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　　出生才30天的男孩圣兒，每次大便又哭又鬧，孩子又不會說話，媽媽很著急。給孩子洗肛門處時(shí)，發(fā)現(xiàn)肛旁有一片紅紅的腫塊，約3厘米大小，用手觸摸時(shí)圣兒哭鬧得更厲害，體溫也有點(diǎn)發(fā)熱。

　　媽媽帶他到小兒專科醫(yī)院就診，被確診為肛周膿腫，做了膿腫切排手術(shù)。抗炎癥、換藥治療20天后，肛門周圍膿腫愈合不好，仍有分泌物不斷滲出。兩周前，圣兒轉(zhuǎn)入省中醫(yī)院肛腸科，采用清涼膏外敷醫(yī)治，才慢慢好起來。

　　醫(yī)院肛腸科專家林國強(qiáng)主任醫(yī)師說，近年來嬰幼兒肛瘺和肛周膿腫就診率有明顯升高趨勢。資料表明，嬰幼兒肛瘺和肛周膿腫就診患者約占0.15%—4.13%，“中秋小長假，就接診了好幾位這樣的小病人。”

　　為何發(fā)病率逐年升高？中醫(yī)認(rèn)為，小兒胎毒未清，濕熱之毒內(nèi)伏， 內(nèi)伏外發(fā)而發(fā)病。西醫(yī)則認(rèn)為，多與細(xì)菌感染有關(guān)，主要是肛腺感染。怎么才導(dǎo)致感染呢？主要是寶寶尿不濕應(yīng)用的廣泛，嬰幼兒肛門括約肌較松弛，肛管較短，在腹瀉和擦大便時(shí)易致肛管直腸黏膜外翻，皮膚嬌嫩，受尿不濕等擦傷后易發(fā)生感染，繼發(fā)肛周膿腫。其次，嬰幼兒在子宮內(nèi)雄性激素過高，導(dǎo)致肛門產(chǎn)生異常腺體，這些腺體感染后形成肛周膿腫。再者，各種原因引起的小兒腹瀉，腸道克羅恩氏病、白血病、AIDS以及其他免疫組織缺陷病。也有報(bào)道稱，繞蟲也是誘發(fā)肛周膿腫的原因之一，其他(外傷、異物、其他手術(shù)后感染)都可導(dǎo)致肛周膿腫。

　　林國強(qiáng)介紹，嬰幼兒肛周膿腫最初多表現(xiàn)為小兒大便時(shí)哭鬧，逐漸發(fā)展為哭鬧不寧或伴發(fā)熱，家長清洗屁屁時(shí)發(fā)現(xiàn)肛旁紅腫，觸摸時(shí)哭鬧加重，甚至有小便不暢、不愿吃奶、大便內(nèi)有膿血。患嬰幼兒肛周膿腫的男嬰比較多，一般無伴隨疾病，發(fā)病多在出生后6個(gè)月內(nèi)。

　　早期一般給予抗生素治療，待膿成熟后行切開排膿手術(shù)，后期形成肛瘺后再次手術(shù)治療，多采用和成人一樣的治療，由于嬰幼兒肛周膿腫和肛瘺發(fā)病情況有其特殊性，采取成人肛瘺的常規(guī)治療，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，并遺留一些手術(shù)并發(fā)癥。

　　一部分小兒肛周膿腫、肛瘺有自愈傾向，可隨著新生兒的發(fā)育成長，其一過性發(fā)達(dá)的肛腺和其他脂腺群隨之萎縮，多數(shù)小兒肛周膿腫和肛瘺都能自愈。以保守治療為主，過早手術(shù)，患兒肛門肌肉沒有發(fā)育完全，如果手術(shù)不當(dāng)，局部缺損嚴(yán)重，隨著患兒的生長發(fā)育，容易引起肛門畸形。

　　林國強(qiáng)認(rèn)為，患兒早期不主張過早做根治手術(shù)，嬰幼兒肛周膿腫宜采用中藥治療，主要的藥物由當(dāng)歸、紫草、麻油等組成，具有清火解毒、涼血散淤、止痛消腫的作用。用于小兒肛周膿腫初期和成膿期，膿腫潰破后也能用，能夠較好地控制感染，相當(dāng)部分患兒肛周膿腫可自愈。如果肛瘺已形成，沒有自愈希望的話，可以等患兒5—10歲時(shí)再手術(shù)。

　　預(yù)防小兒肛周膿腫，盡量采用母乳喂養(yǎng)，提高小兒抵抗力。加強(qiáng)嬰幼兒臀部護(hù)理。每次大小便后應(yīng)及時(shí)更換尿布，要多清洗，少干擦，避免用粗糙的尿布，少用尿不濕，多用棉質(zhì)尿布，嬰幼兒特別是新生兒宜用暴曬或熨過的相對無菌的柔軟尿布。早期診斷，治療肛隱窩炎，也是預(yù)防肛周膿腫和肛瘺的有效方法。（通訊員 于偉 記者 余敏）

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