目前正值夏秋交替，部分醫(yī)院的小兒腹瀉門診開始增多，較前段時(shí)間提高了近三成，有專家表示小兒秋季腹瀉趨勢(shì)已顯。

　　如何預(yù)防和辨別小兒腹瀉？發(fā)生癥狀家長(zhǎng)又該如何應(yīng)對(duì)？記者請(qǐng)教了廣東省中醫(yī)院兒科門診主任醫(yī)師許尤佳教授，從中醫(yī)角度解釋腹瀉的病因和分類，以及如何預(yù)防和治療小兒腹瀉。

　　名醫(yī)簡(jiǎn)介：許尤佳 教授，廣東省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。

　　小兒腹瀉發(fā)癥多因素 三實(shí)兩虛辨證診療

　　許教授介紹，小兒腹瀉從中醫(yī)來講，分為實(shí)證和虛證。實(shí)癥包括風(fēng)寒，濕熱和傷食。其中風(fēng)寒指的就是受到外部氣候影響比如著涼引發(fā)的腹瀉，傷食就是指的飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉問題。虛證主要有脾虛瀉和腎虛瀉，其中腎虛瀉就是我們常說的凌晨起夜的五更瀉。

　　中醫(yī)講究找出病因辨證治療，對(duì)于小兒腹瀉問題是實(shí)證還是虛證，因?yàn)閭尺€是風(fēng)寒，都有對(duì)應(yīng)的診斷治療方法，體現(xiàn)了“對(duì)癥診治”的特點(diǎn)。

　　奶涼奶熱沒有科學(xué)依據(jù) 母乳可致腹瀉，媽媽需適當(dāng)忌口

　　民間關(guān)于媽媽的奶涼就會(huì)引起小兒腹瀉的流言，許尤佳教授表示根本就沒有奶涼奶熱的說法，所以“奶涼導(dǎo)致小兒腹瀉”也就沒什么科學(xué)依據(jù)。民間所說的奶涼或者奶熱可能是從母體體質(zhì)的寒熱來講的，如果母體偏熱，容易上火，奶水相對(duì)就濃些，可能就是大家說的奶熱，如果母體偏寒，奶水相對(duì)就比較稀，說的就是奶涼。但因?yàn)槟虥龌蛘吣虩釋?dǎo)致引起小兒拉肚子，事實(shí)上也沒有太大關(guān)系。

　　許教授指出，母乳引發(fā)小兒腹瀉拉肚子大多是因?yàn)閶寢屟a(bǔ)的太過，營(yíng)養(yǎng)成分太高，引起小兒吸收出現(xiàn)問題，導(dǎo)致了消化不良和腹瀉。所以媽媽在母乳其間要忌口，補(bǔ)養(yǎng)的時(shí)候要注意節(jié)制和均衡。

　　小兒腹瀉、消化不良的辨別4法

　　中醫(yī)認(rèn)為小兒“肝常有余，脾常不足，心常有余，肺長(zhǎng)不足，腎常虛”，實(shí)則指的是小兒五臟六腑功能尚未成熟，陽(yáng)氣不穩(wěn)定，因此小兒屬于“虛寒之體”。許教授認(rèn)為：“人體的消化功能直接關(guān)聯(lián)的是‘脾胃腸’，因此，如果要正確辨認(rèn)小兒消化好與壞，應(yīng)該學(xué)會(huì)從4個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行觀察。”

　　1、 睡眠 　中醫(yī)常言“胃不和而臥不安”，當(dāng)腸胃不舒服的時(shí)候，小兒往往夜寐不寧。

　　2、 口氣 　中醫(yī)認(rèn)為口氣是胃氣所化，晨起時(shí)如發(fā)現(xiàn)小兒口氣臭，則表明小兒消化不佳。

　　3、 舌苔 　早晨起床之后觀察小兒的舌苔，如果發(fā)現(xiàn)舌苔白、黃或厚膩渾濁則為消化不佳。

　　4、 大便 　觀察小兒大便的性質(zhì)、次數(shù)、時(shí)間等，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)該懷疑小兒消化不佳。

　　消化不良和腹瀉可能引發(fā)小兒多種病癥

　　長(zhǎng)期的消化不良和腹瀉，嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)吸收就會(huì)受到影響，營(yíng)養(yǎng)的缺乏對(duì)小兒的發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)均衡都有很大的危害，最直接的就是小孩體質(zhì)差，容易受外邪侵害。另外，除了消化系統(tǒng)外，呼吸系統(tǒng)也容易發(fā)病，還可能會(huì)導(dǎo)致貧血的癥狀，更嚴(yán)重的話，也會(huì)影響到心臟的一些功能。許教授提醒廣大家長(zhǎng)，對(duì)于小兒的消化不良和腹瀉問題一定要認(rèn)真對(duì)待。

　　中西藥治療比較 中醫(yī)辨證治療更勝一籌

　　“在小兒腹瀉的診療上，中醫(yī)可以辨證對(duì)待，可以根據(jù)小孩的病性，分析是實(shí)證還是虛證，是偏寒還是濕氣重等進(jìn)行辨證治療。而西醫(yī)就比較籠統(tǒng)直接，基本都是運(yùn)用一些具有收斂作用，幫助大腸水分吸收的藥物，或者是幫助胃腸消化的藥物。”許教授講到，“臨床來看，中醫(yī)效果也是比西醫(yī)的治療方法更有效，特別是對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間腹瀉。比如胃腸功能紊亂，西醫(yī)方法就不是很多，而中醫(yī)既可以內(nèi)服中藥湯劑，還可以用類似于丁桂兒臍貼的外用臍貼，同時(shí)還有一些輔助性的推拿手法可以并用。”

　　許教授同時(shí)提出，小兒消化不良和腹瀉問題，首要前提是調(diào)整好小兒的生活飲食習(xí)慣，保障營(yíng)養(yǎng)均衡和良好體質(zhì)，其次才是出現(xiàn)病狀需求醫(yī)療救治。

　　家長(zhǎng)自主選藥 慎重選擇中成口服藥 外用臍貼可用

　　雖然中醫(yī)在小兒腹瀉治療上有諸多優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于家庭自主選擇購(gòu)藥上，許尤佳教授建議要慎重選擇中成藥，最好還是首選常見的OTC西藥。“相對(duì)中成藥，西藥沒有三實(shí)兩虛的辨證，對(duì)于多種病癥都有效果，而且見效快。中成藥的一些外用臍貼是可以選擇，但口服用藥最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。”許教授說。