手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，傳播快、易流行，多在夏秋季節流行，以嬰幼兒發病為主，我國已將其列入丙類傳染病的范疇。本病在臨床上以手、足、口腔皰疹為主要特征，故通稱為手足口病。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒、埃可病毒的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發或流行。

　　傳播途徑

　　手足口病患兒、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源，發病第1周傳染性最強。病毒可通過人群間的密切接觸傳播。例如，患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飛沫形式，經呼吸道感染新的易感者；唾液、皰疹液、糞便中的病毒可經手或借助被污染的毛巾、手絹、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等，經口傳播給他人；與患兒同居一室易被感染；飲用被病毒污染的水也可感染手足口病。

　　癥狀表現

　　當孩子感染病毒后，先有3~6天的潛伏期，然后會出現低熱、食欲減退、咽痛等癥狀。1~2天后，孩子的口腔中出現紅色水皰疹并很快破潰成2~3毫米的小潰瘍，分布在舌、牙齦、頰部等處，由于口腔潰瘍疼痛，孩子常流口水，不愿進食；隨后在手掌、足底、臀部出現紅色的斑丘疹，皮疹不痛、不癢、不結痂、不結疤，有些中間還出現含有渾濁液體的水皰，一般孩子的體溫在38.5℃左右，持續2～3天。絕大多數患病的孩子能在7~10天左右自愈，預后良好。極少數重癥患兒可出現精神不振，嗜睡、頻繁嘔吐甚至抽搐，也有的患兒表現為煩躁不安、呼吸困難、心前區不適、心率過快或過緩、腹痛、手腳發涼等。家長若發現孩子出現這些情況應引起高度警惕，此時多提示病情較重，可能并發了腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺水腫等病癥，應立即送醫院搶救。

　　家庭護理

　　如果孩子癥狀很輕微，一般狀態很好，沒有嗜睡、呼吸困難或者是疲乏無力、面色灰白等重癥情況，一般的家庭護理是完全可以的。讓孩子多喝白開水，這樣既有利于退熱，又能使口咽部起到很好的清潔作用。在飯前飯后用生理鹽水給寶寶漱口；對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

　　做好患兒口腔護理可以有效緩解疼痛，并促進潰瘍面愈合。對于口腔潰瘍癥狀相對嚴重的患兒，可給患兒含服華素片；也可將思密達調成糊狀或將華素片研成粉末，用棉簽沾上敷于潰瘍面，可迅速促進潰瘍愈合。家長可以給孩子做一些清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，切忌食用冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

　　另外，還可以給孩子服用一些清熱、解毒的中藥，比如大青葉、抗病毒口服液等，這些中藥均有抗病毒的作用。若孩子發熱，也可以用些退熱藥以對癥處理。這期間一定要讓孩子注意休息，并避免與其他孩子接觸，盡可能減少傳染性。

　　同時要讓患兒注意衛生，對于糞便應馬上進行處理，便盆、衣褲要及時注意消毒，保護手、腳部的皮膚及衣著、被單的清潔，避免污染破潰的疹子，勤給患兒洗手，并且將指甲剪短，以防抓疹子而造成皮膚感染。

　　如何預防

　　目前還沒有針對手足口病的疫苗，所以要注意日常生活中的預防，其中洗手是有效的方法之一。

　　■飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手，不要讓孩子喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病孩子。

　　■看護者在接觸孩子前、替孩子換尿布前、處理糞便后都要認真洗手。

　　■孩子的奶瓶、奶嘴使用前后都要充分清洗。

　　■手足口病流行期間，不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。

　　■孩子出現相關癥狀要及時到醫院就診。

　　因手足口病是一兒童常見的傳染病，所以在兒童聚集的地方是一個發病的高發場所，比如幼兒園、學校或者是幼兒活動場所，容易出現暴發流行。所以幼兒園對孩子的照顧、護理就非常重要，第一，對孩子要跟家庭護理一樣，從孩子個人衛生、飲食衛生、水源都要很好的處理。另外非常重要的一點，做好晨檢，幼兒園應該對每個入園的孩子早上要進行健康檢查，注意有無發燒，張嘴看一眼是不是有口腔潰瘍的情況，觀察手掌有無皮疹，另外要詢問家長，孩子一兩天在家是不是有精神萎軟、嗓子疼等情況，如果有這些特殊情況，要及時讓孩子回家隔離，這樣集體的流行情況就會降低。

　　作者錢繼紅 上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒內科副主任，副教授