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　　入秋之后，患秋季腹瀉的嬰幼兒隨之增多。記者了解到，近期，各大醫院兒科相關病例的門診量都在激增，其中，首都兒研所附屬兒童醫院感染消化科每天的門診量有300多例，是一個月前的好幾倍。秋季腹瀉是怎樣引發的？與其他腹瀉有何不同？該如何護理秋季腹瀉的患兒？成為媽媽們關心的熱點問題。

　　首都兒研所附屬兒童醫院感染消化科主治醫師寧慧娟介紹，秋季腹瀉從每年10月份開始增多，高發期主要為10月至來年1月，有時2月份病人還會很多。和往年比，今年門診量沒有明顯的增加，也就是說還沒有形成暴發或流行。

　　專家表示，因天氣由熱轉涼，細菌感染的腹瀉病已有所減少，而由病毒所引起的嬰幼兒腹瀉較多。秋季腹瀉主要的病源就是病毒，其中最主要的是輪狀病毒，一般秋季腹瀉就是指輪狀病毒感染引起的腹瀉。

　　寧慧娟說，輪狀病毒通常在秋冬的寒冷季節比較容易存活，在環境中不易自行滅活，較易傳播，大人小孩之間會互相傳染。小孩得了，癥狀比較明顯；但大人得了，可能就是一個亞臨床的狀態，沒有癥狀，或有輕微的腹瀉，一般看不出來，但依然可以傳染給孩子。

　　輪狀病毒主要危害的群體是6個月到2歲之間的孩子，2歲以后，孩子有抗體了，得的就比較少了。

　　■ 關鍵問題

　　1 秋季腹瀉的主要癥狀是什么？

　　水樣瀉與感冒癥狀

　　首都兒研所附屬兒童醫院感染消化科主治醫師寧慧娟：秋季腹瀉，又叫輪狀病毒腸炎，既然是腸炎，就會有吐和拉稀的癥狀。在秋季腹瀉病程的前一兩天，一般孩子都是以吐為主，有的會吐得很厲害；吐減輕之后，就開始腹瀉。秋季腹瀉很厲害，跟一般夏天吃壞了肚子的腹瀉不同，全是水樣瀉，有些沒有經驗的家長甚至分辨不出，是大便還是尿。

　　另外，很少的孩子會有白色的大便，或綠色水樣的大便，無明顯腥臭味。

　　秋季腹瀉有一到兩天的潛伏期，輕微感染的孩子一般不會發燒，感染較重的孩子會發燒。40%-50%的患兒在出現消化道癥狀之前，可能還會伴隨著感冒的癥狀，如咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等。

　　2 秋季腹瀉是怎樣傳染的？

　　糞口途徑或呼吸道傳染

　　寧慧娟：輪狀病毒的傳染性很強，它的傳播途徑主要有兩個，第一是糞口途徑，就是吃了含有輪狀病毒的東西；另一個是氣溶膠傳播，即接觸帶菌者后，通過呼吸道被傳染。

　　一般是在醫院等有患病兒童的地方，或者人群集中的地方，孩子容易被輪狀病毒感染。

　　3 秋季腹瀉有哪些危害？

　　心臟受損、脫水休克

　　寧慧娟：又吐又拉稀后，孩子會食欲不好，不愛吃東西，精神也不好。

　　極少數孩子會抽風，甚至出現驚厥，部分孩子查血時可以看到心臟受損。

　　這個病還會致命，最主要的致命原因就是脫水。每年的流行季節都會看到一些案例，孩子在夜里連續拉稀，家長沒有很好的進行護理，等早晨來醫院的時候，已經瀕臨死亡，或者休克的狀態。

　　孩子小，本身體液就少，腹瀉嚴重的話，就可能脫水，這是很要命的。

　　4 怎樣判斷孩子是否脫水，怎樣處理？

　　脫水時應及時補液

　　寧慧娟：首先是觀察尿的情況。比如說，一晚上都沒有尿，到早上起來，又吐又拉，還是沒有尿，這意味著孩子可能脫水了。

　　其次，從面容上觀察，孩子的眼瞼有點凹陷，皮膚、嘴唇干干的，也是脫水的表現。

　　再者，脫水嚴重的孩子，呼吸急促、高燒，拉的過程中出現便血，或者干脆叫不醒了，休克了。這種情況就應該立即送醫院。

　　一般來說，當出現上吐下瀉時，最好去醫院讓大夫觀察一下，是不是脫水，該怎么處理。

　　對輕度脫水的孩子，可以口服補液鹽調治。給孩子喂口服補液鹽水應耐心細致，少量多次地喂，每次用匙喂10-20毫升，以積少成多。

　　如果孩子對口服補液不耐受，或腹瀉程度加重，應該帶孩子去醫院，采用靜脈輸液的方法補液。

　　5 秋季腹瀉是否有有效的治療方法？

　　病毒感染無特異性治療

　　寧慧娟：這是一種病毒感染，和感冒一樣，沒有特異性的治療，也就是說，對病毒沒有根本的辦法。一般就是對癥治療，如吐了就止吐，拉稀了就止瀉。

　　最常用的藥是蒙脫石散，治療腹瀉的西藥，多大的孩子都可以用；還有一些藥是益生菌類，如雙歧桿菌、枯草桿菌等，這些菌也基本上沒什么副作用。

　　用藥主要目的是減輕癥狀，縮短病程，可以使大便的次數減少，還有就是避免脫水。

　　6 如何分辨胃腸型感冒和秋季腹瀉？

　　癥狀相似，需及時就醫

　　寧慧娟：癥狀相似，病原大多為病毒。無論是胃腸型感冒還是秋季腹瀉，嘔吐、腹瀉厲害的，都必須去醫院診治。

　　■ 護理誤區

　　誤區1 孩子又吐又拉，應該不吃不喝，空空肚子，清清腸胃，幫助緩解癥狀。

　　正常進食避免油膩

　　分析：這樣做其實是不對的。在腹瀉期間，應保證正常進食。

　　6個月以上的孩子，已經開始吃輔食了，以前習慣吃什么東西，就繼續吃。但盡量少吃油膩、高蛋白的東西，比如肉、雞蛋等，而應以喝粥、吃面條、米飯為主。

　　需要注意的是，要讓孩子多喝水，每次拉完，都要給孩子喝點水。如果拉得厲害，還可以讓孩子喝糖鹽水。

　　誤區2 秋季腹瀉時，最好少用藥，少干預，盡量讓孩子自己抗一抗，這樣可以增強孩子的抵抗力。

　　癥狀輕微飲食調節

　　分析：如果孩子癥狀很輕，不發燒，也不吐，拉的次數也不多，比如一天就兩三次，可以通過飲食來調節，可能就不需要用藥。但如果癥狀很厲害，發燒，嘔吐、腹瀉次數很多，就必須用藥了。

　　(分析：寧慧娟，首都兒研所附屬兒童醫院感染消化科主治醫師)

　　■ 預防措施

　　母乳喂養

　　據了解，小于6個月的孩子由于體內有來自媽媽的抗體保護不易患病，母乳喂養的寶貝更少得秋季腹瀉，而人工喂養的寶貝則容易被輪狀病毒所侵擾。因為母乳中富含免疫球蛋白，有助于增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力，母乳喂養的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會輕很多。

　　接種輪狀病毒疫苗

　　目前，世界上還沒有對輪狀病毒感染有效的治療藥物，因此使用輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒感染性腹瀉最經濟、最有效的手段。該疫苗口服后，可刺激機體產生對A群輪狀病毒的免疫力，可用于預防A群輪狀病毒引起的腹瀉。6個月－3歲的寶寶，可在每年7－9月份，即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種，每年一次。

　　據報道，接種輪狀病毒疫苗的孩子，80%可以預防秋季腹瀉，但我們也見過，接種疫苗的孩子又得了秋季腹瀉。但是，這些孩子的癥狀會輕一些，好得也會快一些。

　　據北京市新街口社區衛生服務中心負責疫苗接種的醫生介紹，如果錯過了接種疫苗的最佳時間，其他時間也可以繼續接種，而得過秋季腹瀉的寶寶，也建議在痊愈后接種。

　　本版采寫/新京報記者 林文龍

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