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　　蕓蕓才4個月大，這兩天給她喂奶的時候總是哭鬧不止，不愿意吃奶。細心的媽媽發(fā)現(xiàn)蕓蕓的口腔兩側(cè)和舌頭黏膜上有一些白色的斑點，媽媽以為是奶塊凝結(jié)在口腔里，就用棉簽去刮，誰知刮掉白色斑點以后，被刮的地方一片紅色，蕓蕓哭得更厲害了，媽媽趕緊帶她去醫(yī)院檢查。醫(yī)生告訴媽媽，原來蕓蕓得了鵝口瘡。

　　識別鵝口瘡

　　出生不久的嬰兒，常常會不明原因的哭鬧、拒食。此時檢查寶寶的口腔，往往可以發(fā)現(xiàn)舌頭或頰部有成片的雪白色乳凝狀的斑片，這在醫(yī)學(xué)上稱為“鵝口瘡”，又叫雪口。

　　鵝口瘡多見于周歲內(nèi)的嬰兒或新生兒。多發(fā)生在口腔內(nèi)舌、頰和軟腭處，主要表現(xiàn)為牙齦、頰黏膜或口唇內(nèi)側(cè)等處出現(xiàn)乳白色奶塊樣的膜樣物，呈斑點狀或斑片狀分布。初起時常在舌面上出現(xiàn)白色斑膜，繼而蔓延到牙齦和頰外，發(fā)病處有斑片白膜，周圍黏膜充血。發(fā)病時口腔有灼熱刺疼和干燥感，部分患兒伴有低燒的癥狀。嚴重時斑膜可波及咽喉、氣管或腸道黏膜，有時可引起發(fā)熱、呼吸困難或腹瀉。患有此病的寶寶因喝奶時會有刺痛感，因此經(jīng)常哭鬧不安或不愿意吃奶。

　　什么讓寶寶患上鵝口瘡

　　鵝口瘡是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎癥，又稱口腔念珠菌病。事實上，霉菌常見于身體很多地方，但是很少會引發(fā)疾病，甚至在超過半數(shù)的成年人中，口腔中都有念珠菌的存在，并且大多情況下并不會造成大問題。但由于新生寶寶自身抵抗力弱，需要其他人照顧，因此通常都是因為交叉感染來的白色念珠菌導(dǎo)致發(fā)生鵝口瘡，其中主要的原因有以下幾方面：

　　多由于乳具消毒不嚴，乳母乳頭不潔或喂奶者手指污染所致，也可在出生時經(jīng)產(chǎn)道感染。或見于腹瀉、使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒。在新生兒室中可引起流行。

　　媽媽找原因：

　　1.準媽媽產(chǎn)道有念珠菌感染。白色念珠菌通常寄生在人體的皮膚、腸道，以及女性的陰道中，如果準媽媽孕前有白色念珠菌陰道炎，那么就要及時治療。有統(tǒng)計表明，正常新生兒的鵝口瘡有99%是出生經(jīng)過產(chǎn)道時，接觸到媽媽陰道附近的念珠菌而造成的感染。

　　2.新媽媽壓力過大。當了新媽媽后，總要擔(dān)心寶寶的照料、喂養(yǎng)等問題，心理、生理上的壓力明顯增大，再加上自己身體還沒有完全恢復(fù)好，即使沒有出現(xiàn)生病的狀況，過大的壓力同樣會導(dǎo)致新媽媽抵抗力下降，念珠菌增多或感染幾率加大。

　　3.口服抗生素，接受化學(xué)治療而導(dǎo)致的免疫力下降。

　　Tips：鵝口瘡與奶塊的區(qū)別

　　寶寶吃奶后，口腔內(nèi)會殘留奶液，如果沒有及時清潔，會形成奶塊，這與鵝口瘡有一些相似，對缺乏經(jīng)驗的新手父母來說，區(qū)別它們的辦法就是：用濕棉簽輕輕擦拭，白色塊狀物消除，是奶塊；假如擦除困難，或擦除后會留有紅色創(chuàng)口，則表示寶寶患了鵝口瘡。

　　寶寶找原因：

　　1.身體抵抗力還不夠強大。新生寶寶的口腔黏膜嬌嫩，抵抗力弱，稍有擦損，都會使病菌有機可乘，侵入寶寶的傷口繼發(fā)感染。

　　2.盲目用藥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，嬰幼兒患鵝口瘡還與長期、盲目使用廣譜抗生素、類固醇藥物有關(guān)，造成嬰幼兒體內(nèi)正常菌群的紊亂。

　　衛(wèi)生習(xí)慣找原因：

　　1.乳頭不潔或喂養(yǎng)者的手指伸入寶寶口腔內(nèi)導(dǎo)致感染。媽媽的內(nèi)衣、手部的觸摸、毛巾等等都會是造成媽媽乳頭不潔的根源。而用手指觸摸寶寶的口腔，則會將致病菌直接帶入寶寶口腔。

　　2.帶菌的醫(yī)護人員或衛(wèi)生條件不達標的育嬰室，都有可能造成寶寶感染致病菌。

　　3.忽略用品的清潔消毒。玩具、毛巾、奶瓶、奶嘴、尿布……這些和寶寶時刻親密接觸的物品，如果沒有做到及時的清潔和消毒，就有可能成為病菌的傳播源。

　　4.忽略寶寶的口腔清潔。寶寶喝完奶后，須做口腔清潔的工作。否則存留在寶寶口腔內(nèi)的奶汁也會因長時間變質(zhì)導(dǎo)致病菌滋生。

　　簡單易行的防治方法

　　預(yù)防鵝口瘡的最佳方法，應(yīng)該著重在寶寶口腔的衛(wèi)生方面，在寶寶每次喝完奶之后或早晚起床后、就寢前，須以干凈的紗布，沾水輕輕擦拭口腔內(nèi)壁及牙床，如此不僅可遠離鵝口瘡的迫害，更可讓寶寶從小就習(xí)慣口腔的清潔工作。

　　媽媽及寶寶的看護人員，都應(yīng)該注意個人衛(wèi)生，每次接觸寶寶以前要把自己的手洗干凈。對于已患鵝口瘡的寶寶，母親喂奶前媽媽應(yīng)該洗手并用溫水擦干凈自己的乳頭，如果是人工喂養(yǎng)，每次用奶瓶前應(yīng)先用4%的蘇打溶液浸泡半小時，煮沸消毒后再用。寶寶的洗漱用具(臉盆、毛巾、漱杯等)和食具應(yīng)單獨使用，用畢煮沸消毒15分鐘。

　　當發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內(nèi)有類似奶瓣的斑塊時，不要隨便揩洗，以免黏膜損傷引起細菌感染。由于弱堿環(huán)境不利于霉菌生長，因此在確診寶寶患有鵝口瘡后，爸爸媽媽可以用消毒藥棉蘸2%的小蘇打水擦洗口腔，擦洗的時候動作要輕，再用1%龍膽紫涂在患處，每天1～2次。還可以取制霉菌素一粒研成末，加入5ml甘油調(diào)勻，涂搽在患處。

　　Tips：鵝口瘡反復(fù)發(fā)作怎么辦？

　　患有鵝口瘡的寶寶通常在用藥幾天以后病癥就會消失，但是鵝口瘡特別容易反復(fù)發(fā)作，所以家長應(yīng)該在病癥消失以后繼續(xù)用藥幾天，以鞏固療效。如果是母乳喂養(yǎng)，那么醫(yī)生可能會使用可以涂在乳房上的抗真菌軟膏，但要注意應(yīng)該在寶寶進食以后過一段時間再用藥，以免引起寶寶嘔吐。

　　可以嘗試的外用偏方

　　外涂紅糖治鵝口瘡：紅糖研末30克，取適量涂于患處，每日4～6次。

　　生姜蜜汁治鵝口瘡：取蜂蜜30ml，生姜汁10ml，混勻后涂在患處，每日2～3次。

　　文/悅欣   指導(dǎo)專家/北京新世紀國際兒童醫(yī)院資深健康顧問 李璞

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