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　　●處理有講究：多喝水多休息，對癥處理，退熱用物理方法更安全

　　●選藥有門道：小于3月齡，慎用退燒藥；小于一歲，禁用優卡丹；小于兩歲，禁用惠菲通

　　家有老小寶寶感冒發熱、流鼻涕，許多年輕家長的第一反應是“趕緊買藥吃”。到藥店里一看卻發愁：兒童感冒藥占了幾排藥架，成分相似，該怎么選？兒科醫生指出，寶寶感冒后別著急吃感冒藥。90%的普通感冒由病毒侵襲引起，屬于自限性疾病，一般七天之內可以好轉，多喝水、多休息，根據出現的不適癥狀治療即可。即使要買感冒藥，也要看清各類感冒藥的成分，避免過量誤服。

　　醫學指導/中山大學附屬第三醫院兒科陳虹副主任醫師

　　如何處理？

　　多喝水多休息更管用

　　兒科醫生的孩子感冒，是怎么處理的？“觀察情況，一般多喝水、多休息、物理退熱就行。”中山大學附屬第三醫院兒科陳虹副主任醫師說，她在國外留學期間，孩子突然發熱39.9℃，三天未退。當地醫生僅開了退熱貼、漱口水，叮囑她多給孩子喝水，除此以外，并沒有開感冒藥。

　　“我們不主張寶寶感冒后馬上吃藥，小于3月齡的寶寶，特別要慎用退燒藥。”陳虹說，由于寶寶肝臟的解毒能力不像成人那樣完善，越復雜的藥物成分越容易令寶寶肝臟負擔過重，因此，越小的寶寶用藥越要謹慎，越簡單越好，盡量不要使用復合制劑。

　　用物理方法退熱更安全

　　感冒后，首先要注意給孩子退熱。物理降溫法比吃退燒藥更為安全，可以采用溫水擦浴、額頭貼退熱貼、敷冰袋的方法。“小月齡寶寶還要注意一點，發熱時要馬上松開包被，衣服穿得多的話，要脫下來。”陳虹說，如果物理退熱效果不明顯，體溫升到38.5℃以上時，再考慮用對乙酰氨基酚等化學方法退熱。

　　“有些家長以為孩子也能像大人一樣，用酒精擦拭身體退熱，卻不知其中有風險。”陳虹說，不建議對嬰幼兒采用酒精擦拭降溫方法。對于兒童，則不能用酒精擦拭胸背部皮膚，而只能用30%的酒精溶液擦頸下、腋下、腹股溝。

　　“其實寶寶發燒是好事，這意味著免疫系統在對抗病毒，防范能力得到鍛煉。”陳虹說，如果一發燒就吃退燒藥，孩子的免疫能力得不到提高，以后遇到大病就麻煩了。

　　感冒讓人困擾之處在于鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，也不必用感冒藥解除煩惱。“鼻塞可用生理鹽水或海水滴鼻劑緩解，還可以用熱毛巾敷鼻子，或用蒸汽熏蒸鼻子。”陳虹說，如果有鼻子癢、流清鼻涕、打噴嚏，可以用撲爾敏等抗過敏藥，或者服用小兒偽麻美沙芬滴劑。需要提醒的是，當孩子流濃鼻涕時，意味著很可能合并有細菌感染，可先用新霉素眼藥水滴鼻緩解，如不好轉，應到醫院就診。

　　對于喉嚨痛，大寶寶可吃中成藥含片。小寶寶可考慮采用病毒唑如利巴韋林進行局部霧化。多喝水，同時經常用生理鹽水或自制淡鹽水漱口，防范合并細菌感染。

　　陳虹說，如果嬰幼兒經過物理降溫、喝水休息等，發熱三天仍無好轉，發熱超過40℃，持續幾個小時不退，尤其是孩子出現精神萎靡、煩躁等表現，建議盡快就診。

　　如何用藥？

　　不可同時使用多種感冒藥

　　當孩子出現發熱、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等多種癥狀時，有些家長會自行根據藥物主治功能，給孩子用藥。“目前市面上絕大多數的感冒藥都含有抗過敏成分以及對乙酰氨基酚。”陳虹提醒，選用復合劑要特別留心其中的有效成分，不可同時使用多種感冒藥，以免藥物有效成分重疊導致過量，對孩子造成傷害。她介紹，兒童感冒藥主要有以下幾種：

　　一、常見感冒藥：

　　1.對乙酰氨基酚(泰諾林、兒童百服嚀等)

　　屬于苯胺類藥物，主要起到鎮痛退熱作用。作為對癥治療藥，用于解熱連續使用不得超過3天，用于止痛不得超過5天。如果使用苯巴比妥或顛茄等解痙藥，長期服用對乙酰氨基酚可致肝損害。該藥與氯霉素同服，可增強氯霉素的毒性。

　　2.布洛芬(美林等)

　　屬于芳香丙酸類藥物，有鎮痛退熱以及抗炎作用，可緩解感冒引起的頭痛、咽喉疼以及牙疼。對非甾體類消炎藥過敏或者有消化道潰瘍的人慎用。使用三天后癥狀不能緩解需就醫。

　　3.馬來酸氯苯那敏(又名“撲爾敏”)

　　抗組胺藥。如感冒后出現打噴嚏、流鼻涕、流眼淚等“卡它癥狀”，服用該藥后可緩解。但馬來酸氯苯那敏可令人犯困，最好在睡覺前服用。

　　4.人工牛黃

　　有解熱鎮驚的作用。

　　5.利巴韋林

　　具有抗病毒的作用，對嬰幼兒多采用霧化噴劑。

　　二、復合感冒藥

　　1.小兒偽麻美沙芬滴劑(艾暢等)

　　主要針對感冒以及其他上呼吸道過敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。

　　2.小兒氨酚黃那敏(護彤等)

　　主要成分為對乙酰氨基酚、人工牛黃、馬來酸氯苯那敏，可緩解發熱、鼻塞、流涕等癥狀。

　　專家警告：

　　這些感冒藥小寶寶別吃

　　1.小兒氨酚烷胺顆粒：一歲以下禁用(代表藥物：優卡丹、好娃娃)

　　該藥主要成分有五種，即起鎮痛退燒作用的對乙酰氨基酚、抗“亞-甲型”流感病毒成分的鹽酸金剛烷胺、緩解鼻塞流涕的抗過敏成分馬來酸氯苯那敏、緩解嗜睡頭暈的中樞興奮劑咖啡因以及解熱鎮驚的人工牛黃。據了解，問題主要出在鹽酸金剛烷胺上面，可對兒童的肝腎產生毒性。

　　2012年5月，國家藥監局曾下發通知，稱因缺乏新生兒和一歲以下嬰兒安全性和有效性的數據，要求對上述人群禁用含鹽酸金剛烷胺成分的非處方藥。

　　2.愈酚溴新口服溶液：兩歲以下禁用［代表藥物：惠菲通(兒童型)］

　　主要用于感冒、急慢性支氣管炎和支氣管擴張等引起的痰液黏稠、痰多不易咳出的患者。該藥由愈創木酚甘油醚和鹽酸溴己新組成。愈創木酚甘油醚是強力祛痰劑，能使痰液被稀釋，易于咳出。鹽酸溴己新直接作用于支氣管腺體，降低黏液的黏稠度，易于咳出。

　　該藥兩歲以下兒童禁用，2~6歲兒童能否使用需要咨詢醫生。如果孩子服藥三天內，癥狀仍不緩解或有反復或伴有發熱者，應及時就診。

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