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　　問：這幾天我兒子幼兒園里咳嗽的小朋友多了起來，兒子也時常咳嗽幾聲，是不是被小朋友傳染上了？

　　答：1.了解醫學常識

　　咳嗽是冬季里多種呼吸道病最常見的癥狀之一，冷空氣及灰塵進入呼吸道刺激氣管常引起咳嗽。呼吸道直通外界，抵抗力弱，小孩子呼吸道的免疫功能尤其差，易患感冒、咽炎、喉炎、氣管炎、肺炎、胸膜炎，當吸入異物、異味也引起咳嗽。

　　咳嗽本身是一種保護性反射，是一種突然的爆發性的呼氣運動，這種運動有助于消除呼吸道內分泌物，幫助痰液從呼吸道內經口腔排出體外，小孩子不會吐出，分泌物則在咳嗽后由小氣管、氣管排到咽部，再經口咽部咽入食道入胃。咳嗽具體動作是這樣進行：先是吸氣，聲門緊閉，呼氣的肌肉加快收縮(這些呼吸肌肉分布在胸部和腹部，由神經支配)，在肺內形成內壓高的狀態，然后聲門突然開放，氣體快速從氣道口、鼻腔爆發性呼出，同時帶出氣管中的分泌物黏液、痰液等物質。由于呼吸道內有神經，所以對異物特別敏感，如吸入、嗆入異物，如奶液、米粒、花生仁、豆核、菜湯等馬上咳嗽，對有害氣體也是很敏感，如煙，炒菜時的油辣味等，就是說除了呼吸道炎癥形成的分泌物外，任何異物、有害氣體對呼吸道也是一種刺激，都能發出咳嗽這一動作的。

　　2.認清不同情況，用不同的處理方法：

　　①非病理情況：這種咳嗽為干咳、無痰、也沒有發熱胸悶全身不適等表現，是可以控制的，有時是習慣性，學生如在回答問題時或難為情時就干咳幾聲，也有時是有意識的干咳，如小孩子聚集在一起，其中有一兩個小朋友咳嗽，周圍的孩子也都咳，為了好玩，或引起大人對他的注意而咳，說停則可停止，分散孩子的注意力即可不咳，這不必用藥物治療。

　　②異物吸入

　　如奶汁、飲料、食物渣誤吸入氣道則立即出現嗆咳劇咳，適時咳嗽是有助于異物咳出，應鼓勵其咳嗽，或變換孩子的體位，輕拍背部利于異物咳出，當異物咳出(取出)即可慢慢不咳嗽了。

　　③春天對花粉，冬天對冷空氣或平時對香水、動物的毛及排泄物過敏引起的咳嗽，最好的辦法就是避開過敏原，多數家長會陳述，回憶起：每每孩子遇上冷空氣，冷風或逛公園或到誰家玩過后孩子則突然咳嗽，喘，憋氣，這種咳嗽的特點是“來去匆匆”，可用抗過敏藥物治療。

　　④呼吸道炎癥：咽黃、喉黃、氣管炎、肺炎等除持續嚴重咳嗽外常常伴有發熱、流涕、吐黏稠痰液、呼吸急促、胸痛、尿溢出甚至因咳厲害而嘔吐，應立即就醫，切勿自購藥物服用，以免造成用藥混亂，僅用鎮咳藥不是根本的辦法，貽誤或加重病情。

　　⑤預防咳嗽傳染疾病：

　　呼吸道疾病咳嗽時有分泌物的排出，分泌物中有大量的病毒、細菌及膿性分泌物，飛沫噴入空氣中又是呼吸道疾病傳染的主要途徑。如大人懷抱嬰兒喂奶時，大人咳嗽時居高臨下的氣流會直噴到正在吸乳汁的嬰兒、新生兒的臉上，帶有許多看不見的病毒細菌飛沫，常常大人咳嗽一兩天后，自己的孩子也咳嗽了。媽媽咳嗽時一定要養成帶口罩喂奶的習慣！又如孩子在班上座位之間距離很近，相互對面咳嗽是常有的事，所以對4～5歲以上的孩子，他們已經能理解大人所講明的道理，家中長輩、幼兒園老師、小學老師應該經常教給孩子們咳嗽時應有的衛生常識，不可直接對別人臉噴咳，咳時應用手或手帕捂擋或側過而咳，如有痰液吐在紙上或痰盂里，從小養成有禮貌、講文明的好習慣的小孩，將會倍受大家的喜愛。

　　山東省立醫院兒科教授 戴學定

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