5 腹痛

　　腹痛是嬰幼兒時(shí)期最常見的癥狀之一，而且引起腹痛的原因非常復(fù)雜，不同年齡小兒的腹痛病因有一定差異，如新生兒期，可見到先天性消化道畸形所致的腸梗阻及胎糞性腹膜炎；嬰兒期則以腸炎、腸套疊為多見；幼兒期和小兒則以寄生蟲、腸炎、闌尾炎、潰瘍病多見。

　　案例

　　威威是一位年僅11個(gè)月的男孩，長(zhǎng)得又白又胖，模樣十分逗人喜愛。可是，自昨晚起寶寶莫名其妙地哭鬧不安，吐奶兩次，媽媽很難哄其入睡，斷斷續(xù)續(xù)地啼哭把年輕的爸爸媽媽整整地拆騰了一夜。今早起床后見威威拉出的大便帶果醬樣，這下媽媽著急了，帶寶寶到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)兒科專家會(huì)診，做相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，最后確診為腸套疊。收住院后通過(guò)空氣灌腸復(fù)位獲得成功，幾天后病愈出院。

　　專家分析

　　在患兒腹痛的同時(shí)，多伴有啼哭、煩躁不安、表情痛苦，在陣發(fā)性加劇時(shí)患兒大聲啼哭、坐臥不安、或在床上打滾、緊按腹部或熱敷后腹痛減輕或緩解者，可能為腸管、膽管等管狀器官痙攣；腸道阻塞或泌尿系結(jié)石多為陣發(fā)性腹痛；而發(fā)作極不規(guī)律者，多屬內(nèi)科疾病，如腸蛔蟲癥、急性腸炎等；持續(xù)性腹痛，變動(dòng)體位時(shí)加劇，腹痛拒按者，常為局限性或彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。起病即有發(fā)熱，提示為炎癥性疾病；如病初無(wú)發(fā)熱、以后才發(fā)熱者，多為繼發(fā)感染。

　　按腹痛發(fā)作部位可分為以下幾種類型 :

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　1 腹痛劇烈但又找不出原因。

　　2 兒童腹痛的同時(shí)伴有發(fā)熱。

　　3 嬰兒腹痛后出現(xiàn)果醬樣大便、柏油樣大便或鮮紅血便。

　　4 寶寶腹痛時(shí)觸摸腹部有腹肌緊張、反跳痛或腹部摸到腫塊。

　　6 抽搐

　　小兒急診中，最讓家長(zhǎng)緊張，需緊急處理的，非抽搐莫屬！寶寶出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，并不能將它和癲癇畫上等號(hào)，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。

　　案例

　　去年8月的一天中午，張麗華女士的3歲兒子突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過(guò)39.9℃。張女士給兒子喂了點(diǎn)退熱藥及感冒沖劑，就安排兒子睡覺(jué)了。大約過(guò)了半個(gè)小時(shí)，突然聽到房間里傳來(lái)了“撲通”一聲，張女士沖進(jìn)了兒子房間，兒子躺在地上，全身強(qiáng)直，眼球上翻，牙關(guān)緊閉，神志已經(jīng)不清了。張女士六神無(wú)主地?fù)芡恕?20”，把寶寶送往醫(yī)院。　

　　專家分析

　　高熱驚厥多發(fā)于6個(gè)月至4歲之間的寶寶，發(fā)病率約30%～50%。6個(gè)月以下或6歲以上很少發(fā)生，由于嬰幼兒正處在旺盛的生長(zhǎng)發(fā)育階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還很不完善，大腦皮層控制能力較差，抑制過(guò)程薄弱，興奮過(guò)程占相對(duì)優(yōu)勢(shì)，興奮易于擴(kuò)散，而發(fā)熱可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高，因此，發(fā)熱、尤其高熱時(shí)，小兒容易出現(xiàn)抽搐。發(fā)熱時(shí)，一般體溫在38℃～39℃之間。當(dāng)體溫超過(guò)39℃時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語(yǔ)、幻覺(jué)甚至手足抽搐等現(xiàn)象，重者表現(xiàn)為全身強(qiáng)直，眼球突然上翻，牙關(guān)緊閉，神志不清。　　

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　1四肢抽動(dòng)、緊咬牙關(guān)，甚至昏迷。

　　2皮膚出現(xiàn)淡藍(lán)色，雙眼上翻。

　　3 抽搐時(shí)間持續(xù)超過(guò)3分鐘。

　　7 跌傷

　　寶寶跌傷是經(jīng)常發(fā)生的事故，如果小兒被跌傷，除了處理好外傷外，也要注意顱內(nèi)及內(nèi)臟有無(wú)損傷。嬰幼兒不能用言語(yǔ)表達(dá)自己的病情，家長(zhǎng)可根據(jù)其神志和表情來(lái)判斷，受傷后寶寶神情呆板，反應(yīng)遲鈍，或有嘔吐、嗜睡、頭暈、頭痛，或呼吸動(dòng)作不均勻、有間歇，這些都表示病情嚴(yán)重，可能是顱內(nèi)或內(nèi)臟損傷，應(yīng)立即送醫(yī)院就診。

　　案例

　　在醫(yī)院急診室里看到妞妞的時(shí)候，她的左腿剛被打上石膏。妞妞的媽媽說(shuō)，前天下午，妞妞在床上蹦蹦床，沒(méi)站穩(wěn)，摔在地上。當(dāng)時(shí)妞妞直喊疼，爸爸看了一下，說(shuō)沒(méi)有大問(wèn)題，過(guò)一兩天就會(huì)好的。哪知道過(guò)了一天，妞妞說(shuō)越來(lái)越疼了，腿越腫越高，到昨天晚上已經(jīng)像蘿卜一樣。于是趕緊帶她來(lái)醫(yī)院檢查，一拍片子，妞妞的左腿已經(jīng)骨折。

　　專家分析

　　傷口較大、傷口被裂開或大量出血時(shí)，需用干凈毛巾按住傷口或按壓止血，并且盡快送醫(yī)院處理。

　　若出現(xiàn)骨折或脫臼時(shí)，骨折部位一定要制動(dòng)。

　　若撞到腹部，即使腹部無(wú)外傷也應(yīng)注意腹部情況。例如：有否腹脹、腹痛，臉色、口唇是否蒼白等，以防出現(xiàn)閉合性腹外傷，如出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即到就近醫(yī)院做出快速處理，以防發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　1四肢出現(xiàn)骨折、脫臼。

　　2頭部有血腫，出現(xiàn)無(wú)精神、倦怠、嘔吐及抽搐等嚴(yán)重癥狀。

　　3 腹脹、腹痛，臉色、口唇蒼白。