一、前庭平衡能力測定(注意力)：

　　(1)特別愛玩旋轉的凳椅或游樂設旋而不會暈；

　　(2)喜歡旋轉或繞圈子跑而不暈不累；

　　(3)雖看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、門、墻；

　　(4)行動、吃飯、敲鼓、畫畫時雙手協調不良，常忘了另一邊；

　　(5)手腳笨拙，容易跌倒，拉他時仍顯得笨重；

　　(6)俯臥地板和床上，頭、頸、胸無法抬高；

　　(7)爬上爬下，跑進跑出，不聽勸阻；

　　(8)不安地亂動，東摸西扯，不聽勸阻，處罰無效；

　　(9)喜歡惹人，搗蛋，惡作劇；

　　(10)經常自言自語，重復別人的話，并且喜歡背誦廣告語言；

　　(11)表面左撇子，其實左右手都用；

　　(12)分不清左右方向，鞋子、衣服常常穿反；

　　(13)對陌生地方的電梯或樓梯，不敢坐或動作緩慢；

　　(14)組織力不佳，經常弄亂東西，不喜歡整理自己的環境。

　　備注：回答從不這樣得5分，很少這樣得4分，有時候得3分，常常如此得2分，總是如此得1分。孩子有上述問題或測試的總分較低，最好請教專門的醫生。 

　　二、感覺敏感度測定(情緒、性格)：

　　(15)對親人特別暴躁，強詞奪理，到陌生環境則害怕；

　　(16)害怕到新場合，常常不久就要求離開；

　　(17)偏食、挑食、不吃青菜；

　　(18)害羞不安，喜歡孤獨，不愛和別人玩；

　　(19)容易黏媽媽或固定某個人，不喜歡陌生環境，喜歡被摟抱；

　　(20)看電視或聽故事，容易大受感動，大叫或大笑，害怕恐怖鏡頭；

　　(21)嚴重怕黑，不喜歡在空房，時時要人陪；

　　(22)早上懶床，晚上不睡，上學前常拒絕到校，放學后又不想回家；

　　(23)容易生小病，生病后便不想上學，常常沒有原因拒絕上學；

　　(24)常吸吮手指或指甲，不喜歡別人幫助剪指甲；

　　(25)換床睡不著，不能換被或睡衣，出外常擔心睡眠問題；

　　(26)獨占性強，不讓別人碰他的東西，常會無緣無故發脾氣；

　　(27)不喜歡同別人談天或玩碰觸游戲，視洗臉和洗澡為痛苦；

　　(28)過分保護自己的東西，尤其討厭別人由后面接近他；

　　(29)怕玩沙土、水，有潔癖傾向；

　　(30)不喜歡直覺視覺接觸，常必須用手表達其需要；

　　(31)對危險和疼痛反應遲鈍或反應過于激烈；

　　(32)充耳不聞，過分安靜，表情冷漠又無故嬉笑；

　　(33)過分安靜或堅持奇怪玩法；

　　(34)喜歡咬人，并且常咬固定的友伴，并無故破壞東西；

　　(35)內向、軟弱、愛哭，又常會觸摸生殖器。

　　回答從不這樣得5分，很少這樣得4分，有時候得3分，常常如此得2分，總是如此得1分。孩子有上述問題或測試的總分較低，最好請教專門的醫生。 

　　三、本體感測定(協調性、動作速度)：

　　(36)穿脫衣服、扣紐扣、拉拉鏈、系鞋帶，動作緩慢、笨拙；

　　(37)頑固、偏執、不合群、孤僻；

　　(38)吃飯掉飯粒，口水控制不住；

　　(39)語言不清，發音不佳，語言能力發展緩慢；

　　(40)懶惰，行動慢，做事沒效率；

　　(41)不喜歡翻跟頭、打滾和爬高；

　　(42)上幼兒園不會洗手、擦臉、剪紙以及自己擦屁股；

　　(43)上幼兒園(大、中班)仍不會用筷子，拿筆、攀爬或蕩秋千；

　　(44)對小傷特別敏感，過度依賴他人照料；

　　(45)不善于玩積木，組織東西、排隊、投球；

　　(46)怕爬高、拒絕平衡木；

　　(47)到陌生環境容易迷失方向；

　　四、學習能力測定：

　　(48)看來有正常智慧，但學習閱讀或做算術特別困難；

　　(49)閱讀常跳字，抄寫常漏字、漏行，寫字筆畫常顛倒；

　　(50)不專心，上課常左右看；

　　(51)用蠟筆著色或用筆寫字寫不好，寫字慢而且常超出格子；

　　(52)看書容易眼酸，特別害怕數學；

　　(53)認字能力雖好，卻不知其意義，而且無法組成較長的語句；

　　(54)混淆背景中的特殊圓形，不易看出或認出；

　　(55)對老師的要求及作業無法有效完成，常有嚴重挫折感；

　　五、10歲以上兒童家長填寫以下問題：

　　(56)使用工具能力差，對勞作或家事均做不好；

　　(57)自己的桌子或周圍無法保持干凈，收拾東西很困難；

　　(58)對事情反應過強，無法控制情緒，容易消極。

　　回答從不這樣得5分，很少這樣得4分，有時候得3分，常常如此得2分，總是如此得1分。孩子有上述問題或測試的總分較低，最好請教專門的醫生。■ 趙永春