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　　測量體溫、判斷及處置發(fā)燒

　　1.測量體溫

　　最方便且最能準(zhǔn)確測量嬰兒或較孩子童體溫的是肛溫，確定要讓孩子舒適地側(cè)躺，然后溫度計的頂端要完全插入肛門中。

　　量幼兒體溫時，請先讓孩子躺下。以一只手提高寶寶的雙腿，用另一只手將溫度計插入，拿體溫計的方式和拿湯匙一樣，并用小指抵住寶寶的屁股，這樣一來即使寶寶亂動，溫度計也不至于傷害到寶寶(照片7)。測量時間大概1～3分鐘。

　　如果懷疑有腹部發(fā)炎的狀況，如：盲腸炎，則必須同時測量肛溫及腋溫，并注意兩者的溫差。要確定溫度計頂端放在腋下中心，上手臂要靠緊胸部，肩膀及手臂要并攏，腋溫測量時間需要五分鐘。盡管如此，所測量到的數(shù)值還不是很準(zhǔn)確，真正的體溫通常比腋下測得的溫度多0.5℃。在盲腸炎的情況中，溫差通常更大。

　　一般來說，成人比較喜歡測量口溫，因此我們建議可以在家中準(zhǔn)備第二支溫度計，其測量時間及準(zhǔn)確度和肛溫一樣。我們建議采用不含水銀的溫度計，一旦摔破比較不具有毒性。所有其他的方式，包括紅外線體溫計都不太真實可信，或常常有誤差，且不環(huán)保。

　　●溫度在37.5℃(99.5℉)內(nèi)為正常。

　　●溫度在37.5℃～38℃(99.5℉～100.5℉)為上升，但只是稍高。

　　●溫度38℃(100.5℉)或更高，即為發(fā)燒。

　　體溫幾度才算安全呢？這個問題無法一概而論。任何新生兒如果有數(shù)個小時體溫超過38℃，就必須看醫(yī)師。如果嬰兒什么也不喝或看起來不太好時，就必須立刻告知醫(yī)師。任何發(fā)燒超過40.5℃(105℉)，或溫度起伏超過1.5℃(2.5℉)的話，應(yīng)該尋求醫(yī)師鑒定。在其他的案例中，是否咨詢醫(yī)師的決定，應(yīng)取決于發(fā)燒以外的因素。

　　2.發(fā)燒的征兆及處置

　　如果孩子跟平常不太一樣，大人就需要更仔細(xì)地觀察，孩子是否有異于平常的地方？他如何移動？他像平常一樣模仿他人嗎？他的舌頭是不是干燥？眼睛有沒有黑眼圈？檢查他的眼睛、鼻孔及呼吸，感覺孩子額頭、頸部、身體及四肢的溫度，按一按腹部看看是否有疼痛的征兆？請按上述測量孩子的體溫。如果您對于所觀察到的癥狀有不了解或者擔(dān)憂的話，可以打電話咨詢醫(yī)師。

　　如果手臂和腿部(特別是小腿)的皮膚感覺冰冷，而體溫計約顯示為38.5℃的話，您可以確定孩子的體溫還會再上升，因為他的身體尚未通過四肢發(fā)散熱度。只有等到孩子身體的熱度停止上升，而且開始積極地努力排除多余的熱度時，他的小腿及雙腳摸起來才會溫暖。無論任何情況，在孩子一開始的發(fā)冷階段，請勿在小腿上施以冷敷，若能在手腕及足踝上施以山金車精油制成的溫?zé)岱蟛迹瑢苡袔椭?請參閱附錄1.7.2)。此外，幫孩子蓋好棉被保暖，并給孩子喝些溫?zé)岬幕ú莶瑁瑢⒂兄诟纳瓢Y狀。

　　如果全身皮膚直到小腿摸起來是燙的，且溫度超過39℃時，請在腿部施以冷敷，也可以使用冷的海綿擦拭身體，不過，前提是孩子要覺得舒服。這些方法可以通過皮膚幫助身體盡量排除多余的熱度(請參閱附錄1.6.1“腿部涼爽敷布”及附錄1.6.2“涼爽的海綿浴”)。在此階段，很重要的是，不要阻礙熱能的發(fā)散。在較冷的天氣里，當(dāng)體溫上升時，請為孩子蓋上被子，但不要蓋得像體溫上升時的那種溫暖。非化學(xué)性的退燒栓劑，如Weleda的Chamomilla comp。(甘菊復(fù)合制劑)、Wala的Aconit/China comp。(烏頭毒草／中國復(fù)合制劑)，或Heel的產(chǎn)品Viburcol等栓劑，都能幫助孩子覺得舒服些，即便他的四肢還不是很熱時亦可使用。一般來說，這會讓發(fā)燒的溫度維持在39～40℃，大部分的孩子都能承受這個燒度。不過，比起誘發(fā)大幅度的體溫變化，最好還是將發(fā)燒溫度控制在某個范圍內(nèi)，以免孩子的血液循環(huán)負(fù)擔(dān)過重。

　　如果孩子發(fā)燒已超過40℃(104℉)，但全身皮膚卻是冰冷的，或有痙攣現(xiàn)象時，請立即聯(lián)絡(luò)醫(yī)師。如果無法找到醫(yī)生，請先使用退燒栓劑[含有適齡劑量的Paracetamol/Acetaminophen(撲熱息痛／乙酰氨基酚)]，再抱著孩子就醫(yī)。

　　如果孩子有熱痙攣及皮膚發(fā)燙的情況，請以(水溫為常溫的)濕浴巾包住孩子，以降低他的溫度。在其他方面，請參閱以下說明繼續(xù)進(jìn)行。

　　孩子體溫上升會覺得不舒服，而且隨時會嘔吐；也可能有頭痛、胃痛或四肢疼痛的癥狀；當(dāng)發(fā)燒溫度達(dá)到頂點時，這些癥狀就會減輕。請不要強迫孩子吃東西，但如果孩子要求喝點什么時，可以給他溫?zé)岬牟菟幉琛?/p>

　　當(dāng)孩子發(fā)高燒，但沒有拉肚子時，可以喂食足夠的流質(zhì)(微甜的草藥茶或以等量水稀釋的牛奶，或冷或微溫稀釋的櫻桃、黑醋栗、梨子或檸檬等果汁；或南非的長生不老藥Schlehen Elixir等)。飲食務(wù)求清淡，少一點油脂及蛋白質(zhì)，不要吃馬鈴薯，也不要給孩子吃核果、巧克力。發(fā)燒的孩子體重會減輕，但復(fù)原后體重又會很快回升。

　　衣著及被褥需要配合房間溫度，以及孩子的發(fā)燒階段。一般性的指導(dǎo)方針為：要有新鮮空氣，但不要是穿堂風(fēng)。在較涼爽的氣候中，如果打開窗戶，要給孩子穿上毛衣，戴上帽子保暖。即使在炎熱的夏天，至少也要蓋上薄被子。總而言之，要讓孩子感覺舒服，四肢要保持溫暖，但又不至于太熱。

　　煩躁的孩子可能會拒絕持續(xù)地蓋被子，即便是發(fā)燒的時候也要起床或四處跑跳。他需要在場的大人平靜地哼唱、說故事，或做些安靜的活動。

　　如果有一個可移動的嬰兒床會很有幫助，當(dāng)母親工作時，他可以推著嬰兒床在屋子里四處移動，而孩子就在身旁。較大的孩子可以讓他在客廳沙發(fā)上玩耍，請?zhí)峁┖唵蔚耐婢撸米尯⒆拥南胂罅τ邪l(fā)揮的空間。

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