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　　每到秋季，廣州市婦女兒童醫療中心婦嬰醫院院區補液室的護士們都會忙得不可開交，此時有2/3的小患者都是腹瀉后需要補液的患兒。

　　專家表示，正常情況下，母乳喂養的寶寶兩小時大便一次，喝配方奶的則2~4次/天。如果寶寶大便次數明顯增多，或者排出白色或黃綠色米湯、蛋花湯狀的大便，就說明寶寶拉肚子了，“小兒腹瀉不可怕，可怕的是腹瀉處理不當導致的脫水、電解質紊亂等并發癥。”家長應該注意家中照顧腹瀉寶寶的三個原則：額外補充液體、繼續喂養和及時就醫。

　　預防

　　母乳喂養有助預防孩子腹瀉

　　董海鵬介紹說，口服補液鹽可以給孩子補充電解質、液體和能量，在醫院可以開得到。另外，家長也可以自己給孩子配制加鹽米湯用于口服補液，方法是500毫升的米湯+1.75克(約半啤酒瓶蓋的分量)食鹽。如果孩子在6個月大以上，則可以用米粉加鹽配制。

　　喂奶前最好用紙巾擦干乳頭

　　他提醒說，如果寶寶出現腹瀉次數和量增加、不能進食、頻繁嘔吐、發燒、明顯口渴、大便帶血等其中一個癥狀，或者在家治療3天病情不見好轉，就應該找醫生診治。

　　董海鵬表示，合理喂養可以降低小兒腹瀉的發生幾率，“最好是用母乳喂養，因為母乳中的免疫球蛋白對感染性腹瀉有一定的預防作用。媽媽在喂奶前清潔乳頭和乳暈時，最好用紙巾而不是毛巾擦干，因為舊毛巾會滋生許多細菌。”

　　如果寶寶喝的是配方奶，奶粉開罐后要在一個月內吃完，輔食應該逐樣添加，萬一發生過敏性腹瀉，可以更容易確定過敏源。

　　提醒

　　腹瀉和紅屁屁常“如影隨形”

　　寶寶拉肚子時，尿布臟了一定要及時更換，否則大便中的酸性物質會刺激皮膚，細菌分解尿液中的尿素后，生成的氨也會刺激皮膚，很容易產生“紅屁屁”。

　　如果選用的是可換洗尿布，應該選擇細致、柔軟、無色、吸濕力強的棉布材料，漂洗時要把尿布上的清潔劑等漂洗干凈，以免殘留在尿布上刺激皮膚。

　　秋季：小兒腹瀉發病高峰期

　　廣州市婦女兒童醫療中心婦嬰醫院院區兒童保健科主治醫師董海鵬介紹說，寶寶容易拉肚子和幾個因素有關。其中，五至六成的小兒腹瀉由輪狀病毒引起。

　　腹部受涼增加腹瀉可能

　　“其實輪狀病毒并不罕見，35%的正常成人的大便樣本中能驗出輪狀病毒，不過只有機體免疫力下降時才會出現癥狀。”由于新生寶寶的消化道發育未成熟，胃酸的酸性不夠強，對進入胃部的病菌的殺滅能力低，而這個時期的生長發育又需要較多的營養物質，增加了胃腸負擔，所以新生兒感染輪狀病毒后更容易出現腹瀉，“往年醫院門診中兩三成是腹瀉患兒”。

　　據統計，中國每年感染輪狀病毒的兒童達到1000萬，因感染引起腹瀉的孩子集中在6個月到兩歲的年齡段。

　　除此以外，小兒腹瀉還存在氣候因素。每年從夏天開始，寶寶拉肚子的病例就會開始上升，秋天時達到高峰。

　　董海鵬分析說，夏天天氣炎熱，一些家長給寶寶補充水分時會認為“喝奶也就是喝水，喝多些奶還能長得更好”，從而使寶寶攝入過多奶類，加重了胃腸的負擔；而到了秋季，天氣逐漸轉涼，寶寶腹部受涼后腸道蠕動增加，也會增加腹瀉發生的可能性。 

　　還有一些孩子會對食物中的某些成分過敏，產生過敏性腹瀉。“我曾接診過一個孩子，一吃粥就拉肚子，嚴重到要住院的程度，后來才發現他竟然是對大米過敏。”董海鵬說。

　　對策：小兒腹瀉后不應禁食

　　“兒科醫生不怕小兒腹瀉，怕的是腹瀉處理得不好所導致的脫水、電解質紊亂等并發癥。”

　　失水嚴重可能危及生命

　　董海鵬指出，一方面小兒以尿液、汗液、大便形式流失的水分比較多，而且因為呼吸頻率比成人快，在呼吸過程中也會不知不覺地流失水分；另一方面小兒的身體對水的需求大，失水后，容易出現低鈉、低鉀現象，導致體液電解質紊亂，嚴重的會危及生命。

　　董海鵬表示，每年秋天，該院門診輸液量中有2/3是腹瀉后需要補液的患兒，其中有相當一部分是出現腹瀉后家長處理不當而出現的脫水患兒，“所以我們很多護士都會在秋天累倒”。

　　他提醒家長，孩子發生腹瀉后，一定要保證液體的攝入，把好“脫水關”。

　　有的家長會問：“寶寶一吃就拉，我還要喂他嗎？”答案是肯定的。寶寶拉肚子時，不但不應該禁食，還應該增加喂奶的次數并且額外補充液體，這樣才能夠及時補充寶寶流失的水分和營養。

　　如果孩子是純母乳喂養，除了喂奶以外還應該額外喂服口服補液鹽或者潔凈水；如果是混合喂養，就應該選擇口服補液鹽、食物性飲料(如湯、稀粥、酸奶)或潔凈水中的一種或幾種喂服，配方奶可以沖得稀一些。

　　每次拉稀后，兩歲以下的寶寶要立即補充50~100毫升液體，兩歲以上則應立即補充100~200毫升液體。

　　文/記者伍仞

　　醫學指導/廣州市婦女兒童醫療中心婦嬰醫院院區兒童保健科主治醫師董海鵬 

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