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　　每到秋季，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰醫(yī)院院區(qū)補(bǔ)液室的護(hù)士們都會(huì)忙得不可開(kāi)交，此時(shí)有2/3的小患者都是腹瀉后需要補(bǔ)液的患兒。

　　專家表示，正常情況下，母乳喂養(yǎng)的寶寶兩小時(shí)大便一次，喝配方奶的則2~4次/天。如果寶寶大便次數(shù)明顯增多，或者排出白色或黃綠色米湯、蛋花湯狀的大便，就說(shuō)明寶寶拉肚子了，“小兒腹瀉不可怕，可怕的是腹瀉處理不當(dāng)導(dǎo)致的脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥?！奔议L(zhǎng)應(yīng)該注意家中照顧腹瀉寶寶的三個(gè)原則：額外補(bǔ)充液體、繼續(xù)喂養(yǎng)和及時(shí)就醫(yī)。

　　預(yù)防

　　母乳喂養(yǎng)有助預(yù)防孩子腹瀉

　　董海鵬介紹說(shuō)，口服補(bǔ)液鹽可以給孩子補(bǔ)充電解質(zhì)、液體和能量，在醫(yī)院可以開(kāi)得到。另外，家長(zhǎng)也可以自己給孩子配制加鹽米湯用于口服補(bǔ)液，方法是500毫升的米湯+1.75克(約半啤酒瓶蓋的分量)食鹽。如果孩子在6個(gè)月大以上，則可以用米粉加鹽配制。

　　喂奶前最好用紙巾擦干乳頭

　　他提醒說(shuō)，如果寶寶出現(xiàn)腹瀉次數(shù)和量增加、不能進(jìn)食、頻繁嘔吐、發(fā)燒、明顯口渴、大便帶血等其中一個(gè)癥狀，或者在家治療3天病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該找醫(yī)生診治。

　　董海鵬表示，合理喂養(yǎng)可以降低小兒腹瀉的發(fā)生幾率，“最好是用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹械拿庖咔虻鞍讓?duì)感染性腹瀉有一定的預(yù)防作用。媽媽在喂奶前清潔乳頭和乳暈時(shí)，最好用紙巾而不是毛巾擦干，因?yàn)榕f毛巾會(huì)滋生許多細(xì)菌?！?/p>

　　如果寶寶喝的是配方奶，奶粉開(kāi)罐后要在一個(gè)月內(nèi)吃完，輔食應(yīng)該逐樣添加，萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏性腹瀉，可以更容易確定過(guò)敏源。

　　提醒

　　腹瀉和紅屁屁?！叭缬半S形”

　　寶寶拉肚子時(shí)，尿布臟了一定要及時(shí)更換，否則大便中的酸性物質(zhì)會(huì)刺激皮膚，細(xì)菌分解尿液中的尿素后，生成的氨也會(huì)刺激皮膚，很容易產(chǎn)生“紅屁屁”。

　　如果選用的是可換洗尿布，應(yīng)該選擇細(xì)致、柔軟、無(wú)色、吸濕力強(qiáng)的棉布材料，漂洗時(shí)要把尿布上的清潔劑等漂洗干凈，以免殘留在尿布上刺激皮膚。

　　秋季：小兒腹瀉發(fā)病高峰期

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰醫(yī)院院區(qū)兒童保健科主治醫(yī)師董海鵬介紹說(shuō)，寶寶容易拉肚子和幾個(gè)因素有關(guān)。其中，五至六成的小兒腹瀉由輪狀病毒引起。

　　腹部受涼增加腹瀉可能

　　“其實(shí)輪狀病毒并不罕見(jiàn)，35%的正常成人的大便樣本中能驗(yàn)出輪狀病毒，不過(guò)只有機(jī)體免疫力下降時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀?！庇捎谛律鷮殞毜南腊l(fā)育未成熟，胃酸的酸性不夠強(qiáng)，對(duì)進(jìn)入胃部的病菌的殺滅能力低，而這個(gè)時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育又需要較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增加了胃腸負(fù)擔(dān)，所以新生兒感染輪狀病毒后更容易出現(xiàn)腹瀉，“往年醫(yī)院門診中兩三成是腹瀉患兒”。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年感染輪狀病毒的兒童達(dá)到1000萬(wàn)，因感染引起腹瀉的孩子集中在6個(gè)月到兩歲的年齡段。

　　除此以外，小兒腹瀉還存在氣候因素。每年從夏天開(kāi)始，寶寶拉肚子的病例就會(huì)開(kāi)始上升，秋天時(shí)達(dá)到高峰。

　　董海鵬分析說(shuō)，夏天天氣炎熱，一些家長(zhǎng)給寶寶補(bǔ)充水分時(shí)會(huì)認(rèn)為“喝奶也就是喝水，喝多些奶還能長(zhǎng)得更好”，從而使寶寶攝入過(guò)多奶類，加重了胃腸的負(fù)擔(dān)；而到了秋季，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，寶寶腹部受涼后腸道蠕動(dòng)增加，也會(huì)增加腹瀉發(fā)生的可能性。 

　　還有一些孩子會(huì)對(duì)食物中的某些成分過(guò)敏，產(chǎn)生過(guò)敏性腹瀉。“我曾接診過(guò)一個(gè)孩子，一吃粥就拉肚子，嚴(yán)重到要住院的程度，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)他竟然是對(duì)大米過(guò)敏?！倍ｙi說(shuō)。

　　對(duì)策：小兒腹瀉后不應(yīng)禁食

　　“兒科醫(yī)生不怕小兒腹瀉，怕的是腹瀉處理得不好所導(dǎo)致的脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥?！?/p>

　　失水嚴(yán)重可能危及生命

　　董海鵬指出，一方面小兒以尿液、汗液、大便形式流失的水分比較多，而且因?yàn)楹粑l率比成人快，在呼吸過(guò)程中也會(huì)不知不覺(jué)地流失水分；另一方面小兒的身體對(duì)水的需求大，失水后，容易出現(xiàn)低鈉、低鉀現(xiàn)象，導(dǎo)致體液電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。

　　董海鵬表示，每年秋天，該院門診輸液量中有2/3是腹瀉后需要補(bǔ)液的患兒，其中有相當(dāng)一部分是出現(xiàn)腹瀉后家長(zhǎng)處理不當(dāng)而出現(xiàn)的脫水患兒，“所以我們很多護(hù)士都會(huì)在秋天累倒”。

　　他提醒家長(zhǎng)，孩子發(fā)生腹瀉后，一定要保證液體的攝入，把好“脫水關(guān)”。

　　有的家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：“寶寶一吃就拉，我還要喂他嗎？”答案是肯定的。寶寶拉肚子時(shí)，不但不應(yīng)該禁食，還應(yīng)該增加喂奶的次數(shù)并且額外補(bǔ)充液體，這樣才能夠及時(shí)補(bǔ)充寶寶流失的水分和營(yíng)養(yǎng)。

　　如果孩子是純母乳喂養(yǎng)，除了喂奶以外還應(yīng)該額外喂服口服補(bǔ)液鹽或者潔凈水；如果是混合喂養(yǎng)，就應(yīng)該選擇口服補(bǔ)液鹽、食物性飲料(如湯、稀粥、酸奶)或潔凈水中的一種或幾種喂服，配方奶可以沖得稀一些。

　　每次拉稀后，兩歲以下的寶寶要立即補(bǔ)充50~100毫升液體，兩歲以上則應(yīng)立即補(bǔ)充100~200毫升液體。

　　文/記者伍仞

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰醫(yī)院院區(qū)兒童保健科主治醫(yī)師董海鵬 

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