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　　癲癇，我們俗稱“羊癲瘋”。你對它了解多少？相信大家腦子里都會浮現(xiàn)這樣的場景：患者倒地，全身抽搐，無意識，甚至口吐白沫。這是一般人對“癲癇”最直觀的認識，但要是說“100個人里就可能有1個是癲癇患者”，你會感到詫異嗎？

　　上海人口密集，大街上人來人往，說不定從你身邊經(jīng)過的就有癲癇患者。“大家對癲癇的認識還不太充分，一般人認為癲癇就是‘羊顛瘋’。其實，癲癇也有不抽筋的，而且不抽筋的占很大比例，就算他在你身邊，你也不一定會察覺。”采訪中，上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科癲癇診療中心主任徐紀文教授這樣說道。

　　徐紀文教授強調(diào)，從年齡上來講，癲癇發(fā)病有兩個高峰期，一個是兒童期(18歲以前)，特別是青春發(fā)育期，另一個是老年期。“小兒癲癇如果早發(fā)現(xiàn)，早治療的話，80%是可以服藥治好。”徐紀文教授說。

　　編輯著重就 “小兒癲癇”的一系列問題，對徐紀文教授進行了采訪。采訪約在早上10點，天空下著小雨，編輯趕到仁濟醫(yī)院，電話聯(lián)系了徐教授，“還有最后一個病人，看完后就過來。不好意思，稍微等一下。”電話中徐教授聲音沉穩(wěn)，冷靜，但沒有距離感。他一再向我說抱歉，其實是我早了20分鐘到達。

　　名醫(yī)簡介：徐紀文，男，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，中國功能神經(jīng)外科專家委員會委員，中國抗癲癇協(xié)會第一屆理事會理事。

　　參于編寫多部學(xué)術(shù)專著，尤其在功能神經(jīng)外科方面，如癲癇、帕金森氏病、精神疾病、疼痛等是我國較早全面介入功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家之一，在己開展的癲癇、帕金森氏病手術(shù)方面，取得了較為滿意的療效。在癲癇外科方面，對各種頑固性難治性癲癇、顱內(nèi)腫瘤和顱腦外傷引起的難治性癲癇均有豐富的治療經(jīng)驗。最近致力于研究微創(chuàng)手術(shù)治療難治性癲癇，希望用最小的手術(shù)創(chuàng)傷換取最大的治療效果，徐紀文教授工作風(fēng)格細致、認真、負責(zé)深得病人及家屬的好評。

　　100個人里就可能有1個是癲癇患者

　　記者：徐教授，您好！首先感謝您百忙中接受“記者”的專訪。對于“癲癇”，生活中人們接觸它的機會似乎不多，很多人對癲癇的認識也只是停留在表面，實際情況又是怎樣呢？

　　徐紀文教授：大家對癲癇的認識還不太充分，一般人認為癲癇就是“羊顛瘋”，其實，癲癇發(fā)作也有不抽筋的，而且有很多都是不抽筋的，就算他在你身邊，你也不一定會察覺。一般常規(guī)的體檢，是檢查不出是否患有癲癇病的，就算做了腦電圖，門診病人如果在就診的這段時間內(nèi)表現(xiàn)正常，不發(fā)作，那么腦電圖也檢查不出。

　　記者：癲癇的發(fā)病率高嗎？

　　徐紀文教授：國內(nèi)做過一次規(guī)模較大的調(diào)查，癲癇的發(fā)病率在千分之七左右，也就是說100個人里面將近有一個癲癇病人。

　　記者：已經(jīng)挺高了。

　　徐紀文教授：是的。近年來，人們對“癲癇”越來越重視了。以前由于對癲癇的認識嚴重不足，很多像在農(nóng)村的病人就不會去醫(yī)院看病，現(xiàn)在漸漸重視了，感覺上是來就診的病人增加了，病人增多了。

　　記者：基數(shù)是沒變，發(fā)現(xiàn)的多了？

　　徐紀文教授：是的。我們主要做的是難治性癲癇，病人在內(nèi)科治療效果不好的情況下，尋求外科治療，但不一定每個患者都適合做手術(shù)。

　　記者：從年齡段來說，小兒犯癲癇病的多嗎？

　　徐紀文教授：小孩多。癲癇病有兩個高發(fā)期，一個是在兒童期(18歲以下)，尤其是青春發(fā)育期。另一個是老年期，中間相對少一點。

　　良性小兒癲癇經(jīng)過治療，一般都會好

　　記者：青春期高發(fā)是不是跟孩子正在生長發(fā)育有關(guān)？

　　徐紀文教授：有幾個原因吧。第一，小孩的神經(jīng)系統(tǒng)是全身發(fā)育最晚的一個器官，剛出生的小孩，神經(jīng)系統(tǒng)是很不完善的，它不像其他器官，比如消化系統(tǒng)，一出生就已經(jīng)發(fā)育完善了。在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程當(dāng)中會帶來很多疾病，其中就包括癲癇。癲癇其實并不是一個真正的疾病，它是腦部功能的異常。很多疾病都可能造成癲癇，比如腦部腫瘤，腦部血管病，先天性腦病、炎癥、外傷，這些疾病都可以統(tǒng)一地表現(xiàn)為癲癇。因為癲癇只是腦部局部細胞的興奮，或是全腦的興奮造成的一個外在表現(xiàn)。另外就是先天性腦發(fā)育不好，嚴重的話，嬰兒最多活到兩三歲就死了，這樣的是嚴重癲癇。還有就是小孩高燒，高熱驚厥，一次高熱驚厥不要緊，兩次高熱驚厥，那他可能就會發(fā)展成癲癇了。

　　因為小兒原發(fā)病多，多在腦部發(fā)育過程，所以造成了小兒癲癇的高峰。但小兒癲癇也有良性的，在發(fā)育過程中，腦電波有很典型的異常，但是隨著發(fā)育的完善，到了成年后就自行好了。小兒良性癲癇不在少數(shù)，典型的小發(fā)作，腦電波每秒鐘3次放電，很有規(guī)則。它的表現(xiàn)就是失神，比如拿東西掉了，卻不知道，不抽筋，我們稱之為典型的小發(fā)作。良性癲癇經(jīng)過治療，一般都會好。

　　記者：您剛才講的小兒良性癲癇，小子正處在發(fā)育期，并且在不斷學(xué)習(xí)當(dāng)中，這樣的良性癲癇對孩子的智力學(xué)習(xí)方面會產(chǎn)生很大的影響嗎？

　　徐紀文教授：會有影響。抽搐，一是不好看；第二，如果不經(jīng)過治療，反復(fù)的腦部劇烈放電，會造成腦部正常神經(jīng)元也過度放電，神經(jīng)細胞凋亡，細胞總數(shù)下降，造成記憶力下降，甚至影響孩子智力發(fā)育。比如注意力不集中，情緒激動。如果孩子一年發(fā)作超過兩次的，必須要去醫(yī)院治療。一年只發(fā)作一次的，問題不大。

　　父母家長對小兒癲癇認識不足

　　記者：小孩發(fā)病，孩子自己肯定不會意識到這是癲癇，首先發(fā)現(xiàn)的必定是父母，現(xiàn)在父母對小兒癲癇認識足夠嗎？

　　徐紀文教授：家長的認識也在逐漸提升。尤其是家族里有癲癇病的，朋友里面見到過的，他的警惕性就會很高。這是好事情！家長發(fā)現(xiàn)有問題，孩子就可以盡早就醫(yī)、盡早治療，效果就會好一點。但是有些家長，小孩病發(fā)了，他還不知道。尤其像嬰兒痙攣癥，在嬰兒階段，它沒有什么癥狀，就是點頭、哈腰、鞠躬這樣的小動作，很多人不認識，但是嚴重的，一天發(fā)作好幾次。一些精神發(fā)育本來是按部就班，比如學(xué)走路，叫爸爸媽媽，這些神經(jīng)系統(tǒng)打亂了之后，本來會坐的不能坐了，能站的站不起來了，能走的也不會走了。發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的癥狀后，就應(yīng)該馬上帶孩子去醫(yī)院，做腦電圖檢查。

記者：腦電圖檢查？

徐紀文教授：對。腦電圖檢查不作為臨床的常規(guī)檢查，很多人認為腦電圖檢查沒用，不像心電圖的變化能看出心肌梗塞、缺血等。其實，腦電圖顯示的變化很大，不是專業(yè)醫(yī)生是看不懂腦電圖的。現(xiàn)在上海真正能看好腦電圖的醫(yī)生也不多。

記者：你們這邊應(yīng)該有專業(yè)的醫(yī)生來做檢查？

徐紀文教授：仁濟醫(yī)院肯定有，因為我們必須要看腦電圖，沒有腦電圖，就不能定位，那就無法動手術(shù)。

　　小兒癲癇手術(shù)很慎重

記者：小兒癲癇發(fā)現(xiàn)之后，可以動手術(shù)嗎？

徐紀文教授：可以，小孩的手術(shù)要慎重。因為小孩處在生長發(fā)育期，動手術(shù)對大腦或多或少都會產(chǎn)生影響。有些醫(yī)生不太清楚，把良性癲癇小孩誤認為是難治性癲癇，結(jié)果動了手術(shù)，結(jié)果是可想而知的。我覺得小兒難治性癲癇手術(shù) 必須三科醫(yī)生聯(lián)合診斷治療，哪三科呢？就是內(nèi)科、外科、兒科。因為有些問題外科醫(yī)生懂，內(nèi)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生不太懂。有些問題他們很懂而我們不太懂。外科醫(yī)生對定位，對手術(shù)中腦皮層功能的監(jiān)測，非常清楚，我們能做到很細。內(nèi)科醫(yī)生做不了這個工作，但是內(nèi)科醫(yī)生對分類卻很清楚，而外科醫(yī)生不太清楚。那怎么辦呢，一個是合作，另一個就是外科醫(yī)生必須向他們?nèi)W(xué)習(xí)，參加兒科會議，內(nèi)科會議。

記者：三科合作進行的手術(shù)多嗎？

徐紀文教授：很多。碰到小兒癲癇，我們會請兒科的專家來會診，看看需不需要手術(shù)。但有些病，比如嬰兒痙攣癥，藥物治療效果肯定很差，那么現(xiàn)在我們也在考慮外科治療，國外也在做這些工作，有些幼兒在經(jīng)過治療后，確實有很大的改善。

記者：小兒癲癇的癥狀還是比較明顯的。

徐紀文教授：小兒癲癇的癥狀很具有特色性，所以兒科的醫(yī)生可以將其分類得很清楚。有抽筋的，也有動作異常的，有失神的，各種各樣的都有。我們經(jīng)常會請兒科醫(yī)生給我們做些講座，把他們新的分類告訴我們，或者說幫助我們來認識，這樣對我們外科手術(shù)治療會有很大的提高。

記者：手術(shù)完之后還會復(fù)發(fā)嗎？

徐紀文教授：會的，手術(shù)治療并不是一個徹底解決的辦法。我們一般不太主張用“根治”這個詞，因為手術(shù)只是綜合治療中的一種方法，當(dāng)然首選是藥物，其次才是手術(shù)。最近我們也在引進了“電刺激治療”這樣的新方法，是介于手術(shù)和非手術(shù)之間的一種治療方式，相對較安全。

記者：但這種新治療方法的治療費用會不會比較貴？

徐紀文教授：很貴。

記者：比手術(shù)還貴嗎？

徐紀文教授：貴得多了。一次治療將近要20萬。但一次治療之后就行了，不需要再做第二次。

小兒癲癇 80%可服藥治好

記者：外傷導(dǎo)致小兒癲癇的情況多嗎？

徐紀文教授：比較多，有外傷后發(fā)生癲癇的比率在10%~14%左右，癲癇分早期癲癇，晚期癲癇，如果受了很嚴重的外傷，當(dāng)下就會抽筋。有些是三天之內(nèi)發(fā)作，還有些是3個禮拜以后才出現(xiàn)癲癇癥狀。一般來講，小兒外傷癲癇發(fā)生率要比成人高。小孩腦部發(fā)育還沒有完善，很容易受到外界的影響，表現(xiàn)出來就是癲癇。所以，如果小孩受外傷，一定要用抗癲癇藥進行治療。

記者：需要一直用藥嗎？

徐紀文教授：不需要，外傷導(dǎo)致癲癇一般用藥三個月就可以治好了。

記者：小兒家庭護理重要嗎？

徐紀文教授：蠻重要的。如果家中小孩患有癲癇病，那么注意安全是第一位的。因為小孩容易摔倒，不管是失神發(fā)作還是神經(jīng)發(fā)作，都很容易摔倒。容易撞到桌子椅子上，這種地方最好能用柔軟的東西包上；還有就是小孩最好不要單獨外出活動；不要讓小孩爬高，還有游泳，這些都要當(dāng)心。再則，小孩癲癇，一定要去正規(guī)的醫(yī)院進行治療，早發(fā)現(xiàn)，早治療，80%的病人單純靠吃藥就能治好。還有要樹立信心，癲癇可以治，藥物不行，就手術(shù)治療，手術(shù)不行還可以有其他的非手術(shù)治療。

　對癲癇兒的心理關(guān)懷同樣重要

記者：如果小孩在學(xué)校時發(fā)作，因為抽搐等動作比較難看，孩子會不會產(chǎn)生心理陰影？

徐紀文教授：這方面，老師的工作是最主要的。首先老師不能歧視孩子，然后采取一些比較積極的措施，告訴其他同學(xué)這個同學(xué)身體不好，大家要關(guān)心他，這樣反而會給孩子更多的關(guān)愛。家長要有認識，老師也要有認識。

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