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　　寶寶常常嘴巴破皮化膿、長泡該怎么辦？媽媽其實(shí)不用怕，大部分的癥狀只要小心照料就會(huì)自然痊愈，只有少部分的潰爛需要治療，所以不用太擔(dān)心。

　　寶寶口腔潰爛分為許多種情況，有病毒感染，也有外力影響造成，每一種情況產(chǎn)生的潰爛都不一樣，所以家長需要了解原因，再對(duì)癥下藥，就一定萬無一失了。常見的口腔潰爛種類

　　小兒牙科主任林孝禺醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，潰瘍分布的情況看起來似乎會(huì)很可怕，有時(shí)來的很快，有時(shí)也會(huì)有合并潛在性的問題。至于嚴(yán)重與否，與潰瘍分布的情況、位置、多寡及小朋友的疼痛程度有關(guān)系。

　　一般幼兒口腔局部潰瘍常見的有鵝口瘡、咬合性的傷害、外傷性的潰瘍、化學(xué)性的灼傷，甚至孩子不小心咬到電線，產(chǎn)生電擊造成的傷害。幼兒口腔廣泛性潰瘍也蠻常見，嚴(yán)重的話有些會(huì)合并發(fā)燒、上吐下瀉、倦怠等全身性癥狀。

　　還有比較不常見的潰瘍，這跟一般小朋友的免疫力有關(guān)系；免疫力比較差的孩子，由于他的口腔黏膜環(huán)境受到破壞，再生能力變差之后，容易造成傷口久久不愈的情況。還要注意一些血液方面的疾病，例如白血病、地中海性貧血或缺血性貧血，這些疾病雖很少見，可一旦有就很嚴(yán)重，屬于比較惡性，而且都會(huì)造成牙齦腫痛。

　　另外，病毒感染也容易造成口腔潰爛，有皰疹性病毒，可以分為初次感染或復(fù)發(fā)性感染；還有最近流行的腸病毒，其中侵犯嘴巴的病毒有可能是最早發(fā)現(xiàn)的。而水痘病毒不但會(huì)傷害到嘴唇、臉頰，也侵犯軀干及四肢。其他還有細(xì)菌感染，也會(huì)造成牙齦潰爛。

　　鵝口瘡的原因及照顧

　　鵝口瘡是嬰幼兒很常見的一種口腔潰爛疾病，它分成幾種，一般分為微小型及嚴(yán)重型，以皰疹的大小來區(qū)分，發(fā)作時(shí)通常局限于單一部位。如果在同一部位長很多，則屬于比較嚴(yán)重的情況。

　　原因

　　林醫(yī)生說，引起鵝口瘡的真正原因，目前在學(xué)術(shù)理論上仍然未明，最被認(rèn)同的假說是由于免疫力的問題，營養(yǎng)不良、睡眠不足所導(dǎo)致的抵抗力不好，都有可能影響。鵝口瘡容易長在嘴巴里面、頰側(cè)的黏膜及舌頭上，或者是口腔后方軟腭的位置。其中輕型的形狀不會(huì)太大呈現(xiàn)不規(guī)則的圓形，為淺粉紅色，有時(shí)會(huì)有黃白的黏膜在上面，多半7～10天會(huì)自動(dòng)愈合，通常是單獨(dú)存在，最多不會(huì)超過4～6個(gè)。

　　藥物

　　鵝口瘡雖然會(huì)自然痊愈，但用藥物可以減輕他的疼痛，抗霉菌藥物一般一天分4次于飯后使用。在喂藥之前，應(yīng)先用少許溫開水潤濕口腔。若是使用的抗霉菌藥物為懸浮液，則將懸浮液滴入口腔兩側(cè)；若是使用的抗霉菌藥物為粉劑，則用棉花棒或用紗布包手指沾藥物涂抹口腔。在服藥后30分鐘內(nèi)，不要讓寶寶吃任何東西。服藥期間至少7天，或白色斑塊消失后至少再服用3天。

　　清潔

　　記得要仔細(xì)清潔乳頭、乳暈以及奶嘴和玩具等可能與嬰兒口腔接觸的物體。清潔時(shí)，可浸泡于攝氏55度的清水至少10分鐘。

　　何時(shí)找醫(yī)生？

　　嚴(yán)重型的顏色比較深，潰瘍也比較大，超過6毫米，甚至大過1～2厘米，會(huì)持續(xù)3～6星期。所以林醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，如果寶寶的鵝口瘡疹子很大，又超過14天以上還沒痊愈，或者是反反復(fù)復(fù)發(fā)作在同一個(gè)位置，就要來看醫(yī)生了。

　　BOX

　　當(dāng)嬰兒患鵝口瘡時(shí)，每次喂食時(shí)間應(yīng)維持在20分鐘內(nèi)，及盡量避免使用安撫奶嘴。

　　外傷型的口腔潰爛

　　所謂"外傷型"就是外力造成的傷害，例如咬手指、玩具、小東西，甚至電線等，這些都會(huì)造成口腔有傷口，如果處理不好容易產(chǎn)生潰瘍，媽媽一定要小心處理。

　　外傷潰爛的種類

　　1.亂放東西在嘴巴里

　　許多周歲前后的小孩喜歡把東西放在嘴巴里，容易將口腔內(nèi)外側(cè)的黏膜刺破，再加上寶寶常會(huì)碰撞或跌倒，造成口腔各處破皮，這稱為"外傷性潰瘍"。因?yàn)闁|西是從外面進(jìn)去，因此容易發(fā)生在嘴唇、牙齦，幾嘴唇附近的黏膜，當(dāng)然舌頭也不能幸免。林醫(yī)生說，這種口腔潰爛很容易辨認(rèn)，通常一定是單獨(dú)的傷口，而且小朋友會(huì)痛的哇哇叫，家長自然會(huì)發(fā)現(xiàn)。

　　至于潰爛的大小要看外傷的厲害程度，所以媽媽放玩具要很小心，避免小朋友拿玩具咬，有些玩具堅(jiān)硬的部分很容易造成外傷。這種傷口一般7～10天自然會(huì)好，雖然寶寶會(huì)痛但也不用太擔(dān)心。

　　2.寶寶自我傷害

　　另外一種"外傷性潰爛"是自己咬傷的，大部分是在舌頭上，或靠近牙齒的咬合面臉頰黏膜的地方。一般媽媽可以看看小朋友有沒有特別吃了什么東西，或者有不正常的咀嚼，也可能是牙齒長出來，一開始咬合的習(xí)慣還沒建立好，所以自己咬到。其他如本身牙齒形狀或位置異常，也會(huì)導(dǎo)致咬合干擾，媽媽可能要注意一下。

　　如果把咬合到的牙齒去除刺激的部分，就沒有問題了。很少需要用到的方法是把牙齒粗糙的部分磨平，到寶寶牙齒慢慢長到比較好的位置就不用擔(dān)心了。少數(shù)小寶寶一出生就有下顎乳門牙，這種新生兒吸吮時(shí)的動(dòng)作會(huì)讓舌頭跨過牙齒，但不一定就會(huì)產(chǎn)生"咬合性的潰瘍"，如果小孩已經(jīng)在舌頭的內(nèi)側(cè)造成了很大的傷口，引起喂食上的困難，拔掉將是最后一個(gè)選擇，但要等到六七歲時(shí)恒牙才會(huì)再長，所以能不拔就盡量不要拔。

　　有些孩子無論是外力或情緒上的影響，常會(huì)將手放在嘴里摳來摳去，或者習(xí)慣咬嘴巴、咬鉛筆，都會(huì)造成外傷。尤其是發(fā)展遲緩的孩子，有一些特殊不正常自我傷害的行為，這種情形很容易發(fā)生在口腔，因?yàn)榭谇皇亲钊菀鬃晕覀Φ牟课涣耍约议L要盡量避免這種情形發(fā)生。

　　3.咬電線造成的傷害

　　另外很少見到的還有寶寶因好奇咬電線，橫著咬容易將嘴角咬破皮，造成嚴(yán)重灼傷，而且多半有一端會(huì)咬的比較深，傷口也會(huì)比較嚴(yán)重，即使愈合也會(huì)造成嘴唇變形，嘴巴開口的縫變小，傷口會(huì)很大。所以家長在小朋友會(huì)爬的時(shí)候，要避免他們接觸電線，一旦發(fā)生了，需要專業(yè)的醫(yī)生來幫忙，運(yùn)用特殊的裝置避免傷口不正常的愈合，造成張口困難。

　　4.化學(xué)性的傷害

　　"化學(xué)性的外傷"也會(huì)造成口腔潰爛，林醫(yī)生說所謂的化學(xué)性外傷，藥物灼傷就是其中一種，由于大人將藥物閉置，孩子不曉得就將藥物含咬著，借著本身酸堿質(zhì)的變化，造成口腔內(nèi)部的灼傷，所以家長放藥物時(shí)要特別小心。容易受傷的地方有嘴唇、舌頭、頰側(cè)黏膜、牙齦等，外表像是灼傷似的、呈白色或紅色，會(huì)有些黏膜在上面。如果找出原因，就避免讓小朋友再接觸同樣的東西。治療時(shí)可以用局部止痛的藥物，幫助寶寶減緩疼痛，幾天后自然就會(huì)痊愈。

　　另外，還有吃得過冷或過熱所造成的口腔傷害，就稱為"溫度刺激所造成的外傷"，這種傷口的范圍就比較大，但只要避免這樣的刺激就好了。

　　居家護(hù)理

　　外傷性的潰瘍除了用支持療法(多休息、多喝水、補(bǔ)充營養(yǎng)、清潔)外，也可以使用噴劑，還有類固醇的藥物可以使用，但不要擦太多，只要可以減輕疼痛即可，因?yàn)殡m然藥物可以減少發(fā)炎的機(jī)會(huì)，但會(huì)延遲愈合的情況，所以還是不要使用過多較好。

　　林醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，最主要的還是預(yù)防比較重要，家長要將會(huì)造成外傷性傷害的原因去除，例如不要讓小孩含藥物過久、避免外傷碰撞、如果咬合有問題就要調(diào)整等，才能真正讓小朋友的口腔健康。

　　病毒感染性口腔潰瘍

　　所謂"病毒性感染"，即因?qū)殞毟腥镜侥承┎《荆瑢?dǎo)致口腔潰爛的情形，嚴(yán)重的話還造成全身性感染，家長要格外注意。

　　病毒潰瘍的種類

　　1.皰疹性病毒

　　在口腔的疾病中，皰疹性病毒最常見，每個(gè)人在幼兒時(shí)多半會(huì)發(fā)一次，而且會(huì)很嚴(yán)重。一開始會(huì)有類似感冒的癥狀：倦怠、頭痛、疲勞、不容易睡覺、不吃東西、不敢喝水；牙齦的表面以及口腔前面、上面、下面、外側(cè)、內(nèi)側(cè)都會(huì)影響到。這是屬于接觸性病毒傳染，有可能是大人傳染給寶寶的，可能會(huì)引起整個(gè)牙齦的嚴(yán)重紅腫，有時(shí)還會(huì)大量出血，甚至牙齦腫大到把整個(gè)牙齒包住。

　　這種病毒6個(gè)月大以后開始長牙的小朋友很容易得到。但不一定每個(gè)得到的小朋友都會(huì)很嚴(yán)重，有的人較輕微，會(huì)有倦怠感，類似感冒癥狀。但一般潰瘍的部分分布很廣、也很痛，形狀很小很圓，嚴(yán)重的話會(huì)有水泡，水泡破掉會(huì)產(chǎn)生不規(guī)則的潰瘍。而且寶寶因?yàn)椴怀圆缓葧?huì)造成營養(yǎng)失調(diào)，甚至淋巴結(jié)腫大，通常3～5天時(shí)最厲害，一個(gè)星期后會(huì)到高峰，第二個(gè)星期紅腫情況就會(huì)慢慢削減。雖然很痛但用支持療法就會(huì)好了，也就是多喝開水、多休息、多清潔，而且通常一個(gè)人一生只長一次。寶寶還是可以刷牙，林醫(yī)生認(rèn)為清潔口腔可以防止牙齦因?yàn)榫植堪l(fā)炎繼續(xù)紅腫。

　　2.復(fù)發(fā)皰疹性感染

　　"復(fù)發(fā)皰疹性感染"跟皰疹性口腔炎不一樣，因?yàn)殡m然皰疹性病毒痊愈后，還會(huì)潛伏在體內(nèi)，不會(huì)完全消失，所以當(dāng)一般人抵抗力差、外傷、發(fā)燒或感染時(shí)，會(huì)很容易復(fù)發(fā)。長的部位通常是單側(cè)，一開始會(huì)在嘴唇或嘴角上面有小水泡，或者牙齦及上顎的硬顎部分也容易有，常發(fā)生在游泳、曬太陽(光的刺激)之后。通常寶寶會(huì)很痛，但7～10天自己會(huì)愈合，所以不需要藥物。

　　3.皰疹性咽峽炎

　　另一種是皰疹性咽峽炎，其實(shí)很好辨認(rèn)，因?yàn)槭遣《靖腥舅韵葟乃蓍_始，再慢慢變成潰瘍，潰瘍的分布廣，通常會(huì)有數(shù)個(gè)不等，長在口腔比較后面的部位，例如軟腭、扁桃腺、咽喉處。會(huì)有高燒、喉嚨痛、頭痛、不吃東西、疲倦等癥狀，在發(fā)病1～2天后就會(huì)從水泡變成潰瘍，這會(huì)讓小朋友極度疼痛，但家長也不用太擔(dān)心，因?yàn)橹灰?～天自然會(huì)好，但要特別注意補(bǔ)充營養(yǎng)跟體力。

　　4.手口足病手口足病也會(huì)造成口腔潰爛，它們?nèi)菀装l(fā)生在口腔表皮及里面，特別是后面的部分，而且孩子由于不想喝水、不吃東西會(huì)營養(yǎng)不良，更加重生病的可能，會(huì)有3～6天的潛伏期，之后會(huì)開始發(fā)燒、頭痛，以及有口腔長膿胞的癥狀，5～8天后癥狀會(huì)減緩。家長也不用太擔(dān)心，通常寶寶自己會(huì)好，只有少數(shù)的人會(huì)很嚴(yán)重，而且夏秋之際會(huì)很流行，家長要特別小心。此種口腔潰爛由于比較嚴(yán)重，所以要特別照顧好小心寶寶，否則會(huì)造成中樞神經(jīng)的病變，所以一旦發(fā)現(xiàn)寶寶意識(shí)不清楚，一定要趕快就醫(yī)，還要觀察有沒有其他的病變。

　　居家照顧

　　寶寶一旦發(fā)生口腔潰爛，媽媽就會(huì)想到用藥，專家認(rèn)為，雖然有些藥物在民間很流行，但多半是有含類固醇的藥物，如果是病毒性水泡形成的潰瘍，就不建議使用藥物，只要給小朋友適度的口腔清潔即可，如果一定要用藥，也要選擇沒有含類固醇的。如果小朋友已經(jīng)有全身性倦怠、發(fā)燒的情況，可以請(qǐng)教醫(yī)生，使用合并補(bǔ)充藥物。

　　大部分的口腔疾病在1～2個(gè)星期后，自然就會(huì)愈合或減緩，但要特別注意有沒有外界刺激性的原因，避免吃太冷或太熱的食物及飲料，可以補(bǔ)充電解質(zhì)，即飲用運(yùn)動(dòng)飲料補(bǔ)充體力，但如果2個(gè)星期之后，口腔還是腫的很嚴(yán)重，甚至進(jìn)食困難，就一定要到醫(yī)院觀察，這時(shí)要特別注意有沒后遺癥。欄目/幼兒保健

　　指導(dǎo)專家/兒童牙科主任林孝禺

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