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　　因?yàn)楦鞣N原因?qū)殞氃缭绲貋?lái)到這個(gè)世界，在媽媽的身體里發(fā)育的時(shí)間過(guò)短，身體的各種組織發(fā)育得不成熟，出現(xiàn)了抵抗力差等健康問(wèn)題。媽媽?xiě)?yīng)該怎樣做，才能讓早產(chǎn)的寶寶盡快強(qiáng)壯起來(lái)？

　　寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是從喂養(yǎng)開(kāi)始的，早產(chǎn)寶寶各方面能力較正常寶寶差，容易出現(xiàn)吃奶的力氣不足，就更需要爸爸媽媽耐心喂養(yǎng)。

　　早產(chǎn)寶寶喂養(yǎng)有原則

　　母乳喂養(yǎng)

　　早產(chǎn)寶寶要恢復(fù)正常的生長(zhǎng)發(fā)育，必須補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，早產(chǎn)寶寶的生理機(jī)能發(fā)育不很完善，要盡一切可能用母乳喂養(yǎng)。母乳內(nèi)含豐富的乳白蛋白，其中的氨基酸能夠促進(jìn)寶寶生長(zhǎng)，且母乳中含有多種抗體，這些對(duì)早產(chǎn)寶寶健康更加可貴。用母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)寶寶，發(fā)生消化不良性腹瀉和其他感染的機(jī)會(huì)較少，寶寶體重也會(huì)逐漸增加。母乳不足，體重低的早產(chǎn)寶寶需要加鐵強(qiáng)化的配方奶喂食，配方奶中還應(yīng)特別添加鈣、磷、鈉及維生素。

　　吸后再喂

　　早產(chǎn)寶寶對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素的需求高于正常寶寶，但是早產(chǎn)寶寶的生理特點(diǎn)制約著寶寶對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收。早產(chǎn)寶寶的吸吮能力較差，吞咽反射不敏感，過(guò)多、過(guò)快的喂養(yǎng)很容易發(fā)生嗆奶，對(duì)于不能吸吮或吸吮力弱的寶寶，媽媽要按時(shí)用吸奶器吸奶，然后將吸出來(lái)的奶水再喂給寶寶。

　　少食多餐

　　早產(chǎn)寶寶的胃容量較小，胃腸道消化功能不健全，吃奶量過(guò)多可能會(huì)導(dǎo)致胃儲(chǔ)留引起溢奶，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成消化不良、腹瀉。少吃多餐可以有效調(diào)解寶寶的生理特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需求之間的矛盾。新媽媽喂寶寶時(shí)可以縮短間隔時(shí)間，奶量由少到多逐漸增加，讓寶寶脆弱的消化系統(tǒng)有充足的時(shí)間進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

　　合理添加輔食

　　早產(chǎn)寶寶加輔食需參考生理發(fā)育程度，即出生后的月數(shù)減去早產(chǎn)的月數(shù)。例如：寶寶現(xiàn)在已出生6個(gè)月，但原本是提早兩個(gè)月出生，則其發(fā)育月齡應(yīng)為4個(gè)月(六減二)。表示其體內(nèi)的器官功能成熟度與正常4個(gè)月的足月寶寶相當(dāng)，所以飲食方面亦大致相同處理。正常足月生產(chǎn)的寶寶也是在滿三四個(gè)月后開(kāi)始添加輔食的。

　　足月寶寶4個(gè)月后，可以先用蛋黃來(lái)做寶寶的輔食。新生寶寶體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵主要來(lái)自母體，數(shù)量也是很有限的，僅夠出生后四五個(gè)月造血之用。而早產(chǎn)寶寶和多胎寶寶從母體得到的鐵質(zhì)就更少了，胎齡越小、胎數(shù)越多，體內(nèi)的鐵含量就越少。

　　早產(chǎn)寶寶正確補(bǔ)

　　早產(chǎn)寶寶在飲食上要注意基本的原則外，還要針對(duì)早產(chǎn)寶寶身體發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)重點(diǎn)補(bǔ)充。

　　早產(chǎn)寶寶要達(dá)到適當(dāng)?shù)捏w重常會(huì)遇到許多阻礙，如吞咽能力、小腸機(jī)能障礙、胃食道反流和吸收不良脂肪、糖類(lèi)的消化差等，都是造成能量利用性較低的原因。從保溫箱出來(lái)后隔離較少的早產(chǎn)寶寶在能量貯存不多的情況下，用生長(zhǎng)所需的熱量來(lái)維持體溫，也會(huì)促使皮下脂肪減少，使代謝速度增加。

　　母乳+強(qiáng)化劑 早產(chǎn)寶寶除了每天要給寶寶喂足夠的奶水之外，還可在早產(chǎn)寶寶每天每公斤體重能夠耐受100ml(100mL/kg.d)的母乳喂養(yǎng)之后，在達(dá)到足量喂養(yǎng)(100mL/kg.d)前開(kāi)始使用。給寶寶喂養(yǎng)母乳強(qiáng)化劑能強(qiáng)化寶寶的能量吸收。

　　如果按標(biāo)準(zhǔn)配制的強(qiáng)化母乳熱卡密度可以達(dá)到80 kcal/dL(80千卡每天每升)。但是如果寶寶患有慢性疾病時(shí)要咨詢醫(yī)生，可能需要增加母乳強(qiáng)化劑配制，因?yàn)閷殞氝@時(shí)需要更多的能量。在強(qiáng)化母乳的同時(shí)，還需要為寶寶提供充足的蛋白質(zhì)。因?yàn)榧词箯?qiáng)化母乳，由于母乳成分的多樣化，所以能量或蛋白質(zhì)的攝取量仍比預(yù)計(jì)的少。

　　懷孕3個(gè)月之后，胎寶寶的小腸已建立了對(duì)氨基酸的主動(dòng)運(yùn)輸系統(tǒng)，同時(shí)肝臟也能合成主要的血漿蛋白質(zhì)。因此，早產(chǎn)寶寶有能力消化吸收蛋白質(zhì)。在寶寶出生后除了喂食母乳之外，還應(yīng)該給寶寶喂食早產(chǎn)兒配方奶，及時(shí)給寶寶補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

　　母乳+配方奶 早產(chǎn)母乳中的成分與足月母乳不同，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和生物學(xué)功能更適合早產(chǎn)寶寶的需求。早產(chǎn)母乳中蛋白質(zhì)含量高，有利于早產(chǎn)寶寶快速生長(zhǎng)的需求；乳清蛋白與酪蛋白恰當(dāng)?shù)谋壤怖谙图铀傥概趴铡５请S著寶寶消化系統(tǒng)的逐漸恢復(fù)，身體生長(zhǎng)逐漸加快的時(shí)候，母乳的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)跟不上早產(chǎn)寶寶的生長(zhǎng)，這時(shí)候媽媽可以為寶寶添加一些母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方奶粉。

　　早產(chǎn)兒配方奶中的蛋白質(zhì)含量要高，大約可以達(dá)到2.7～3.0/100kcal(2.7～3.0每千卡)，這種蛋白/能量比值(P:E)更有利于早產(chǎn)寶寶的體重增長(zhǎng)和體質(zhì)結(jié)構(gòu)接近于其宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的狀態(tài)。在蛋白質(zhì)組成方面，乳清蛋白與酪蛋白比例為60∶40或70∶30較好。乳清蛋白的氨基酸組成更適合早產(chǎn)寶寶快速增長(zhǎng)的生理需要，讓早產(chǎn)寶寶吸收到更多蛋白質(zhì)。

　　脂質(zhì)是胎寶寶大腦構(gòu)成中非常重要的成分，胎寶寶的大腦發(fā)育需要60%脂質(zhì)。脂質(zhì)包括脂肪酸和類(lèi)脂質(zhì)，而類(lèi)脂質(zhì)主要為卵磷脂。充足的卵磷脂是寶寶大腦發(fā)育的關(guān)鍵，早產(chǎn)寶寶早早地離開(kāi)了母體，脂質(zhì)的補(bǔ)充跟不上了，這會(huì)影響到寶寶的大腦發(fā)育，所以早產(chǎn)寶寶應(yīng)該注重脂質(zhì)的補(bǔ)充。

　　母乳+配方奶 在脂肪酸中，中鏈脂肪酸(MCT)是早產(chǎn)寶寶理想的脂質(zhì)來(lái)源，同時(shí)它的吸收不需要膽鹽的參與，早產(chǎn)兒配方奶中鏈脂肪酸含量應(yīng)該在40%左右，這樣易于寶寶消化吸收。

　　早產(chǎn)寶寶在出生后早期不能充分消化乳糖，因?yàn)槿樘敲甘窃谔殞毱陂g最后出現(xiàn)的一種雙糖酶。由于早產(chǎn)寶寶腸道乳糖酶的活性低于足月寶寶，降低乳糖比例并用其他碳水化合物取而代之是有幫助的。

　　母乳+配方奶 早產(chǎn)兒配方奶中通常包括40%～50%乳糖和50%～60%多聚葡萄糖組成的碳水化合物混合體，它和母乳搭配時(shí)，能供給寶寶所需要熱量，同時(shí)并不增加血滲透壓。

　　早產(chǎn)寶寶出生時(shí)維生素蓄積水平較低，吸收率較低，但需求量高，易發(fā)生維生素缺乏。

　　母乳+配方奶 雖然在早產(chǎn)兒配方奶中進(jìn)行了維生素的強(qiáng)化，但在出生的最初幾周內(nèi)，由于奶量攝入少，并不能滿足對(duì)于所有維生素的需要，尤其是維生素A、D、K、E和葉酸，但這種情況會(huì)慢慢得到改善。

　　出生嬰兒三分之二的礦物質(zhì)儲(chǔ)備都是在孕期最后兩個(gè)月完成的。出生后要使早產(chǎn)寶寶礦物質(zhì)的沉積達(dá)到孕后期的速度非常困難，而當(dāng)?shù)V物質(zhì)供給量不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

　　母乳+配方奶 早產(chǎn)兒配方奶中添加了更多的鈣、磷、鐵、鈉、銅和硒等礦物質(zhì)，以滿足寶寶快速生長(zhǎng)的需要。

　　早產(chǎn)寶寶腎臟稀釋和濃縮能力較低，這種情況如果對(duì)寶寶的水供應(yīng)量不足，容易造成寶寶脫水。相反當(dāng)每天液體供給超過(guò)寶寶的腎臟代謝能力時(shí)，又會(huì)造成液體過(guò)度負(fù)荷，影響寶寶的心臟。

　　水分的補(bǔ)充也是新媽媽不得不非常注意的地方，當(dāng)寶寶的體重低于2Kg時(shí)，需要的水分應(yīng)該在80～180ml/Kg。

　　Tips：

　　早產(chǎn)兒配方奶能補(bǔ)充母乳中各種營(yíng)養(yǎng)成分的不足。一般來(lái)說(shuō)，供給體重<2000克早產(chǎn)寶寶的乳類(lèi)就是母乳與母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)寶寶配方奶的混合，但同時(shí)要保證首選母乳。

　　文/劉海軍  指導(dǎo)專(zhuān)家/首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 張艷玲 

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