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　　摸摸囟門知疾病

　　人們通常會(huì)輕輕撫摸嬰兒的頭，這樣的舉動(dòng)通常都是為了表達(dá)對(duì)寶寶的愛意。你可知道，這樣的撫摸也能帶給你寶寶的健康信息。

　　人的頭顱頂部由7塊顱骨組成。前面2塊是額骨，兩側(cè)為2塊頂骨及顳骨，后面是一塊枕骨。出生時(shí)，骨與骨之間有相嵌的骨縫將彼此連接。既然成為“縫”，說(shuō)明并不固定，可以隨著腦的發(fā)育而擴(kuò)張，直到腦發(fā)育停止。一般到13～15歲時(shí)，骨與骨之間相嵌的骨縫相互融合。

　　在兩頂骨之間的骨縫成為矢狀縫，額骨與頂骨之間的骨縫稱為冠狀縫，頂骨與枕骨之間的骨縫成為人字縫。

　　后囟門和前囟門

　　新生兒的頭顱骨與骨之間是有空隙的。頂骨與枕骨之間的空隙稱為后囟門，出生時(shí)僅為指尖大小，一般于出生后第6～8周閉合，臨床上常不予以更多關(guān)注。

　　大家更關(guān)注的是頭頂前中部的一扁平、柔軟、具有彈性的軟的空隙。它位于兩額骨和兩頂骨之間，一般呈菱形，大小約2×3厘米大小，稱為前囟門。前囟門關(guān)閉的時(shí)間早為6～7個(gè)月，最遲不超過18個(gè)月。

　　陰道分娩的嬰兒，頭部經(jīng)產(chǎn)道擠壓，頭顱骨重疊，出生時(shí)頭部呈長(zhǎng)卵圓形，前囟門不易摸到。數(shù)天之后，重疊的骨縫恢復(fù)正常，頭顱外形也變得正常，即可摸到前囟門。

　　囟門怎樣摸

　　有些地區(qū)常有這樣的說(shuō)法：孩子的囟門不能隨便摸，摸過之后將來(lái)孩子會(huì)不聰明的。此說(shuō)法雖不科學(xué)，但囟門是顱骨之間的空隙，頭皮之下就是硬腦膜、腦膜、腦組織，確實(shí)需要保護(hù)好。

　　囟門應(yīng)于寶寶安靜不哭，如熟睡、飲奶時(shí)撫摸。正常情況為略微凹陷而無(wú)明顯張力，常?？吹饺缤}搏般的搏動(dòng)。

　　囟門變化知多少

　　在臨床上，兒科醫(yī)師通過撫摸前囟門來(lái)判斷寶寶的健康狀況，當(dāng)身體情況發(fā)生異常時(shí)，前囟門可表現(xiàn)出以下三個(gè)特點(diǎn)：

　　顱內(nèi)壓力增高——前囟門飽滿

　　腦炎、腦膜炎腦積水顱內(nèi)腫瘤內(nèi)出血、血腫藥物往往伴有發(fā)熱，寶寶煩躁不安、一陣陣尖叫，可出現(xiàn)嘔吐、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直或者皮膚有出血點(diǎn)，需要進(jìn)行腦脊液穿刺化驗(yàn)。寶寶的頭圍明顯增大，頭皮靜脈顯露，前囟門很大，兩眼球呈“太陽(yáng)落山征”。寶寶常因頭重而不能抬頭。需做頭顱ct或磁共振檢查。包括膿腫、寄生蟲囊腫。有頭痛、嘔吐、局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征。需做頭顱CT或磁共振檢查。可能有頭顱外傷史或血液病病史，出血量多時(shí)可有貧血?？梢杂谐榇ぁ⒀[時(shí)有局限性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及體征。需做腦脊液化驗(yàn)及頭顱磁共振。如口服四環(huán)素、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后突然停藥，服用維生素A過量或中毒時(shí)。立即停用藥物后前囟門飽滿情況可逐漸改善、消失。

　　體內(nèi)水分大量丟失——前囟門凹陷

　　嘔吐腹瀉利尿極度消瘦各種原因引起的嘔吐，次數(shù)頻繁且沒有及時(shí)補(bǔ)充液體。各種病原體引起的腸道炎癥而致大便次數(shù)增加(如秋季腹瀉等)及排水樣便，且沒有及時(shí)補(bǔ)充液體。應(yīng)用利尿藥物后，使尿量排除過多而不及時(shí)補(bǔ)充液體。營(yíng)養(yǎng)不良者。

　　前囟門大——多數(shù)伴有囟門比克延遲

　　佝僂病先天性甲狀腺功能低下染色體疾病寶寶多有維生素D及缺鈣的病史，前囟門大且閉合延遲。常伴有佝僂病的其他體征，如顱骨軟化、方顱、雞胸、肋外翻等骨骼改變。骨骼X光攝片可確診。寶寶出生后黃疸遲遲不退，粘液性水腫、毛發(fā)干枯、便秘、身材矮小。甲狀腺功能檢查及骨齡檢查可確診。如21-三體綜合征。寶寶四肢肌張力低下，特殊面容，常伴有多處畸形，尤其是先天性心臟病。智力低下。染色體檢查可確診。

　　前囟門小——多數(shù)伴有囟門較早閉合

　　頭小畸形正?，F(xiàn)象值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下。主要由于先天性腦發(fā)育不全，腦小，頭顱不是相應(yīng)的增大，促使前囟門小，囟門較早關(guān)閉。多數(shù)智力低下，發(fā)育落后。寶寶各方面發(fā)育都正常，就是前囟門較小，閉合早。這種現(xiàn)象也屬于正常的。

　　撰文/許積德

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