霉菌感染

　　因?yàn)楹铣晌锶〈匀焕w維成為制衣的主要材料，一些霉菌感染的疾患因而明顯增加了，其他霉菌感染傳播的原因，則是導(dǎo)因于抗生素對(duì)細(xì)菌感染的抑制。這類疾患以往只局限于會(huì)暴露在極潮濕環(huán)境的特定職業(yè)、衛(wèi)生狀況不好的人群身上，或是每個(gè)家庭中身體極端虛弱的病人。目前全世界抗霉菌藥物用量的增加，顯示出控制霉菌疾患的大規(guī)模努力；不管我們現(xiàn)在的習(xí)慣是促進(jìn)或抑制霉菌，它們確實(shí)是持續(xù)在增加的。

　　1.口腔的鵝口瘡與包尿布的區(qū)域

　　口腔的鵝口瘡是白色的網(wǎng)狀物，或是質(zhì)地細(xì)致或粗糙且易碎的一層物質(zhì)。斑點(diǎn)最可能出現(xiàn)在兩頰里面及舌頭處，但是有時(shí)候這層霉菌會(huì)擴(kuò)散到嘴唇。如果舌上的白色覆蓋物沒(méi)有侵犯到兩頰的黏膜的話，那就不一定是鵝口瘡。

　　起初，肛門周圍的鵝口瘡呈現(xiàn)如點(diǎn)狀，通常是滲血結(jié)節(jié)，但這些結(jié)節(jié)很快地?cái)U(kuò)散，且至少有部分會(huì)合并，并在其邊緣形成鱗片的小環(huán)狀。這種感染通常從口腔開(kāi)始，然后經(jīng)消化道移至肛門。在此階段，可以從糞便檢測(cè)出來(lái)。對(duì)嚴(yán)重虛弱的兒童或同時(shí)接受廣效抗生素治療的患者而言，腸道鵝口瘡非常不易治愈。在這樣的病例中，患者的糞便聞起來(lái)有酵母的味道。

　　治療

　　一般說(shuō)來(lái)，假如愿意耐心等待的話，您可以相信口腔與臀部局部治療的療效；就算是先前以Nystatin或Miconazole(抗霉菌藥物)治療而只有短暫效果的人亦然。原則很簡(jiǎn)單：在口腔，可以以棉棒沾些稀釋的天然漱口水或護(hù)唇膏刷洗黏膜；或者像在南非一樣，使用濃度1%的Gentian Violet(龍膽紫)也可以去除一些霉菌。雖然霉菌不會(huì)像使用口服抗霉菌治療時(shí)那樣快速消失，但這并不一定是缺點(diǎn)，因?yàn)椴捎眠@樣的方式，反而較少?gòu)?fù)發(fā)。

　　對(duì)尿布區(qū)的霉菌感染而言，最重要的是要了解霉菌多生長(zhǎng)于潮濕陰暗處的特性(有一些需熱些才長(zhǎng)得好，有些則需要涼爽些)。它們也無(wú)法在油脂中生長(zhǎng)，特別是含以太精油時(shí)，所以您可以自己斟酌該怎么做比較好。以水清洗皮膚后，還要以純葵花子油再次清潔才算完成(以需要的量來(lái)看，使用葵花油會(huì)比市售的嬰兒油便宜很多)。然后涂抹含有適量以太精油的軟膏，如濃度10%的熏衣草油、金盞花油或兩者的混合(百里香油與尤加利油太過(guò)刺激)，之后再涂一層護(hù)膚乳霜。

　　如果您的嬰兒有鵝口瘡，要盡量常換尿布，連半夜都要換1～2次，因?yàn)槌睗窦澳蛞旱姆纸馕锒紝⑹鼓委煹呐μ澮缓垺Ｎ覀兘ㄗh使用紗布尿布，外面再包上一層厚實(shí)但加工最少的羊毛制吸水尿褲(編織法請(qǐng)參閱附錄2“編織指南”)。在這段期間，請(qǐng)以海綿為寶寶擦浴；當(dāng)必須為他洗澡時(shí)，時(shí)間上請(qǐng)盡量簡(jiǎn)短，以免他的皮膚軟化而致霉菌滲透更深。

　　不管是什么原因使皮膚潮濕了，隨時(shí)都要保持完全干燥；如果必要，您甚至可以使用低速吹風(fēng)機(jī)吹干，之后，要涂抹大量前面所提到的防護(hù)油。這樣即使可能會(huì)出現(xiàn)一些新的斑點(diǎn)，但可以預(yù)期的是，您在3～4天后將看到改善；然而，完全痊愈需要2～3周。在持續(xù)性病況的案例中，可以殺菌消毒液(如0.1% Pyoktanin)涂抹包尿布的范圍，再以吹風(fēng)機(jī)徹底吹干，然后涂上一層氧化鋅軟膏。

　　如果沒(méi)有改善的話，請(qǐng)您的醫(yī)師再次確認(rèn)診斷無(wú)誤。所有病例都可以采用一種更全面且有效的方式：讓嬰兒不穿衣服。但是要在搖籃中間系上細(xì)壓條或木棒，然后掛上一條毛毯，以盡量保持下方空間的溫暖(要確定小嬰兒不會(huì)使毛毯移位)。只將嬰兒腰部以上穿上衣服，把臀部放在好幾層的尿布上，再將他置放于毛毯下方的空間。您需要將房間保持得非常溫暖，或者在床墊下放一個(gè)熱水瓶以避免太冷。

　　2.足癬

　　足癬的特征為趾間或腳底粗糙部分的皮膚會(huì)有脫皮、脫屑的現(xiàn)象。

　　治療原則：盡量多通風(fēng)，盡量少使用水與肥皂(但也要足夠，以免因?yàn)楫愇抖律鐣?huì)孤立)。在鼠尾草或橡樹(shù)皮茶水里做比平時(shí)更快速的淋浴，或短暫足浴之后，將患部及其周圍皮膚徹底擦干(或吹干)，然后以一些上述的油或只含天然以太精油(不含刺激的添加劑)的按摩油擦拭。要盡量讓您的孩子赤腳、穿短襪或穿拖鞋在房子里走。不要穿合成纖維制的襪子，要選擇毛料或棉質(zhì)的，并每天更換。請(qǐng)務(wù)必讓孩子減少穿上橡膠靴或合成鞋的時(shí)間。在一些不易治愈的病例中，可以使用一般的軟膏或噴劑，因?yàn)槊咕鷷?huì)侵犯指(趾)甲。

　　3.霉菌性趾甲感染

　　霉菌性趾甲感染很少發(fā)生在嬰兒與幼童身上，但常見(jiàn)于學(xué)齡兒童。趾甲(指甲很罕見(jiàn))會(huì)從邊緣開(kāi)始增厚且變成黃棕色。導(dǎo)因是趾甲受到傷害，例如穿不合腳的鞋、有傷口及趾間的霉菌感染。這需要看醫(yī)師，并接受長(zhǎng)時(shí)間的治療(數(shù)月至數(shù)年)。