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　　摘要：冬天天氣寒冷，抵抗力較弱的寶寶容易感冒，但是，寶寶年齡不同，感冒的病癥和護(hù)理方法都應(yīng)該區(qū)別對待。

　　小兒感冒癥狀不同、輕重不一，與小兒年齡、病原體和機(jī)體抵抗力不同有關(guān)，應(yīng)區(qū)別對待。

　　嬰兒(一歲以內(nèi))感冒，提防中耳炎

　　以鼻塞、流鼻涕癥狀較為突出，可引起吸奶困難或拒絕吃奶，體溫一般不升高或只有輕微升高。應(yīng)多飲水、多睡眠，給予對癥治療即可。如無明確的細(xì)菌感染，最好不用抗菌藥物。

　　病例：女，兩個月。發(fā)熱、流涕一天，哭鬧不止，怎么哄怎么抱都沒有用，不睡不喝。醫(yī)生檢查患兒身體，發(fā)現(xiàn)咽部充血明顯，觸摸患兒頭部時，哭鬧得更厲害，仔細(xì)檢查耳道，發(fā)現(xiàn)已有少許膿液。診斷為急性咽炎并發(fā)中耳炎。

　　點評：由于嬰兒耳道尚未發(fā)育完全，咽鼓管較成人寬、直且短，呈水平位置，一旦感冒，炎癥很容易波及中耳。中耳炎在未穿孔之前，患兒有高熱、疼痛明顯，所以會哭鬧不休，輾轉(zhuǎn)不安。碰到孩子發(fā)燒，哭鬧不休時，家長可往上或下輕輕拉一下患兒耳朵，若哭鬧明顯加劇，則有可能已經(jīng)并發(fā)中耳炎，這種情況一定要到醫(yī)院就診。

　　幼兒(一至三歲)感冒，小心喉部炎癥

　　癥狀以高熱、咳嗽、流鼻涕、食欲差為主，可伴煩躁、嘔吐、腹瀉，甚至出現(xiàn)高熱引致的驚厥。有時還會出現(xiàn)皮疹(病毒引起)等癥狀。

　　病例：女，一歲半。突然高熱，咳嗽、流涕一天，食欲減退，伴有嘔吐、排爛便，精神委靡。發(fā)病第二天，出現(xiàn)聲音嘶啞，咳嗽聲音與犬吠聲相似，哭鬧不停。醫(yī)生檢查患兒身體，發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，用聽診器在肺部可聞及痰鳴音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)。診斷為急性喉炎。

　　點評：幼兒感冒，多驟然起病，可表現(xiàn)為高熱等全身癥狀，聲音嘶啞，表明炎癥已經(jīng)累及喉部，若炎癥再向下蔓延，容易引起肺炎。3～5個月后小兒從母體得到的IgG抗體已漸漸耗盡(小兒自身的IgG抗體合成要到6～7歲才能達(dá)到成人水平)，呼吸道的分泌型抗體IgA又不足，免疫功能低下，感染容易蔓延。幼兒感冒發(fā)燒應(yīng)給予多飲水，口服退熱藥，發(fā)現(xiàn)炎癥累及喉部(聲嘶)時，應(yīng)立即就診，切不可延誤。

　　年長兒(三歲以上)感冒，可有臍周腹痛

　　常于受涼后1~2天出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、干咳、咽癢、發(fā)熱等，可伴有腹痛表現(xiàn)。

　　病例：男，七歲。早上睡醒后發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，體溫39攝氏度，輕咳、流鼻涕，隨后出現(xiàn)肚臍周圍疼痛，有時很劇烈，腹痛持續(xù)不止。醫(yī)生檢查患兒身體，發(fā)現(xiàn)咽部充血，心肺檢查未見異常，腹部柔軟，臍周均有壓痛，聽診器聽到腸子蠕動聲音比正常的增強(qiáng)(表明腸蠕動增強(qiáng))，抽血檢查，血白細(xì)胞總數(shù)、分類正常。

　　點評：有些患兒在感冒早期，可有陣發(fā)性臍周腹痛，這也是感冒的表現(xiàn)之一。腹痛可能是由于發(fā)熱，引起反射性腸蠕動增強(qiáng)和腸痙攣所致，也可能是并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎引起。這種腹痛需要與急性闌尾炎的腹痛區(qū)分開來，闌尾炎一般有腹肌緊張，闌尾炎點可有固定壓痛，且抽血檢查白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞占總白細(xì)胞比例升高。須到醫(yī)院就診，切不可隨便應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋癥狀。

　　孩子感冒后怎么辦

　　首先要多休息、多飲水。因為感冒90%由病毒引起，抗菌藥物對病毒無效，但如合并細(xì)菌感染也可使用，不過年齡越小，越要慎重使用抗菌藥物。切忌濫用丙種球蛋白。輕癥嬰幼兒感冒，可選用氨酚偽麻滴劑；年長兒感冒可口服美撲偽麻口服液。有細(xì)菌感染現(xiàn)象時，如發(fā)熱持續(xù)不退，咳膿痰，血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞占總白細(xì)胞比例增加，或炎癥已蔓延到下呼吸道者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗菌藥物。若高熱、咳嗽劇烈、呼吸增快，則一定要到醫(yī)院就診。

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