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　　■核心提示：冬季天氣寒冷干燥，溫差大，是喘憋性肺炎的高發季節，各大醫院小兒呼吸道疾病患者驟增，僅鄭州市兒童醫院輸液中心日輸液人數就達880人次。不少孩子家長對此都很擔心：喘憋性肺炎癥狀到底是什么？日常應如何預防和護理？針對此，本報記者采訪了鄭州市兒童醫院呼吸科的專家。

　　近日，記者在鄭州市兒童醫院急診科看到，兩歲患兒婷婷一臉倦容地趴在媽媽肩頭。她鼻翼翕動，不時的連聲深咳中夾著喘息。經大夫聽診后診斷為毛細支氣管炎即“喘憋性肺炎”。據急診科主任醫師成怡冰介紹，目前，在鄭州市兒童醫院像婷婷這樣的“喘憋性肺炎”每天都達幾百個，占呼吸道疾病的1/2~1/3。

　　成怡冰教授說，流行性喘憋性肺炎又稱流行性毛細支氣管炎，是我國獨特的流行性肺炎，主要侵犯嬰幼兒。

　　成怡冰教授告訴記者，冬季嬰幼兒易發“喘憋性肺炎”。這是由于冬季氣候干燥，是病毒和細菌活躍的季節，孩子受呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒感染或其他治病微生物感染后，發病急，病情變化快。在急診患者中，呼吸系統疾病的孩子80%是兩歲以內的小嬰兒，以“咳嗽、喘憋的多”。

　　偏遠農村發病率高

　　成怡冰教授說，從急診科的患兒來看，2歲以上患兒占相當大比例。據有關統計資料證實，喘憋性肺炎2歲以內的患兒占50%～60%，與一般毛細支氣管炎不同；40%以上大于2歲，一般發病地區以偏遠農村為主。流行性喘憋性肺炎的流行與地理環境、居住擁擠、氣溫變化、接觸患者等密切相關，兒童是本病的主要傳染者，農村因交通不便，感染機會相對較少。但農村人群免疫力偏低，一旦有病例發生又不易隔離，更易于流行。我國北方的流行季節為冬春季11月至第二年3月，在流行地區，患兒是主要的傳染源，傳播途徑可能是飛沫、接觸傳染，在人群密集的地方造成互相傳染流行。

　　了解癥狀及早就醫

　　據鄭州市兒童醫院呼吸科副主任醫師吳素玲給記者介紹，其突出癥狀為喘憋、缺氧，嚴重時可伴有心力衰竭及呼吸衰竭。引起孩子喘憋的原因是，小兒呼吸道管腔較狹窄、氣道黏膜血管豐富、上皮纖毛運動差，一旦發生炎癥，非常容易發生由于黏性分泌物、水腫、肌肉收縮而導致氣道梗塞，當氣流通過梗塞的氣道時就會出現喘憋。

　　小兒流行性喘憋性肺炎潛伏期為1～4天，多數急驟發病，僅部分患兒有低熱、咳嗽、流鼻涕、噴嚏等前驅癥狀。小兒流行性喘憋性肺炎根據癥狀輕重可分為普通型、重型及極重型。喘憋期表現為不同程度的喘憋及發作性喘憋加重，病兒有咳嗽、呼吸急促等，發作性喘憋加重時可有明顯煩躁不安，心率及呼吸更為加速，面色蒼白(少數面紅)，口唇及指趾發紺，三凹征明顯，肺部叩診呈過清音，聽診有哮鳴音，多數尚有中小水泡音，發作性喘憋極重時可有呼吸道梗阻，聽不到呼吸音和喘鳴音；肝臟下界因肺氣腫而下降，重者伴有肝大，本病發熱多數為37.5℃～39℃，少數為37℃以下或高熱，喘憋多數在24小時或48小時內緩解。

　　吳教授說，嬰兒的第一次感染性喘息發作大部分是由毛細支氣管炎引起的，呼吸道合胞病毒是最常見的致病原。如果反復多次發作、同時伴有特應性體質(如濕癥、過敏性鼻炎)、家族過敏史等，則有可能演變成小兒哮喘。嬰兒家長要特別提高警惕，及時發現，及時就醫，以便及時診斷和治療，切勿耽誤而使病兒發生危險。

　　中草藥可防止病情傳播

　　成怡冰教授說，流行性喘憋性肺炎往往被農村一些醫務人員及家長、托幼機構衛生老師所忽視，應與支氣管炎哮喘病、嗜酸性細胞增多癥、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎相鑒別。作為家長，應當積極預防流行性喘憋性肺炎。首先做到早發現、早預治、早報告、就地治療、隔離和撲滅。其次要做好病兒家庭隔離，教育健康小兒不到病家串門，并減少集會活動。

　　成怡冰教授建議，防止流行性喘憋性肺炎的傳播可用中草藥，主要是清熱、解毒、解表疏風、宣肺、止咳等藥物，如板藍根、大青葉、魚腥草、野菊花、金銀花等，也用食醋薰蒸，空氣消毒。普通型小兒流行性喘憋性肺炎也可以用中草藥輔助治療。中草藥以清熱解毒，止咳化痰，平喘為主。止咳化痰除中藥煎劑外輔以對癥療法，原則上盡量不用抗生素和輸液治療，保證一定液體入量，盡量鼓勵口服。

　　日常護理是關鍵

　　據鄭州市兒童醫院呼吸科副主任醫師吳素玲介紹，流行性喘憋性肺炎是嬰幼兒呼吸道常見疾病，北方地區多見于冬春季節，而南方以夏秋季為多。

　　吳素玲教授說，孩子發生喘憋現象首先要及時去醫院就診，明確喘憋的原因，對癥、對因治療，同時家庭護理也很關鍵。首先要保持孩子居室的環境安靜、整潔，室內要經常通風，保持房間溫度在20攝氏度左右，濕度以60%為宜。要避免在患兒居室內有煙霧，否則會誘發喘憋或加重病情。孩子喘憋發作時家長可抬高其頭部與胸部，取半臥位，以減輕呼吸困難。如孩子唇周有發紺，說明缺氧，應及時給予吸氧。喘憋、發熱、劇烈咳嗽常常會影響孩子進食，過度換氣會引起失水量增加，因此要多次口服液體，以補充水分，必要時靜脈點滴補液。除遵醫囑藥物治療以外，有條件的還可進行氧氣霧化吸入，濕化氣道，促進排痰。但在霧化結束后，要輕輕拍打孩子背部，幫助痰液排出。另外，孩子在飲食方面以容易消化并可補充多種維生素的流食為主，如母乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等，少食油炸和辛辣小食品。

　　吳教授提醒家長，要精心呵護孩子，尤其是6個月以下的小嬰兒發病后非常兇險，所以發現孩子咳嗽、喘憋，要及時就診，控制喘憋和感染，避免喘憋發作嚴重或頻繁發作發展成支氣管哮喘并發心力衰竭及呼吸衰竭危及生命。本報記者 韓新愚 通訊員 劉妍

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