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　　早產(chǎn)兒的生存率一直受到外界的廣泛關(guān)注，近日，嬰兒小康尼出生時(shí)僅僅23+2天，歷經(jīng)九死一生最終存活，堪稱醫(yī)學(xué)奇跡。那么，多大胎齡早產(chǎn)兒才能存活呢？小編告訴你。

　　從發(fā)育程度看，24周是胎兒存活的關(guān)鍵點(diǎn)

　　嬰兒出生能不能存活很大程度上決定于心肺功能的發(fā)育程度。

　　所以我們就來了解一下胎兒發(fā)育的幾個(gè)關(guān)鍵階段，尤其是心、肺結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育進(jìn)程：

　　1、在孕7周，心臟和肺臟初步成型，但是并沒有相應(yīng)的功能。在接下來的第3至6月期間會(huì)繼續(xù)發(fā)育。

　　2、在18至20周心臟出現(xiàn)規(guī)律性搏動(dòng)，可以用超聲多普勒監(jiān)測，到22周可以用聽診器聽到胎兒心音，即這時(shí)胎兒心臟具備了基本的泵血功能。

　　3、肺臟發(fā)育相對更緩慢，直到23至24周，才發(fā)育成型，2型肺泡細(xì)胞開始出現(xiàn)，并開始分泌對于今后促進(jìn)肺膨脹維持肺泡表面張力至關(guān)重要的一種表面活性物質(zhì)。但是，仍不具備呼吸功能。直到7個(gè)月即孕28周，呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡才基本發(fā)育成熟，而具備呼吸功能。

　　以上我們可以看出24周、28周是兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。因此，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為22周前出生的早產(chǎn)兒不能存活，原則上24周之前通常以流產(chǎn)處置。

　　0123周胎兒僅17%的存活率，胎齡越小存活率越低

　　胎兒發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，越是發(fā)育成熟胎兒出生后存活的機(jī)會(huì)越大。

　　1、在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展之前，自然狀態(tài)下通常7個(gè)月以后出生的孩子才可能存活。

　　2、24周至28周之間在出生的早產(chǎn)兒由于肺功能仍然發(fā)育不全，需要依靠呼吸機(jī)來維持呼吸。

　　3、28周后出生早產(chǎn)兒通常具備良好呼吸能力，因而一般會(huì)存活。這也就是我國民間所謂“七活”(即7個(gè)月可以存活)的道理所在。

　　即便在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)展情況下，出生越早的早產(chǎn)兒也就意味著越不成熟，殘疾和死亡機(jī)會(huì)也就越高。

　　有資料統(tǒng)計(jì)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)支持之下妊娠期長度與存活率之間關(guān)系大致為：23周17% ，24周39%， 25周50% ，26周80% ，27周90% ，28-31周90-95% ，32-33周95% ，34+周存活率與足月寶寶幾乎一樣。

　　據(jù)資料記載，，世界上最早出生并存活的早產(chǎn)兒是21周+5天，出生在加拿大。所以說，基于胎兒發(fā)育的基礎(chǔ)上，胎兒的存活是一個(gè)概率問題，是否能夠活下來還需要靠現(xiàn)在發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)科技才能實(shí)現(xiàn)。

　　建立健全的追蹤隨訪機(jī)制 有效提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量

　　要做好以下三方面：

　　1、提高圍產(chǎn)技術(shù)，加強(qiáng)監(jiān)測，從源頭控制早產(chǎn)。

　　2、確定大腦有無損傷。盡早確定有沒有腦損傷是一個(gè)很關(guān)鍵的問題，腦癱是最大、最麻煩的后遺癥，而現(xiàn)在早期、有效監(jiān)測大腦是否有損傷的方法極少或沒有大范圍應(yīng)用(如振幅整合腦電圖aEEG持續(xù)監(jiān)測腦電波)，如果能普遍使用，可以由有經(jīng)驗(yàn)的NICU醫(yī)生和腦電圖室醫(yī)生早期判斷有無腦損傷，國外的經(jīng)驗(yàn)是aEEG在出生后6小時(shí)內(nèi)確診腦病，其陽性預(yù)測率為86%，陰性預(yù)測率為96%。”

　　3、建立健全的追蹤隨訪機(jī)制。在追蹤隨訪這一塊，國內(nèi)跟國外相差得非常遠(yuǎn)。在國外，會(huì)有特定的醫(yī)護(hù)人員，定期把這些早產(chǎn)兒聚集起來，做心理、護(hù)理、行為、營養(yǎng)、發(fā)育等方面的評估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。在國內(nèi)只有個(gè)別醫(yī)院、個(gè)別醫(yī)生在開展，參與隨訪的醫(yī)生多缺乏對早產(chǎn)兒全面評估的技術(shù)手段或水平有限，而且普遍來說都沒怎么真正開展規(guī)范的隨訪工作，長期的隨訪就更少了。”陳運(yùn)彬副院長說，很多時(shí)候，只能靠家長自覺帶孩子來復(fù)診。這樣導(dǎo)致了一個(gè)嚴(yán)重的后果：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有“異常”的時(shí)候，往往情況已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)。

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