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　　早發(fā)現(xiàn) 早治療

　　先天性心臟病主要分為兩大類：紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫，尤以哭鬧時明顯；非紫紺型嬰兒早期無癥狀，往往在查體時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經超聲波檢查后確診。為了盡早發(fā)現(xiàn)異常，年輕父母應注意以下情況：

　　如果新生兒出生時體重較輕，早產、臨產時有過窒息，經搶救后發(fā)現(xiàn)面色青紫或有心臟雜音，應考慮有先天性心臟病的可能。

　　觀察嬰兒出生后皮膚是否持續(xù)紫紺；孩子是否反復出現(xiàn)神志不清的情況；是否經常感冒，呼吸道、支氣管、肺部有無反復感染；喂奶是否困難；平時呼吸是否急促；是否發(fā)育遲緩、消瘦、多汗。

　　嚴重的先天性心臟病患兒在吃奶、進食、啼哭或排便時，常有發(fā)作性缺氧、呼吸困難、青紫加重，甚至出現(xiàn)抽風而失去知覺，嚴重的患兒可發(fā)生突然死亡，這種情況往往出現(xiàn)于出生后三四個月。

　　患兒稍稍長大一些后，學爬行及端坐的時間比正常孩子晚，獨立站立的時間也短，睡眠時喜歡側臥位，同時胳膊和腿都彎曲著，像一只“大蝦”；等年齡再大一些的時候，在跑、跳或游戲時，體力明顯不如同齡兒童；有的患兒活動一會感到疲勞后，喜歡下蹲片刻再起來活動，而活動一段時間后又得蹲下來休息，醫(yī)學上稱之為“蹲踞現(xiàn)象”，這種姿勢可以增加肺活量，有利于減輕心臟負擔，改善缺氧狀況；有的青紫型先天性心臟病患兒出生時并無青紫，長大后才逐漸出現(xiàn)，同時手指和腳趾的末端增粗呈鼓槌狀，稱為“杵狀指”。

　　不論是何種表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常，都應該去醫(yī)院接受詳細檢查，包括胸部X線攝片、心電圖、超聲波心動圖等輔助檢查，這樣才能做出明確的診斷。一般情況下，患有嚴重先心病的小兒在嬰兒期(1歲以內)就可表現(xiàn)出癥狀，如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀，那么即使有先心病，也是輕微的。心臟手術既有危險也有很大的希望，至于是否做手術、何時做，請家長一定聽從醫(yī)生的建議。有條件的話應該到專業(yè)的心臟病醫(yī)院進行檢查和治療。

　　蛛絲馬跡

　　哭聲低微，聲音嘶啞，哭鬧或者活動以后容易氣喘。

　　呼吸急促，吃奶無力，喂奶時常有嗆咳、拒食現(xiàn)象發(fā)生。

　　胃口小，生長發(fā)育不良。

　　面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動或哭吵后唇周發(fā)紫。

　　抵抗力弱，容易患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復。

　　居家護理

　　由先天性心臟病的癥狀來看，患兒的身體發(fā)育遲緩、體力不足，因此要格外重視患兒的居家護理。

　　給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強體質，進食避免過飽，有時喂養(yǎng)患兒比較困難，吸奶時容易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。

　　室內空氣要流通，冬天應定時打開窗戶，以加強空氣對流，有持續(xù)青紫的患兒，應避免室內溫度過高，導致患兒出汗、脫水。

　　青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水導致血栓形成。

　　保持大便通暢。青紫型患兒注意大便時勿太用力，以免加重心臟負擔。

　　先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負擔，導致心力衰竭。

　　平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應當按時接受預防接種，并在接種后多觀察全身和局部反應，以便及時處理。

　　先天性心臟病的患兒體質弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且容易并發(fā)心力衰竭，故應仔細護理，隨著季節(jié)的變換及時增減衣服，如果家中有上呼道感染疾病出現(xiàn)，應采取隔離措施，平時盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)尤其要及早采取預防措施。

　　避免患兒情緒激動，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負擔。

　　有時患兒在行走或玩耍后會主動蹲下片刻，那是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解，此時切不可強行將患兒拉起。

　　一旦發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭時，應及時送醫(yī)院就診。

　　結語

　　隨著科學的進步，治療方式的發(fā)展也日新月異，先天性心臟病已非不治之癥。早期診斷、早期治療可以有效改善預后，對于大部分的病兒來說，無異是最大的福音。

文／李必昌 

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