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高熱驚厥是小兒較常見的危急重癥,是中樞神經系統以外的感染所致體溫38℃以上時出現的驚厥。在5歲以下小兒中約2%~5%曾有高熱驚厥,在小兒中,約5%~6%發生過高熱驚厥。首次發病多見于6個月至3歲之間,6個月以下及6歲以上發病者甚少。
高熱驚厥常發生于病毒性感染,最常見于上呼吸道感染。
預防高熱驚厥應注意如下幾方面:
1.提高免疫力:加強營養、經常性戶外活動以增強體質、提高抵抗力。必要時在醫生指導下使用一些提高免疫力功能的藥物。
2.預防感冒:天氣變化時,適時添減衣服,避免受涼;盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去,如超市、車站、電影院等,以免被傳染上感冒;如家中大人感冒,需戴口罩,盡可能與小兒少接觸;每天不定期開窗通風,保持家中空氣流通。
3.積極退熱:曾經發生過高熱驚厥的患兒在感冒時,家長應密切觀察其體溫變化,一旦體溫達38℃以上時,應積極退熱。退熱的方法有兩種,一是物理退熱;二是藥物退熱。物理退熱包括:1)溫水擦浴:水溫應微高于體溫,主要擦洗小兒的手心、足心、腋下、腘窩、腹股溝等處,但時間宜短,以防再次受涼,加重病情。2)冰枕:用冰袋枕在小兒頭部,同時用冷水濕毛巾較大面積地敷在前額以降低頭部的溫度,保護大腦。
4.正確應用抗驚厥藥物:1)間歇使用抗驚厥藥物:即平時不用藥,只在每次患發熱性疾病的初期,當體溫升高達37.5℃時,立即將安定溶液直腸注入或給口服安定,也可用安定栓劑;2)長期服用抗驚厥藥物:對每年發作5次以上的高熱驚厥小兒、每次高熱驚厥發作持續時間超過30分鐘者,可長期服用抗驚厥藥物,同時注意藥物不良反應。
(作者系省兒童醫院神經內科主治醫生)
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