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　　嬰幼兒急診項目排行榜

　　1 突發高燒

　　據醫生統計，發高燒占小兒半夜急診的80%左右，而引起發燒最常見的原因就是感冒。其實，只要掌握正確的護理方法，在短期內讓寶寶退燒是不成問題的。

　　案例

　　周末，阿兵夫婦帶著兩歲半的兒子軍軍到公園玩了半天，晚上寶寶開始流清水鼻涕，繼而發燒，量體溫高達39℃，面色通紅，四肢末端發涼，在家喂服“小兒感冒沖劑”和泰諾林，熱度稍退了一些。寶寶入睡后不久，呼吸越來越快，煩躁，再量體溫達40℃，于是爸媽急忙抱著寶寶“打的”到醫院看急診，兒科醫生診斷為普通感冒，進行了輸液及退熱處理。

　　專家分析

　　1 寶寶第一次發燒，通常是寶寶急疹。沒有其他癥狀，突然發燒，可能會高燒(根據體質來定，有的寶寶容易發高燒，有的寶寶不容易)，一般會燒兩三天，燒退即疹出。寶寶急疹引起的發燒沒有特效藥，千萬不要用抗生素，只需要在家好好護理。

　　2發燒是身體啟動自我保護機制的體現，是好事。有的媽媽害怕寶寶燒壞腦子，其實這是沒有科學依據的。大部分病毒、細菌需要39℃以上的溫度才能殺死，所以不要急于退燒。

　　3 如果寶寶溫度接近40℃，為了防止寶寶高熱驚厥，有必要吃退燒藥。

　　4 發燒去醫院一般會驗血。如果白細胞高，則說明有細菌感染；如果白細胞正常，淋巴細胞和中性粒細胞超過范圍，則是病毒感染。有細菌感染需用抗生素，病毒感染則不需要。

　　Tips：緊急就醫指南

　　1 40.1℃則建議緊急就醫。

　　2 嬰兒未滿2個月且發熱38℃以上。

　　3 無意識。

　　4 出現抽搐痙攣現象。

　　2 咳嗽

　　中華醫學會會長鐘南山院士指出：“據統計，在我國呼吸專業門診中，每天就診兒童中有70%～80%是以發熱伴咳嗽或單純咳嗽為主訴就診。針對小兒咳嗽，各種治療方法常常難以奏效，大約有12%的小兒會導致并發癥，24%的小兒需要復診。”

　　案例

　　小艾從冬天開始感冒，20多天前又出現咳嗽，家長將她送到附近醫院，診斷為支氣管炎。服用了醫生開的藥后，咳嗽依然不見好轉，還發起了40℃的高燒，出現了氣急，喘鳴聲，被緊急送往醫院，兒科醫生診斷為急性肺炎。

　　專家分析

　　1 如果咳嗽劇烈，如有醫生給的藥，吃一些是必要的。凡是咳嗽藥，不外含有兩種成分：一種是祛痰藥，使痰稀化易于排出；另一種是鎮咳藥，用以麻醉氣管黏膜，抑制咳嗽，兩者配合適當才能使咳嗽逐漸平息下來。 　

　　2 當發生呼吸困難并且每次出氣時都伴有笛鳴音者，便是哮喘。此時最重要的是緩解呼吸困難。可讓患兒前屈坐位，拍打背部，這樣大都可以緩解。若有醫生給的藥，應立即讓患兒服下，嚴重者應立即去醫院。 　　

　　3 如果咳嗽發出“空、空”的聲音，像“狗叫”似的，說明已有喉炎，嚴重的可發生呼吸困難，應及時去醫院診治。 　　

　　4 咳嗽劇烈時，要懷疑是肺炎，即使不大發燒，也最好去醫院診治。 

　　Tips：緊急就醫指南

　　1 突然咳得很嚴重，呼吸困難時，可能有異物堵住了氣管。

　　2 咳嗽又伴隨發燒、臉色不好、呼吸痛苦時，則可能是肺炎或支氣管炎。

　　3 腹瀉

　　急性胃腸炎是一個全球性的公共衛生問題，在兒童的發病率僅次于呼吸道感染，列為第2位，在發展中國家5歲以下兒童尤為突出，全世界每年發生30～50億例病例，其中500～1000萬例死亡。

　　案例

　　琴琴未滿2歲，近兩天無明顯誘因開始拉肚子，每天拉黃色稀便數次，有時發低燒，不肯吃東西。到醫務室就診，醫生診斷是腸炎。給孩子口服小兒利寶(內含慶大霉素)和黃連素，結果患兒病情無好轉，腹瀉次數增多，只好上兒童醫院看急診。

　　專家分析

　　小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發病。

　　急性胃腸炎如果引起的是輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質不多，有時大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數次至數十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時嘔吐出咖啡樣物。如出現低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀；如不規則低燒或高燒，煩躁不安進而精神不振，意識朦朧，甚至昏迷。

　　Tips：緊急就醫指南

　　1 一天腹瀉或嘔吐超過5次。

　　2 小便量大幅減少，且顏色加深。

　　3 嘴唇很干，皮膚彈性很差，哭的時候沒有淚水。

　　4 不像平常般玩鬧，精神活力變差很多。

　　4 哮喘病急性發作

　　哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道炎癥性疾病，全世界約有1.5億兒童患者，發病率增長很快。根據國內部分地區的調查顯示，我國兒童哮喘患病率為0.5%～3.33%，個別地區則高達5%。哮喘可發生在任何年齡段，但是大多數患者的發病年齡在5歲之前，小兒患者3歲以前發病的占50%。

　　案例

　　3歲的雯雯患有哮喘病已經1年了。前不久的晚上，入睡前雯雯感到喉部不適，輕咳，接著出現氣喘，逐漸加重，伴呼吸困難，面色發青，在家服用過一片氨茶堿也無效，只好“打的”急送醫院，在兒科急救室給予供氧、輸液、使用抗生素、激素和平喘藥治療，數小時后哮喘癥狀得到控制，次日病情有所好轉，就帶藥回家休息了。

　　專家分析

　　典型的哮喘每次發作均很突然，多在夜間或凌晨發作，發病前多有吸入花粉、螨塵、冷空氣或刺激性氣體等，發病時先出現鼻癢、流涕、打噴嚏、干咳，繼而出現胸悶、喘息、呼吸困難，雙肺可以聽到哮鳴音，嚴重者常常被迫取端坐位，兩肩聳起，頭向前俯，用力喘息，全身出汗，發作可持續幾十分鐘或數小時，輕者可自行緩解，重者需給氧、霧化等綜合治療方可緩解，緩解后可能無任何癥狀，如同常人。

　　Tips：緊急就醫指南

　　患兒夜晚發作如表現呼吸困難、面部及口唇青紫，大汗淋淋，應急送附近醫院搶救，不可耽誤病情。

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