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　　Care For Your Baby Ears

　　耳疾，就得先對(duì)耳朵有初步的認(rèn)知。您知道外耳和中耳的區(qū)分在哪兒?jiǎn)幔亢?jiǎn)單來(lái)說(shuō)，耳膜以外的地方，稱之為外耳；耳道的部分和耳膜以內(nèi)的地方，則稱之為中耳。有了這層認(rèn)知之后，就可以了解外耳炎及中耳炎了。寶寶常患的耳疾，首先是外耳炎及中耳炎。看似不怎么嚴(yán)重的疾病，若沒(méi)有得到父母悉心的照料，也可能釀成大病，嚴(yán)重者還會(huì)影響寶寶的聽力，所以還是小心為妙！

　　常見(jiàn)耳疾　One　外耳炎

　　沒(méi)事不要亂摳耳朵！您不經(jīng)意的舉動(dòng)，可能是造成寶寶外耳炎的主要原因！專家認(rèn)為，孩子為什么容易感染外耳炎，與您日常生活習(xí)慣有絕對(duì)的關(guān)系，因?yàn)楹⒆痈腥就舛祝喟胧乔宄覆簧髟斐傻摹?/p>

　　摳摳摳外耳炎找上門

　　耳朵感到瘙癢怎么辦？一般人的解決方式為：隨手拿起棉花棒，立即展開摳耳朵行動(dòng)。其實(shí)這是個(gè)錯(cuò)誤的觀念，對(duì)小寶寶來(lái)說(shuō)，更有嚴(yán)重的殺傷力，因?yàn)閷殞毝赖钠つw相當(dāng)細(xì)嫩，若隨手拿取異物往耳里摳，很容易使耳道皮膚破皮、受傷，若臟東西、污水或細(xì)菌在此時(shí)入侵耳朵，就會(huì)導(dǎo)致耳道發(fā)炎，即外耳炎的發(fā)生。

　　其實(shí)寶寶的耳朵若有耳垢形成，除了偶爾聽不清楚之外，并不會(huì)有嚴(yán)重的影響，所以專家不建議自行使用棉花棒清理，以免耳垢未清除，卻弄傷耳道皮膚。若您真的很介意耳朵里的小耳垢，可到耳鼻喉科請(qǐng)醫(yī)生開立處方簽，將耳藥水滴入耳內(nèi)，即可溶解耳垢，很容易就可以將耳朵清理干凈。

　　寶寶患外耳炎怎么辦？

　　如何發(fā)現(xiàn)寶寶受外耳炎侵?jǐn)_？并不難，只要細(xì)心觀察就可以發(fā)現(xiàn)。外耳炎的臨床癥狀為：耳朵似乎怎么清都不干凈，不斷有分泌物流出，此時(shí)媽咪就得特別留心，檢查寶寶的癥狀，有必要應(yīng)帶孩子到醫(yī)院兒科或耳鼻喉科診治，進(jìn)行清理。

　　一般來(lái)說(shuō)，外耳炎并不算嚴(yán)重的疾病，僅需使用耳藥水，待耳內(nèi)皮膚再生時(shí)，千萬(wàn)不可再?gòu)?qiáng)行使用棉花棒清理，免得加重病情。至于預(yù)防之道是什么？很簡(jiǎn)單，少摳為妙。

　　清耳垢請(qǐng)醫(yī)生動(dòng)手

　　剛出生的寶寶，耳道非常細(xì)嫩，經(jīng)不起您一摳再摳！當(dāng)寶寶耳內(nèi)有少許的耳垢堆積時(shí)，不要急著自己動(dòng)手掏，請(qǐng)醫(yī)生來(lái)動(dòng)手才是最保險(xiǎn)的方法。那么何時(shí)開始才恰當(dāng)？專家建議，待寶寶配合度較高、不害怕、不亂動(dòng)時(shí)，再進(jìn)行較為合適，也就是說(shuō)學(xué)齡后再動(dòng)手較恰當(dāng)。所以下回當(dāng)您手癢的時(shí)候，請(qǐng)忍一忍吧！

　　此外，許多媽媽會(huì)就近帶寶寶到美容院清理耳朵，總覺(jué)得看起來(lái)專業(yè)的美容師，可以好好打理寶寶的耳朵，其實(shí)這是很不正確的行為！首先外表專業(yè)的美容師，其實(shí)技術(shù)并不如醫(yī)生的好，其次用具是否消毒干凈也令人質(zhì)疑。所以請(qǐng)您不要自作聰明帶寶寶上美容院！

　　常見(jiàn)耳疾　Two　中耳炎

　　孩子感冒了，除了發(fā)燒、流鼻水、咳嗽等癥狀外，媽咪還得留心，是否有染上中耳炎的可能。專家指出，中耳炎是小兒呼吸道感染常見(jiàn)的疾病之一，需區(qū)分是急性中耳炎還是中耳炎合并積液，再依病癥進(jìn)行處理步驟。

　　呼吸道感染中耳炎主要原因

　　什么是中耳炎？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是一種由呼吸道感染的疾病，通常是因?yàn)槎?nèi)部發(fā)炎所引起。人的耳咽管與咽喉相通，如感冒遭續(xù)發(fā)性細(xì)菌感染后，就會(huì)并發(fā)中耳炎，即一種由內(nèi)部呼吸道感染所引發(fā)的疾病。

　　家長(zhǎng)如何自行判斷寶寶罹患中耳炎？當(dāng)寶寶感冒而有發(fā)燒、咳嗽、流鼻水及耳朵疼痛、耳內(nèi)有大量分泌物、嚴(yán)重流膿等癥狀時(shí)，媽咪就得提高警覺(jué)。

　　而臨床上急性中耳炎的診斷，是以耳鏡檢查的結(jié)果，來(lái)判斷耳膜是否發(fā)炎，先決條件是，有否中耳積液及急性感染癥狀。專家認(rèn)為，典型的耳膜變化有：耳膜呈現(xiàn)渾濁、膨出，使用充氣式耳鏡檢查時(shí)，活動(dòng)力不佳等。要澄清一點(diǎn)，若寶寶只是單純的耳膜發(fā)紅，則有可能是發(fā)燒或大聲哭喊所造成，不足以作為中耳炎診斷的唯一依據(jù)。

　　抗生素不得擅自停藥

　　抗生素不是萬(wàn)能，須嚴(yán)格遵守不擅自停藥的使用規(guī)則，才能有效殺死細(xì)菌！國(guó)內(nèi)不少患者服用抗生素時(shí)，因未能遵守按時(shí)服藥和不自行停藥，以致藥量不足、藥效不夠，不能完全殺死細(xì)菌，使其產(chǎn)生抗藥性，最后可能導(dǎo)致無(wú)藥可醫(yī)的地步。故使用抗生素一定得按醫(yī)生指示服藥，并且平時(shí)不濫用，一經(jīng)使用，份量絕對(duì)要足夠。

　　舉例來(lái)說(shuō)，倘若醫(yī)生開了1周的藥量，并指示1日服用4次，患者絕不可擅自減少成1日服用2次，且一定得將1周的劑量服用完畢，千萬(wàn)不可覺(jué)得“我好了”而自行停藥，以免殘留下來(lái)的細(xì)菌，有機(jī)會(huì)產(chǎn)生抗藥性。

　　抗生素有效對(duì)抗中耳炎

　　一般來(lái)說(shuō)，治療中耳炎多采用抗生素，但根據(jù)研究顯示，抗生素不必在診斷為急性中耳炎時(shí)就立即使用，應(yīng)在72小時(shí)后，病情無(wú)改善時(shí)再使用。但有些專家則認(rèn)為，兩歲以下的幼兒若感染急性中耳炎，仍應(yīng)使用抗生素治療較為妥當(dāng)、安全。

　　若診斷不是很確定、病童年齡大于3歲、癥狀輕微無(wú)并發(fā)癥，或是由病毒感染導(dǎo)致的中耳炎，就不一定要使用抗生素治療。但如果孩子以前就接受過(guò)抗生素治療，低于兩歲、為復(fù)發(fā)性或持續(xù)性中耳炎，或是已上托兒所的病童，就建議使用抗生素來(lái)治療，有時(shí)需合并口服藥、打針、全身治療或是耳膜穿刺術(shù)等方式，若只使用耳藥水，幫助不大。

　　目前來(lái)說(shuō)，若是兩歲以下的寶寶，使用口服抗生素對(duì)抗中耳炎，療程約為10天；兩歲以上且無(wú)并發(fā)癥者，則建議5～7日，但仍需視患者對(duì)抗生素治療的臨床反應(yīng)來(lái)調(diào)整。

　　此外，家長(zhǎng)的配合度及孩子是否按醫(yī)囑服藥，如每日服用藥物的次數(shù)、劑型及味道等，都是影響療效的因素。故父母絕對(duì)要遵守醫(yī)生的指示。如果寶寶不喜歡藥水的味道，或是難以服藥，可選用味道較佳的糖漿型藥物，或是改以肌肉注射來(lái)代替。另外，需注意藥物服用完畢后，應(yīng)再回醫(yī)院復(fù)診，以確定治療是否有效？是否需更換藥物？或是需更久的療程？專家提醒家長(zhǎng)，治療一定要徹底，以免留下反復(fù)感染，影響聽力的后遺癥。

　　中耳積液預(yù)防有訣竅

　　有30～70%的寶寶，在使用抗生素治療急性中耳炎10～14天后，會(huì)產(chǎn)生中耳積液，大部分的積液會(huì)在3個(gè)月內(nèi)，自動(dòng)經(jīng)人體吸收、消失，對(duì)健康無(wú)太大的影響，不需過(guò)分擔(dān)心。如果寶寶只有中耳積液，沒(méi)有其他癥狀，可建議先采用追蹤觀察的方式，即每1個(gè)月或1個(gè)半月，做1次耳鏡檢查；而在追蹤其間，應(yīng)改善家庭環(huán)境，如盡量避免接觸環(huán)境里的香煙；減少使用安撫奶嘴；不要躺著喂奶或喂母乳等。

　　家長(zhǎng)需注意，如果經(jīng)過(guò)1個(gè)半月的追蹤后，中耳積液情形仍未改善，就可考慮是否使用抗生素治療及評(píng)估聽力狀況。3個(gè)月后若中耳積液仍存在，建議做聽力測(cè)驗(yàn)，若確定對(duì)聽力無(wú)影響，可以繼續(xù)觀察，或服用抗生素，并配合改善家庭環(huán)境來(lái)幫助寶寶。但此時(shí)如果聽力已受損且達(dá)20分貝以上，應(yīng)使用抗生素治療或是做耳膜切開術(shù)放置引流管治療。如果4～6個(gè)月后仍有積液未消，且兩耳聽力皆喪失達(dá)20分貝以上，則兩耳均需做耳膜切開放置引流管的動(dòng)作，并視情況是否需長(zhǎng)期服用抗生素。

　　專家提醒家長(zhǎng)，使用引流管將積液清除后，必須將流出的液體確實(shí)地擦干，以免造成外耳感染。此外，切除扁桃腺、使用抗組織胺、消腫藥物，或是類固醇對(duì)消除中耳積液并無(wú)明顯效果，不建議家長(zhǎng)輕易嘗試。

　　早期治療效果絕佳

　　如何避免寶寶遭受中耳炎侵?jǐn)_，是考驗(yàn)媽咪注意力的時(shí)侯！若家里曾經(jīng)有罹患中耳炎的寶寶，更要提高警覺(jué)，當(dāng)寶寶莫名其妙地感冒發(fā)燒時(shí)，就得趕緊請(qǐng)醫(yī)生診治，判斷是單純的發(fā)燒，還是有其他并發(fā)癥的可能，如上呼吸道的扁桃腺感染，或擴(kuò)及下呼吸道的肺或支氣管感染。最重要的是，家長(zhǎng)在診治期間，需配合醫(yī)生指示用藥、改善家庭環(huán)境，并進(jìn)行追蹤治療，才能有效避免中耳炎。不過(guò)，家長(zhǎng)也甭?lián)膶殞毞磸?fù)感染中耳炎，只要等他上小學(xué)后，情況就會(huì)逐漸改進(jìn)！

　　文/陳雯琪

　　指導(dǎo)專家/小兒感染科主任醫(yī)師　邱南昌

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