上任不過6年，墨西哥衛(wèi)生部部長胡里奧·弗倫克已在國際舞臺(tái)上享有不小聲譽(yù)，主要原因在于他成功主導(dǎo)了墨西哥醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)改革。

　　以全民醫(yī)保為目標(biāo)之一，墨西哥的醫(yī)改在短短數(shù)年內(nèi)已取得不俗成績，對于中低收入家庭的醫(yī)保改革更有長足進(jìn)展。更可貴之處在于，墨西哥的積極嘗試給全球其他發(fā)展中國家乃至發(fā)達(dá)國家提供了新思路。

　　胡里奧·弗倫克說，2000年底他上任之初，墨西哥醫(yī)療系統(tǒng)主要存在“三低”問題：公共衛(wèi)生支出低、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率低、各州之間人均衛(wèi)生支出的均衡性低。

　　走馬上任后，弗倫克迅速進(jìn)入改革者的角色。墨西哥衛(wèi)生系統(tǒng)改革從2001年起進(jìn)入試運(yùn)行階段，2003年5月15日頒布相關(guān)法律，2004年1月1日起依法建立社會(huì)醫(yī)療保障系統(tǒng)，并在全國范圍內(nèi)正式啟動(dòng)改革。

　　如今，改革已經(jīng)初顯成果：在過去5年中，墨西哥國內(nèi)瘧疾發(fā)病率降低了60%，接受風(fēng)濕病治療的人數(shù)增加6倍，肺結(jié)核的致死率下降30%，新生兒死亡率有望在2015年前降低2/3，吸煙的男性青少年減少了17%，接受乳房透視檢查的人數(shù)增加了17%，接受早期癌變檢查的人增加了32%。

　　發(fā)生如此大規(guī)模變化的原因或許可以歸結(jié)為：墨西哥醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國GDP的比重從2000年的5.7%升至6.8%；在最貧困人口中，擁有醫(yī)保者的比例從7%增加到55%；從農(nóng)村醫(yī)療站到大型專科醫(yī)院，墨西哥在全國范圍內(nèi)新建起1700個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在財(cái)政分配、人均衛(wèi)生支出上原本相差懸殊的32個(gè)州也在逐步縮小差距。弗倫克解釋說，“我們所做的就是建立起一個(gè)吸納進(jìn)所有人的系統(tǒng)，然后讓錢跟著人流動(dòng)”。

　　談到醫(yī)改目標(biāo)，弗倫克認(rèn)為，最大的成功應(yīng)該是“人們不用再為看病而賣工具或家畜”。墨西哥醫(yī)改的主要理念就是將“公平”原則引入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。簡而言之，就是讓這個(gè)貧富差距較大的國家人人看得起病。

　　墨西哥醫(yī)改的核心在于逐步建立面向全民的社會(huì)醫(yī)療保障系統(tǒng)，而社會(huì)醫(yī)保系統(tǒng)得以奏效的關(guān)鍵則是建立起以中低收入人群為主要受益目標(biāo)的“大眾醫(yī)療保險(xiǎn)”。

　　據(jù)墨西哥衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，截至今年年底，將有510萬墨西哥家庭、即2200萬人加入“大眾醫(yī)療保險(xiǎn)”項(xiàng)目。這一項(xiàng)目計(jì)劃繼續(xù)保持每年新增14%的家庭，在2010年前實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。除了聯(lián)邦政府和州政府共同擔(dān)負(fù)大部分資金外，每個(gè)加入大眾醫(yī)保計(jì)劃的家庭也根據(jù)收入水平繳納65美元至1000美元的保險(xiǎn)費(fèi)，收入越高，保費(fèi)就越高，而占20%的最低收入群體則可免費(fèi)享受醫(yī)保。

　　墨西哥醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)改革正式啟動(dòng)不過兩年，最終結(jié)果尚待觀望，但其借鑒意義卻不容忽視。

　　《柳葉刀》編輯理查德·霍頓評(píng)價(jià)說：“墨西哥醫(yī)療衛(wèi)生改革已經(jīng)成為一個(gè)全球?qū)嶒?yàn)室，在如何為全體人口提供重要醫(yī)療服務(wù)的問題上給出一種解決方案，即使是發(fā)達(dá)國家也可受到啟發(fā)。”

　　弗倫克認(rèn)為，墨西哥的醫(yī)改模式可以在全球其他地區(qū)復(fù)制，“我已經(jīng)研究了全球各地的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，包括那些非常貧困的國家，這(墨西哥模式)是一種能夠保護(hù)貧困群體的有效方式”。

　　當(dāng)然，墨西哥醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)改革并非盡善盡美。《柳葉刀》雜志就分析說，墨西哥醫(yī)療系統(tǒng)未來還面臨諸多挑戰(zhàn)。此外，針對肥胖癥、交通事故傷害、酒精依賴、糖尿病等困擾墨西哥社會(huì)的“頑疾”，現(xiàn)有改革還沒有更為切實(shí)和奏效的解決舉措，需要加大這方面的投入。