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　　與年輕媽媽談嬰幼兒哮喘居家護(hù)理10個(gè)注意點(diǎn)

　　上一期王主任與年輕家長(zhǎng)們談了嬰幼兒哮喘的病因與治療方法，本期將介紹患此病的居家護(hù)理。做好患兒的居家護(hù)理才能有效避免或減緩發(fā)作。

　　1.保持室內(nèi)空氣新鮮

　　確保每天都有一定的通風(fēng)時(shí)間，室內(nèi)要保持一定的濕度；夏天使用空調(diào)時(shí)，室內(nèi)外溫差不要超過(guò)5℃為宜；新居裝修后2～3個(gè)月入住為好；家具、地板避免使用上光劑，盡量減少油漆、涂料等使用。

　　2.隨天氣變化增減衣服

　　穿衣也要適量，不宜過(guò)厚或過(guò)薄。

　　3.哮喘病人飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)要充足。

　　一般說(shuō)，對(duì)已知過(guò)敏的食物(如牛奶、雞蛋、春筍、魚(yú)、蝦、蟹等)病人應(yīng)少吃或不吃。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，患者食欲下降，飲食宜少吃多餐，可吃面條、濃肉汁、稀飯、青菜等，避免吃辣椒、姜、蔥、蒜等刺激改食物。當(dāng)然，對(duì)尚未肯定的過(guò)敏性食物，不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)禁食，以免失去應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)及加重病人的精神負(fù)擔(dān)。

　　此外讓患兒多喝水。哮喘發(fā)作時(shí)，患兒往往張口呼吸，經(jīng)肺排出大量水分，同時(shí)患者進(jìn)食飲水少，出汗增多，加上感染發(fā)燒，故常伴有不同程度的脫水。因此，要鼓勵(lì)患兒多次飲溫開(kāi)水，每日飲水量至少應(yīng)達(dá)到300毫升。這樣可促進(jìn)患者體內(nèi)毒素及過(guò)敏物質(zhì)的排泄，即使不用平喘藥，氣喘癥狀也易見(jiàn)減輕。

　　4.避免去人多擁擠的地方

　　春天花開(kāi)時(shí)節(jié)，盡可能不去或少去野外踏青，不去公園游玩；盡量不把嬰幼兒帶到公共場(chǎng)所以及人多擁擠的地方活動(dòng)。

　　5.遠(yuǎn)離哮喘觸發(fā)因素

　　醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，哮喘的觸發(fā)因素有室內(nèi)變應(yīng)原(如室塵螨、真菌等)、花粉、皮毛、蟑螂、煙草、油煙、呼吸道病毒感染、空氣污染和化學(xué)刺激物等。前不久，廣州的一項(xiàng)研究表明， 寵物是引發(fā)哮喘的主要原因。研究人員調(diào)查顯示，109名患者中家庭養(yǎng)貓、狗、禽、鳥(niǎo)者50人達(dá)46.0%，其中養(yǎng)貓者占43.1%，養(yǎng)貓和狗者(20/109)18.6%，其中尤為引人注目的是養(yǎng)貓者占43.1%。業(yè)已證實(shí)，貓的皮脂腺分泌物和唾液可形成非常小的顆粒，能在長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上時(shí)間內(nèi)，以一種抗原溶膠開(kāi)式存于室內(nèi)空氣中，說(shuō)明在室內(nèi)過(guò)敏原中除屋塵螨外，貓、犬所產(chǎn)生的過(guò)敏原已成為引發(fā)哮喘的主要原因，鑒于此，專家們告誡所有哮喘患者不可養(yǎng)寵物，還要避免到養(yǎng)有寵物的親友家中作客。

　　此外，盡可能除掉家中的塵螨，包括不用地毯。避免使用空氣清新劑、蚊香；不讓患兒置身于油煙、煤氣等氣體中；當(dāng)找不到明確的過(guò)敏原(如室塵螨)又無(wú)法避免時(shí)，患兒必須上正規(guī)醫(yī)院接受脫敏療法。

　　6.別讓孩子過(guò)早接觸抗生素

　　前不久，挪威科技大學(xué)的研究人員追蹤了大約1.4萬(wàn)名挪威兒童及其家長(zhǎng)，調(diào)查的時(shí)間跨度從母親開(kāi)始懷孕直至孩子年滿6歲。研究結(jié)果表明，如果孩子在胎兒時(shí)期因母親服藥而接觸抗生素，或在出生后不久因生病接受過(guò)抗生素治療，那么他們?cè)?歲時(shí)患哮喘的可能性比其他兒童高出50%。研究人員指出，孩子過(guò)早接觸抗生素有可能造成其腸道有益菌群被破壞，導(dǎo)致形成“不成熟”的免疫系統(tǒng)，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，從而日后患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

　　7.哮喘夜晚發(fā)作護(hù)理要點(diǎn)

　　首先要打開(kāi)窗戶，讓新鮮空氣進(jìn)入居室，隨后將病孩扶起坐在直背靠椅上，雙手環(huán)抱椅上角。如家中備有吸入氣霧劑，可立即吸入糖皮質(zhì)激素(如丙酸培氯松氣霧劑或必可酮)。家中若無(wú)氣霧劑，可任選用下面一種平喘藥，如氨茶堿、博利康尼或舒喘靈片，按說(shuō)明書(shū)服。

　　必須強(qiáng)調(diào)，本病患兒夜晚發(fā)作如表現(xiàn)呼吸困難、面部及口唇青紫，大汗淋淋，應(yīng)急送附近醫(yī)院搶救；家有哮喘兒，應(yīng)常備氣霧劑和平喘藥以便應(yīng)急。

　　8.運(yùn)動(dòng)常可促發(fā)哮喘

　　這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可從氣道丟失水分與熱量，造成氣道高滲狀態(tài)或氣道冷卻，致肥大細(xì)胞釋放化學(xué)介質(zhì)，造成支氣管痙攣。然而，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘并不意味著需要停止運(yùn)動(dòng)，而是要控制哮喘。家長(zhǎng)平時(shí)帶孩子到戶外散步、做廣播體操、玩游戲、慢跑、跳繩等。

　　9.補(bǔ)足維生素A可減少哮喘發(fā)作

　　國(guó)內(nèi)最新研究表明，哮喘患兒體內(nèi)血清中維生素A水平是低下的。換句話說(shuō)，哮喘兒童多數(shù)存在維生素A亞臨床缺乏狀態(tài)。當(dāng)維生素A缺乏時(shí)，機(jī)體免疫功能下降，易致感染可能誘發(fā)及加重支氣管哮喘。

　　維生素A系人體必需的營(yíng)養(yǎng)素之一。正常兒童血清維生素A值為1.2～2.7微摩爾/升。當(dāng)血清小于0.7微摩爾/升可診斷維生素A缺乏癥；小于1.1微摩爾/升為亞臨床缺乏。國(guó)內(nèi)兒科專家目前主張，對(duì)所有哮喘兒童都應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血清中維生素A的含量。對(duì)維生素A缺乏或亞臨床缺乏者，可在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素A制劑(如魚(yú)肝油滴劑等)。同時(shí)多吃富含維生素A的食物如豬肝、胡蘿卜素、蛋白質(zhì)類、蕃茄、豆制品、牛奶及綠葉疏菜等。專家們還指出，由于維生素A缺乏的病理改變是可逆性的，及早補(bǔ)足維生素A就可減少兒童哮喘病發(fā)作。

　　10.過(guò)敏性鼻炎和哮喘病是同一種病，要一起治

　　目前認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎和哮喘病是同一種病都屬于過(guò)敏性疾病，只不過(guò)是發(fā)生在呼吸道的不同部位。過(guò)敏性鼻炎在全球的發(fā)病率高達(dá)10%～25%，成年人10%～30%患過(guò)敏性鼻炎，而兒童高達(dá)40%。近些年國(guó)內(nèi)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)19%～94%患者有過(guò)敏性鼻炎的癥狀，19%～38%的過(guò)敏性鼻炎患者有哮喘癥狀；換句話說(shuō)，有六成的成人哮喘患者合并過(guò)敏性鼻炎，在兒童哮喘患者中則可高達(dá)八成。由此可見(jiàn)，哮喘與過(guò)敏性鼻炎兩者常同時(shí)存在，關(guān)系非常密切，且這類過(guò)敏性疾病常有家族族傳史。

　　過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀是打噴嚏、鼻癢、流清涕、鼻塞等。這些病人半數(shù)以上每年有4個(gè)月的有癥狀期，而20%的過(guò)敏性鼻炎患者每年的有癥狀期超過(guò)9個(gè)月，其中部分患兒發(fā)展成哮喘。

　　必須強(qiáng)調(diào)，過(guò)敏性鼻炎和哮喘病要一起治。由于鼻接觸過(guò)敏原能導(dǎo)致氣道炎癥，及時(shí)治療過(guò)敏性鼻炎就能減輕整個(gè)氣道炎癥，改善氣道功能，進(jìn)而改善及控制哮喘癥狀。鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素(稱激素)是過(guò)敏性鼻炎最主要的治療方法，至于劑量和療程則需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。文/王小衡

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