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　　百日咳(天哮嗆)

　　癥狀：流鼻水、咳嗽、體溫上升維持1～2周，接著是更頻繁的咳嗽，尤其是在晚上。可能一小時(shí)左右就咳一次，持續(xù)大約半分鐘，最后常咳到吐。整個(gè)病程約持續(xù)6～10周。

　　潛伏期：大約7～14天。

　　易感染性：越小的孩子越容易受到感染；嬰兒并不受到媽媽的抗體保護(hù)！癥狀在大人身上不明顯，而且可能不會(huì)被診斷出來(lái)。

　　傳播：大約兩公尺距離內(nèi)都會(huì)飛沫傳染。即使患者沒(méi)有咳嗽，他呼出的空氣里都有細(xì)菌。接觸傳染期從感染后7～10天開(kāi)始，一直持續(xù)到陣發(fā)期開(kāi)始后四周。

　　免疫力：得過(guò)此病的人通常會(huì)有不錯(cuò)的免疫力，但是因?yàn)槠渌【鷷?huì)造成類(lèi)似百日咳的癥狀，表面上看起來(lái)像是復(fù)發(fā)的現(xiàn)象是有可能的。

　　并發(fā)癥：肺炎。出生后三個(gè)月內(nèi)的嬰兒，可能發(fā)生呼吸衰竭、痙攣和某種特殊型態(tài)的腦炎。今日，有些嬰兒猝死癥(SIDS)的案例可能與未診斷出的百日咳感染有關(guān)(請(qǐng)參閱9.2“嬰兒猝死癥”)。

　　如果醫(yī)師的接待人員聽(tīng)到在等候室里有像狗吠般、痙攣的咳嗽，他們會(huì)火速護(hù)送孩子及其母親進(jìn)入隔離室，媽媽對(duì)此迅速的反應(yīng)會(huì)感到十分震驚。

　　典型百日咳的發(fā)作最常發(fā)生在晚上，為了要排出逐漸累積的透明黏痰，需要強(qiáng)力大聲、刺耳且如斷音般的咳嗽。孩子在一次次的咳嗽之間沒(méi)空檔呼吸，而且反復(fù)的咳嗽把空氣全都趕出肺部。他的舌頭在氣流周?chē)沓晒軤睿荒槻磕[起來(lái)，變得有些發(fā)青。過(guò)了幾秒(對(duì)關(guān)心的旁觀者來(lái)說(shuō)似乎太長(zhǎng)了)，在狹窄的聲帶間發(fā)生了一次慢而像雞啼聲的吸氣。整個(gè)咳嗽的過(guò)程會(huì)重復(fù)一兩次，之后孩子吐出痰(可能還有上一餐所吃的東西)。這孩子耗盡了精力并很快地入睡，但在他睡著前您可以給他某種流質(zhì)的食物。到下一陣咳嗽前至少會(huì)有半小時(shí)的時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)液體會(huì)被小腸吸收。

　　孩子咳嗽發(fā)作時(shí)，不要拍他的背、把他拉離床鋪，或顯現(xiàn)出其他激動(dòng)的征兆。這不會(huì)縮短發(fā)作的時(shí)間，只會(huì)讓已經(jīng)很沮喪的孩子狀況更糟。為了幫助他吸氣，輕輕地?fù)沃那邦~，在他咳嗽時(shí)說(shuō)些緩和的話語(yǔ)，例如“來(lái)，全部咳出來(lái)。很好，現(xiàn)在吸口氣，再咳一次”。讓他知道情況都在掌握中，不需要慌張。往往，您的冷靜同在是孩子唯一需要的幫助。俯臥的孩子可能會(huì)用手臂撐起身子，直到咳完再躺下。理想的狀況是，父母有一人要睡在孩子房間里的另一張床上，以便在需要時(shí)清理嘔吐物，并為孩子換床單及棉被。

　　發(fā)燒在百日咳的陣發(fā)期不是典型的癥狀，所以如果孩子發(fā)燒了，就要詢(xún)問(wèn)醫(yī)師的意見(jiàn)。

　　預(yù)防：對(duì)不到三個(gè)月大的嬰兒來(lái)說(shuō)，百日咳是危險(xiǎn)的，因?yàn)樗麄儾荒苡行У乜人浴ＤX部的并發(fā)癥也并非罕見(jiàn)。

　　所有準(zhǔn)父母都必須知道如何預(yù)防他們的新生兒或小嬰兒被感染：正在咳嗽或?qū)垢腥镜某扇嘶騼和瑧?yīng)該避免到嬰兒房間；如果父母自己被感染了，他們應(yīng)該戴口罩。若小嬰兒的哥哥姐姐從未得過(guò)百日咳，而幼兒園或住家鄰居里有一個(gè)孩子得了此項(xiàng)疾病時(shí)，媽媽?xiě)?yīng)該要特別警覺(jué)。如果您懷疑寶寶已經(jīng)感染了，您的醫(yī)師可以采取必要的措施。使用影響幅度小的抗生素可使剛?cè)静〉男律鷥罕苊馄渌腥尽?/p>

　　如果您的寶寶感染了：新生兒感染百日咳的機(jī)率幾乎是100%，甚至喂母乳的嬰兒亦然。如果您懷疑自己的寶寶已接觸到病原，請(qǐng)密切地監(jiān)控他的情況并照會(huì)醫(yī)師。癥狀一出現(xiàn)，寶寶就要馬上住院，如果父母或其中之一能在醫(yī)院陪伴，孩子的預(yù)后情況會(huì)比較好。

　　3～6個(gè)月大的寶寶感染百日咳時(shí)，也會(huì)病得很重，但是大部分的案例已能有效地咳嗽。根據(jù)醫(yī)師及父母所處的環(huán)境及經(jīng)驗(yàn)，可能還是會(huì)建議使用預(yù)防性抗生素。除非是因?yàn)槭韬觯粴q以上的孩子很少發(fā)生并發(fā)癥，也不再需要預(yù)防性抗生素。針對(duì)三個(gè)月以上的健康孩子，我們常常也有能力不再使用了。

　　百日咳對(duì)患有軟骨癥或是飲食缺鈣的孩子來(lái)說(shuō)，顯然較具危險(xiǎn)性。所以當(dāng)小于一歲的孩子，其百日咳突發(fā)期變得很明顯時(shí)，我們總是建議要找醫(yī)師檢查。

　　陣發(fā)性的咳嗽可能經(jīng)過(guò)幾個(gè)月、孩子受到新感染的任何時(shí)候再發(fā)，雖然屆時(shí)他不再會(huì)傳染給別人。長(zhǎng)久以來(lái)眾所皆知的是，百日咳極少引起氣喘或過(guò)敏，也與近來(lái)此類(lèi)疾病的增加沒(méi)有關(guān)系。

　　父母經(jīng)常注意到，以前挑食又吃得少的孩子在得過(guò)百日咳后，變得食欲大增。

　　醫(yī)療處置：不論對(duì)嬰兒或大一點(diǎn)的孩子，給予化學(xué)鎮(zhèn)定劑或止咳藥會(huì)使百日咳更危險(xiǎn)，因?yàn)檫@些藥物減低了咳嗽的頻率與強(qiáng)度，結(jié)果使痰更可能留在肺里，而導(dǎo)致肺炎及腦部缺氧。有鑒于此，順勢(shì)療法或是人智醫(yī)學(xué)的治療法似乎比較合理且危險(xiǎn)性較低。

　　晚上給孩子好好泡個(gè)溫水澡，接著在喉嚨或胸部做短暫的濕涼敷(不要敷到脊椎)，有時(shí)可以降低夜咳的嚴(yán)重度。

　　只有在預(yù)防嬰兒感染或已經(jīng)得肺炎的羸弱孩子身上，才會(huì)使用抗生素。在病狀初發(fā)之時(shí)使用抗生素可以縮短癥狀持續(xù)的時(shí)間，并降低其嚴(yán)重度，但這可能抑制免疫力的有效發(fā)展。

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