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造成寶寶腹部脹氣的原因，有可能是因為：吞食過多的空氣、消化不良、胃腸蠕動障礙等，大多數都可以對癥治療；但如果寶寶肚子脹得很大，而且也出現嘔吐、影響食欲、情緒時，媽咪最好是帶寶寶去看小兒科醫生，讓醫生診治，以免錯過治療時機。
“醫生，我的寶寶肚子大大的，到底有沒有脹氣？”這是兒科門診很常聽到的問話，然而造成寶寶肚子看起來鼓鼓的原因，主要還是因為寶寶腹壁的肌肉還沒有發育成熟，腹肌不夠力而容易凸出，同時又要容納相對大的內臟器官，加上幼兒開始學步時，站著脊椎會向前彎，所以更顯得大肚子。肚子鼓鼓的醫學上稱為腹脹，而最常造成寶寶腹脹的因素是脹氣或澎風，這時敲敲孩子的肚子會有“咚咚”的鼓聲，大孩子更是易奪得“青蛙王子”或“屁王”的惡名。
寶寶脹氣的原因
寶寶容易脹氣的原因主要有以下幾個：
(1)吞食過多的空氣：寶寶以奶瓶喂食時，吸吮如果太急容易吸入過多空氣，奶瓶的奶嘴孔大小不適當或瓶身傾斜時，空氣也會經由奶嘴縫隙讓寶寶吸入肚內，以及寶寶過度哭鬧也容易導致脹氣。
(2)消化不良：腸道因糞便堆積，使產氣的壞菌增生，或牛奶蛋白過敏、乳糖不耐、腸炎等引起消化、吸收不良，易產生大量的氣體。
(3)腸胃蠕動障礙：分為單純功能性的稱為“假性腸阻塞”，和腸胃道真正缺乏神經節的“先天性巨腸癥”。這類問題的嚴重程度不同，可從慢性便秘和腹脹到嚴重嘔吐觀察，可以是暫時或終身的。
常見的嬰兒脹氣
另外當寶寶肚子脹氣時會有哪些癥狀？對于一種常見于三個月內，因中樞神經系系統未成熟的“嬰兒腹部絞痛”(colic of early infancy)，也常因脹氣而造成反復發作性的腹痛和哭鬧，癥狀發作多于傍晚，寶寶會有不安、臉部脹紅、腿彎曲和腹壁僵硬的現象，也常合并臭屁連連。
治療方面，局部使用驅風油或用溫毛巾敷蓋也用幫助。變換寶寶的姿勢，如趴睡會使寶寶有安全感，以及肚子受壓迫而改善癥狀，但趴睡有時要注意床墊不可太軟，以免造成寶寶窒息。本癥愈后甚佳，大多在寶寶四~五個月大時即自行消失。
另一種會引起脹氣的“乳糖不耐癥”，除有些是腸炎后的后遺癥，另外在東方民族偶爾有“種族性”的“乳糖不耐癥”，容易發生在三到五歲后的大孩子身上。如孩子上了幼稚園以后，只要喝了較多的奶制品，就會腹脹、肚子痛，不喝奶后這些情況就改善，這時可以選擇“低乳糖配方奶粉”。
由此可知消脹氣的方法，是喂奶之后，輕輕拍打寶寶背部讓他打嗝，以便氣體順利排出；或擦抹嬰兒薄荷油，按摩寶寶腹部，這樣有助于腸道蠕動，可經放屁將脹氣排出。以及借由避免讓寶寶餓得太久后才喂奶，安撫寶寶的情緒避免他哭鬧，來預防脹氣，大小孩也要少吃含有不易消化、低級多糖的食物，因為它們會在消化道內發酵并產氣，如：番薯、薯條、豆類、甜瓜等。
器官病變造成的脹氣
怎樣分辨寶寶的腹脹，只是良性的脹氣或是有麻煩的腹脹？包括：
(1)腹腔內器官腫大或長了腫瘤：如肝脾腫大、肝硬化等等，腹腔內的器官和組織都有可能長腫瘤，而腫瘤越長越大就會引起腹脹。
(2)腸阻塞：一般上腸胃道阻塞比較容易嘔吐，下腸道阻塞則以腹脹為主。嬰幼兒的腸阻塞，嚴重的完全阻塞，多在出生后不久就會因癥狀明顯而被發現。但如果只是不完全的阻塞，也有可能拖很久后仍被遺漏。如之前提到的先天性巨腸癥，是因為胚胎發育期腸道神經節，由上往下發育不完全而停止，造成大腸末端無法放松，使得上方正常的大腸脹得很大。癥狀除了寶寶有顯著的腹脹外，通常也會有胎便延遲解出或便秘的現象。
(3)腹水：引起腹水的原因很多，有肝硬化導致制造蛋白功能失調，以及蛋白由尿中流失的腎病候群癥，或由便中排出的腸病變。
敲打腹部聲音 了解癥狀
所以父母如果發現寶寶肚子鼓鼓的，到底有沒有問題，需不需要進一步檢查或治療？一般而言，如果寶寶活動力正常，能玩、能吃、能拉、沒有嘔吐的情形，而且肚子摸起來軟軟的、體重正常增加，那么這一類的腹脹大多是良性的。以及當醫生檢查寶寶時，扣診寶寶的肚皮，聽敲打的聲音來辨別寶寶是否有腹部器官腫大、張了腫瘤或是腹水，如果只是“澎風”會敲出空空、澎澎的聲音，媽咪就不必緊張。
但如果寶寶有其他不舒服，如：呼吸道感染、腸炎或便秘，影響食欲等的癥狀出現，就應該請醫生來診治，媽咪千萬不要自行購買藥物給寶寶吃，以免因為藥物的副作用，把寶寶的情況弄得更糟。
譬如：寶寶如果因細菌性腸炎腹瀉時，應該要讓他腸內的病菌和其他物體排出，避免造成不好的刺激，這時，如果是大人買了抑制腸蠕動的止瀉藥給寶寶吃，就可能造成嚴重的毒性巨腸，甚至會穿孔引起腹膜炎而發生危險。
平時先抹家里常備的萬金油、薄荷油消脹氣也許無可厚非，但如果寶寶情況沒有改善，而且寶寶有一陣一陣地像生產時的陣痛或哭鬧，就可能是“腸套疊”，父母還是應該盡快帶他去看醫生，如果等到寶寶吐出綠色的膽汁或像大便的東西時就太晚了。
異常脹氣應速就醫
總之，寶寶的肚子如果脹得很大、很硬，加上寶寶看起來很不舒服的樣子，一般加上有嘔吐或喘就更為不妙。碰到以下情況的腹脹，父母應特別注意并盡快帶寶寶就醫檢查治療：
(1)寶寶腹脹合并嘔吐、食欲差(少于平常一半且越來越少)、貧血、體重減輕等狀況，甚至有發燒、解血便的情形。
(2)肚子碰都碰不得，一摸寶寶會很痛或哭鬧。
(3)合并呼吸急促。
(4)腹部能摸到類似腫塊硬硬的東西。
最后，脹氣引起的腹脹，在小兒科雖然是常見的問題，但還是不可以掉以輕心，因為大多的腹脹或許只是功能性的，并不見得會有危險。但如果不處理，也會影響寶寶食欲、情緒，甚至影響其發育。尤其對于器質性(腸阻塞、腫瘤、先天性巨腸癥等)的，則更是不能忽略，以免錯失早期治療的良機。(文/李銘峻)
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