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　　十月懷胎，一朝分娩，“小天使”就此誕生。可有些小生命會因各種各樣的原因早早來到這個世界。我們平日提到的十月懷胎，指的是40周的孕期；若小寶寶是在未滿37周的孕期就降生的，醫(yī)學(xué)上稱為早產(chǎn)兒。一般早產(chǎn)兒的出生體重不滿2500克，由于他們出生時，身體的各種器官還未完全發(fā)育成熟，他們在體外生活的能力較弱，抵抗感染的能力也很差，所以往往存活率較低。在我國，早產(chǎn)大約占到全部分娩總數(shù)的5%～15%，并有逐漸上升的趨勢。早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育不成熟、在宮內(nèi)易被感染，其死亡率約為12.7%～20.8%。目前，早產(chǎn)是新生兒發(fā)病、死亡的主要原因。那么，我們該如何來呵護(hù)“早到的天使”呢？

　　現(xiàn)在許多醫(yī)院專設(shè)了早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)室，可以為早產(chǎn)寶寶提供更科學(xué)、更安全的特殊護(hù)理。早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)室在足月兒室條件的基礎(chǔ)上，配備了嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床等設(shè)備，能夠?qū)殞氝M(jìn)行特殊監(jiān)護(hù)。同時，還有固定的工作人員為其進(jìn)行護(hù)理工作，并及時地實(shí)施診斷和治療。相對于普通的足月兒室，這里還制定了嚴(yán)密的消毒隔離制度，確保寶寶不會發(fā)生細(xì)菌感染。這種特殊的治療和護(hù)理相結(jié)合的手段，能為新手爸媽們省去不少后顧之憂。

　　早產(chǎn)兒由于全身各個器官都未發(fā)育成熟(胎齡越短，越不成熟)，難以適應(yīng)子宮內(nèi)外環(huán)境的驟然變化，易發(fā)生各種疾病，甚至死亡。早產(chǎn)兒從母體得到的營養(yǎng)儲備不足，皮膚屏障功能差，體內(nèi)免疫功能更差，生活能力低下。而大腦發(fā)育不全則是早產(chǎn)兒體弱多病的原因所在，比如，體溫調(diào)節(jié)中樞能力差，皮下脂肪少，早產(chǎn)兒很容易散失體溫而發(fā)生硬腫癥，而穿蓋多了，又因汗腺發(fā)育不好，出汗不暢而發(fā)熱，體溫不穩(wěn)定就影響生長和活動。又比如早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全，常見呼吸不規(guī)則或暫停，平時哭聲弱，體內(nèi)供氧不足，特別在喂奶后、大便后常見到口鼻周圍明顯發(fā)青，如有一些黏液或奶液滯留在氣管內(nèi)，他不能咳出，易導(dǎo)致窒息和肺炎。早產(chǎn)兒的吸吮和吞咽反射差，易引起嗆奶、吐奶，也容易導(dǎo)致肺炎發(fā)生。還有早產(chǎn)兒的肝功能低下，黃疸時間比足月兒持續(xù)時間長，生理體重下降后回升的時間也比足月兒長。抗病能力差，任何細(xì)菌病毒對早產(chǎn)兒都是危險(xiǎn)因素。但早產(chǎn)兒到一歲時大多數(shù)都能趕上足月兒，所以，早產(chǎn)的寶寶在一歲之內(nèi)必須加強(qiáng)營養(yǎng)，積極防病，父母要細(xì)心耐心地護(hù)理，為寶寶建立一個良好的家庭監(jiān)護(hù)室。

　　保溫。室溫在24℃～26℃，或放進(jìn)早產(chǎn)兒保育箱內(nèi)，濕度在55%～65%，室內(nèi)放一個可蒸發(fā)的水盆，空氣干凈清新。衣被要求軟、暖、輕，在小包被外兩側(cè)放熱水袋，對早產(chǎn)兒避免不必要的檢查和移動。每4～6小時測體溫一次，保持體溫恒定在 36℃～37℃。當(dāng)早產(chǎn)兒有青紫或奶后呼吸困難時給予吸氧。

　　喂養(yǎng)和添加營養(yǎng)素。喂奶量從少量到足量，如有吞咽動作，生后2小時即可喂之。可先給5%溫葡萄糖水少許，再給配方奶粉，如有母奶，可用吸奶器吸出，放入消毒過的盛器內(nèi)，用滴管慢慢滴入早產(chǎn)兒口內(nèi)。天天稱體重，每天依照食量的多少和大便情況調(diào)整奶量，如果家長能喂養(yǎng)好，到一歲時其體重可達(dá)到出生時的五倍半或更多。

　　各種維生素的補(bǔ)充。由于早產(chǎn)兒儲備不足，維生素A、維生素B、維生素C、維生素E、鈣、鎂、鋅、銅、鐵等也都應(yīng)分別在生后一周至兩周開始補(bǔ)充，最好是母乳喂養(yǎng)，初乳中各種人體必需的元素，蛋白質(zhì)、脂肪酸、抗體的含量都高，正好適合快速生長的早產(chǎn)兒，如母乳不足，則采用早產(chǎn)兒乳粉。

　　預(yù)防感染。早產(chǎn)兒的居室應(yīng)盡量避免或不讓閑雜人員進(jìn)入。接觸早產(chǎn)兒前任何人(母親和醫(yī)護(hù)人員)須洗凈手。接觸孩子時，大人的手應(yīng)是暖和的，不要隨意親吻、觸摸。早產(chǎn)兒的用品要消毒、要干凈，桌面床面保持整潔。母親如果感冒要戴口罩，如腹瀉則務(wù)必勤洗手，或調(diào)換人員進(jìn)行護(hù)理。

　　臨床實(shí)踐證明，2歲前是彌補(bǔ)先天不足的寶貴時間，只要科學(xué)地喂養(yǎng)，在兩周歲以前早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。□山東省立醫(yī)院兒科教授 戴學(xué)定

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