑能延緩皮膚水分的揮發(fā),改善患者皮膚的干燥,減輕癢感和清除皮膚表面的脫落角質(zhì),增強皮膚屏障功能,提高對外界刺激的抵御能力,減少疾病復發(fā)次數(shù)。
五是恰當使用外用藥膏。目前,非糖皮質(zhì)激素類的局部免疫抑制劑對特應性皮炎的治療有很好效果。但長期用激素類藥物容易引起局部皮膚的萎縮、色素改變和毛細血管擴張造成的皮膚潮紅等不良反應,應在醫(yī)生指導下用藥,并密切觀察皮損變化,不可隨意濫用。文/羊城晚報記者 宋導 通訊員 銀春林
受訪專家/廣州軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科主任 楊慧蘭
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