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　　嬰幼兒6種常見發燒性疾病

　　只要孩子一發燒，父母就慌了手腳，生怕“燒”出問題，其實，發燒本身并不可怕，而是要注意為什么會發燒，找出原因，對癥下藥，相信孩子很快就能活蹦亂跳了！

　　導致發燒的2大類疾病

　　1.呼吸道感染

　　嬰幼兒常見的發燒性疾病很多，最常發生的是呼吸道感染，分為上呼吸道感染(如感冒、急性咽喉炎、急性扁桃體炎、哮喘、急性鼻炎等)及下呼吸道感染(如急性細支氣管炎、支氣管肺炎及肺炎等)。這些疾病的致病原大部分為病毒感染，例如鼻病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒等，少部分是細菌(如肺炎鏈球菌、B型流行性嗜血桿菌等)感染。

　　2.傳染性疾病

　　寶寶患有各種傳染性疾病時，都會有不同程度的體溫升高。傳染病有很多，一年四季都有不同的疾病流行，一般來說，冬春季常見的為呼吸道傳染病，夏秋季常見的為蟲媒傳染病和腸道傳染病。

　　每種疾病都有其病程，大部分的病毒感染(例如感冒)從發病到結束約7～10天的時間(若有并發癥發生則不在此時期之內)。生病過程中發燒會反復出現，體溫起起伏伏，如果寶寶精神活力正常，兩次發燒的間隔愈來愈久，最高溫度一次比一次低，這表示病情可能正在改善。

　　嬰幼兒常見6種發燒性疾病

　　1.急性中耳炎

　　病癥表現

　　中耳炎是寶寶發生耳痛的一種常見病因，寶寶常會感覺到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽時耳痛就會加劇。較大的寶寶會說耳痛，但小寶寶由于不能表達自己的想法，常表現為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽時耳痛會加劇，所以患中耳炎的寶寶往往不肯吃奶，還常伴有發熱、畏寒、嘔吐及腹瀉等癥狀。

　　治療要點

　　一般會使用口服抗生素治療，必要時會施行鼻腔或鼻咽腔分泌物抽吸術。治療48～72小時后，若耳痛或發燒的狀況并未改善，醫生一般會考慮更換抗生素。

　　積極預防

　　寶寶患中耳炎往往和喂奶姿勢不正確有關，有的媽媽或保姆在喂乳時圖省事，就讓寶寶平臥喂奶，或人工喂養時喂奶過多、過急，使寶寶來不及吞咽而嗆咳，均可以使乳汁或奶汁逆流入鼻咽部，從咽鼓管進入中耳而導致急性中耳炎。因此，預防中耳炎，媽媽需要注意自己的喂乳姿勢，應該抱起嬰幼兒來喂，人工喂奶時不要太多，太急。

　　居家護理

　　寶寶感冒后鼻腔分泌物較多時，不要捏住兩側鼻孔擤鼻涕，正確的方法是壓住一側鼻孔擤鼻涕，然后換另外一側。寶寶鼻塞特別厲害時最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細菌經咽鼓管進入中耳，引發急性中耳炎。

　　2.乙腦

　　乙腦是夏季最兇險的一種傳染病，病原體是一種嗜神經性病毒，通過蚊蟲叮咬吸血傳播，流行于6～10月份，集中于7、8、9這3個月，2～6歲發病率最高。

　　病癥表現

　　高燒，這是乙腦必有的表現，體溫高達39～40℃以上，輕者持續3～5天，一般7～10天，重者可達數周。熱度越高，熱程越長則病情越重。另外，還有頭痛、嘔吐、嗜睡或昏迷、驚厥。

　　治療要點

　　無特效療法，主要針對高燒、抽風、呼吸衰竭等3大癥狀，采用中西醫綜合方法治療，如退燒，使用鎮靜藥控制抽風，保持呼吸道通暢、吸氧以及投用呼吸興奮劑(如洛貝林、可拉明)，幫助寶寶度過難關。

　　積極預防

　　1.接種乙腦疫苗。

　　2.滅蚊、防蚊，如使用電熱蚊香、蚊帳等。

　　3.菌痢

　　菌痢全稱細菌性痢疾，小兒夏季最常見的腸道傳染病之一，罪魁禍首為痢疾桿菌，可通過污染食物與水，由口而侵入腸道。

　　病癥表現

　　寶寶會有發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉、拉膿血便等表現，若出現臉色發白、頻繁抽風、昏迷、休克，則屬于菌痢中的特殊類型——中毒型菌痢。多見于時體格健壯、營養情況較好的2～6歲的孩子，這是因為孩子的機體對細菌毒素產生了異常強烈的反應，引起急性微循環障礙所致。

　　治療要點

　　1.選用有效的抗生素，最好兩種抗生素聯用。

　　2.給予易消化、高熱量、高維生素飲食。

　　3.補足水分，防止脫水。

　　居家護理

　　主要是注意飲食衛生，寶寶的食物要新鮮，飯前便后洗手，食具按時煮沸消毒。

　　4.皰疹性咽喉炎

　　皰疹性咽喉炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，每年的夏季流行，主要是一種稱為柯薩奇A群的病毒所導致，主要侵犯2～4歲的幼兒。整個病程持續約4～5天，無并發癥，可以說是“有驚無險”。

　　病癥表現

　　1.高燒，體溫可達39℃左右。大多數患兒體溫持續2～3天后方才下降，少數僅維持1天就降至正常，部分患兒在發燒的初期可發生抽搐。

　　2.嘔吐。

　　3.咽部疼痛，患兒不愿進食，甚至連牛奶也不想喝。

　　4.咽喉深處上方兩側可見許多小水皰，水皰破裂后變成米粒大小的紅色圓點。

　　治療要點

　　沒有特效藥，主要是對癥處置，如選擇抗病毒藥物，用物理或藥物的方法退燒，防止高熱驚厥等，一般1周左右痊愈。

　　5.咽結合膜熱

　　咽結合膜熱與皰疹性咽喉炎一樣流行于夏季，致病兇犯是腺病毒3型或7型。與秋冬季上呼吸道感染不同的是，咽結合膜熱以發燒、咽炎、結膜炎為特征，沒有一般的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等感冒癥狀。

　　病癥表現

　　高燒、咽痛，咽部充血，可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離。眼部刺痛、發紅，球結膜出血。部分患兒伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，頸及耳后淋巴結增大，病程為1～2周。

　　治療要點

　　1.抗病毒治療，使用三氮唑核苷(病毒唑)，也可口服有清熱解毒作用的中成藥如清熱解毒口服液、板藍根顆粒等。

　　2.繼發細菌感染者需要選用抗菌藥，如青霉素類、頭孢菌素類及大環內酯類抗生素等。

　　居家護理

　　1.隔離患兒，避免交叉感染。

　　2.保證患兒休息，多喂水，供給豐富的維生素C，進食易消化的半流質食物，不要吃過熱的食物，以免加重口腔的疼痛。

　　3.體溫超過38℃可口服退燒藥，如撲熱息痛、布洛芬糖漿等，亦可用冷敷或溫水擦浴等物理降溫方法。如果患兒體溫持續在39℃以上，要及時到醫院就診，以免發生高熱驚厥。

　　6.嬰幼兒急疹

　　病癥表現

　　嬰幼兒急疹又成嬰兒玫瑰疹，是人皰疹病毒6型導致的急性、熱性以及發疹性傳染病，一年四季均可發生。1歲以內的寶寶，如果沒有任何征兆就突然發起高燒來，過幾天退燒后身上出現玫瑰紅色的疹子，家長不用過于擔心，這是寶寶正在遭遇嬰幼兒急疹。

　　嬰幼兒急疹最典型的癥狀是起病急，高燒可達39～40℃，持續3～5天后自然驟降，精神也隨之好轉。最大的特點是熱退疹出，最早出現于頸部和軀干，很快遍及全身，腰部和臀部較多，1～2天內就會消退，不留下色素斑。患過此病后，一般不再患第2次。

　　居家護理

　　1.生病時，要讓寶寶臥床休息，盡量少去戶外活動，注意隔離，避免交叉感染。

　　2.發燒時，要給寶寶多喝水，進食容易消化的食物，適當補充B族維生素和維生素C等。如果寶寶體溫較高，并出現哭鬧不止、煩躁等情況，可以給予物理降溫。體溫超過38.5℃時，要給孩子服用退燒藥，以免發生高熱驚厥。

　　Tips  醫生叮嚀

　　如果孩子已經確診為嬰幼兒急疹，而且孩子的精神狀況比較好，家長就可放心在家里護理孩子，不必一趟一趟地往醫院跑。因為一旦患上嬰幼兒急疹，必須要經過幾天高燒、熱退疹出的階段，帶著患病的孩子反復跑醫院，不僅于事無補，反而有可能造成交叉感染，使病情復雜化。同時，也不要隨便給孩子服藥，以免發生藥物不良反應，加重病情。

　　文/余宗昆(兒科副主任醫師)     

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