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　　母嬰分離期，多種方法可助媽媽增加產(chǎn)奶量

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院副院長(zhǎng)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主委陳運(yùn)彬教授，澳大利亞愛(ài)德華國(guó)王紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)兒科Karen Simmer教授

　　對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，母乳不僅僅是營(yíng)養(yǎng)品，更能起到治療作用，可降低早產(chǎn)兒死亡率，減少寶寶出現(xiàn)敗血癥等并發(fā)癥和成年后患糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。記者從日前舉行的“推動(dòng)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)實(shí)施”的中澳分享會(huì)上獲悉，在我國(guó)，由于醫(yī)學(xué)界和公眾長(zhǎng)期未認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的重要性，導(dǎo)致新生兒監(jiān)護(hù)室(NICU)中收治的早產(chǎn)兒有八成喝不到“親媽奶”。專(zhuān)家呼吁，早產(chǎn)兒母親積極參與對(duì)早產(chǎn)兒的治療中，在母嬰分離期盡量送母乳給寶寶喝，而利用一些“追奶”技巧，也有助于增加產(chǎn)奶量。

　　現(xiàn)狀

　　怕感染 基層醫(yī)院拒絕母親送母乳

　　初乳對(duì)新生兒增強(qiáng)免疫力、維持腸道功能良性運(yùn)轉(zhuǎn)起著重要作用。但是，許多早產(chǎn)的低體重兒還沒(méi)等到媽媽分泌初乳，就被送入NICU搶救。廣東有些基層醫(yī)院為免增加感染風(fēng)險(xiǎn)，拒絕母親送初乳給孩子，首選給孩子喂早產(chǎn)兒專(zhuān)用奶粉。

　　“許多基層醫(yī)生在早產(chǎn)兒治療上的觀念已經(jīng)落伍了，主要精力還是放在搶救上。”廣東省婦幼保健院副院長(zhǎng)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主委陳運(yùn)彬指出，這些基層醫(yī)院對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)問(wèn)題的重要性認(rèn)識(shí)不夠，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為“喂母乳會(huì)加重早產(chǎn)兒腸胃功能的負(fù)擔(dān)。”

　　實(shí)際上，國(guó)際新生兒學(xué)界已認(rèn)識(shí)到，母乳喂養(yǎng)可預(yù)防和改善壞死性腸炎、敗血癥、腦膜炎等早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥，從而令早產(chǎn)兒死亡風(fēng)險(xiǎn)降低五至七倍。

　　危害

　　喝不到母乳 早產(chǎn)兒更易患糖尿病

　　過(guò)去，人們常認(rèn)為，先天不足、體重過(guò)低的早產(chǎn)兒為了實(shí)現(xiàn)“追趕生長(zhǎng)”，應(yīng)服用熱量高的早產(chǎn)兒奶粉，以滿足孩子生長(zhǎng)發(fā)育的能量需要。然而，人們忽視了一點(diǎn)——早產(chǎn)兒奶粉的熱量雖高，但腸道吸收效果不如母乳，母乳所含熱量不如奶粉，但勝在好吸收、營(yíng)養(yǎng)均衡。

　　研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒獲得的能量并非越多越好，體重也不是長(zhǎng)得越快越好。早期高能量攝入，體重快速增長(zhǎng)，可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒在步入青春期后，容易出現(xiàn)糖尿病等代謝問(wèn)題。

　　“對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，母乳最棒，經(jīng)過(guò)巴氏消毒的捐贈(zèng)母乳次優(yōu)，最后的選擇才是早產(chǎn)兒配方奶。”澳大利亞愛(ài)德華國(guó)王紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)兒科 Karen Simmer 教授表示，母乳對(duì)于疾病患兒或早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)是最好的食物，母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒抗感染能力更好，可降低敗血癥、腦膜炎等的危險(xiǎn)程度，且對(duì)于遠(yuǎn)期預(yù)后的改善具有重要意義，非母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，在成長(zhǎng)后期容易患肥胖病、高血壓、糖尿病等。

　　此外，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的媽媽?zhuān)c孩子的關(guān)系更親密，責(zé)任感更強(qiáng)，對(duì)母子間的關(guān)系建立也更有益。

　　問(wèn)題

　　親情壓力 令媽媽早早“回奶”

　　陳運(yùn)彬說(shuō)，一些率先開(kāi)展早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的醫(yī)院也在為缺母乳而發(fā)愁。“相當(dāng)常見(jiàn)的情況是，我們告訴患兒媽媽可以送母乳到監(jiān)護(hù)室來(lái)，她卻一臉愕然地回答‘我沒(méi)奶了’。”

　　由于母嬰分離，沒(méi)有寶寶吮吸的刺激，加上缺乏有效的哺乳指導(dǎo)，有些媽媽開(kāi)奶難、產(chǎn)量低，而心憂孩子、焦慮自責(zé)等心理壓力，也會(huì)影響母乳的正常分泌，導(dǎo)致以后想喂奶時(shí)也沒(méi)奶了。另一方面，孩子在搶救中，生死未卜，“別受漲奶之苦”、“早點(diǎn)備孕，再生一個(gè)健康孩子”的親情壓力，令一些媽媽早早喝下回奶茶。陳運(yùn)彬指出，有些媽媽不懂得正確收集、儲(chǔ)存和運(yùn)輸母乳，也導(dǎo)致送入NICU的母乳質(zhì)量不佳。

　　“母親必須積極參與到對(duì)早產(chǎn)兒的救治中。特別是要盡可能多地與寶寶肌膚接觸，這對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)非常重要。”Simmer 教授說(shuō)，西澳的兒科重癥監(jiān)護(hù)病房對(duì)家長(zhǎng)24小時(shí)開(kāi)放，醫(yī)生更鼓勵(lì)家長(zhǎng)盡可能多地與寶寶肌膚接觸，這樣對(duì)母嬰均有益。相應(yīng)地，澳大利亞社會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒媽媽的支持也是全方位的，如，從懷孕開(kāi)始，澳大利亞媽媽就會(huì)接受母乳喂養(yǎng)的教育，社區(qū)有澳大利亞母乳協(xié)會(huì)為媽媽們提供母乳喂養(yǎng)知識(shí)和支持。這些做法使得想要實(shí)施母乳喂養(yǎng)的媽媽不會(huì)孤立無(wú)援。

　　話你知

　　早產(chǎn)兒媽媽可以這樣做

　　1.產(chǎn)后頭三天無(wú)奶、奶水稀少是正常現(xiàn)象，別為此氣餒，甚至早早放棄母乳喂養(yǎng)。沒(méi)有寶寶的幫助，首選能模仿寶寶吸吮模式的負(fù)壓泵奶器，或者用手工擠奶的方式進(jìn)行開(kāi)奶。產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)，母乳產(chǎn)量會(huì)慢慢增加。

　　2.“袋鼠式育兒”(即母嬰皮膚接觸)有助于提高產(chǎn)奶量。如果寶寶不在身邊，可通過(guò)觀看寶寶照片、視頻等方式增加母嬰情感聯(lián)系。哺乳母親應(yīng)飲食均衡，休息充足，心情保持愉悅。擠奶前，需對(duì)吸奶器清潔消毒，充分清洗雙手，清潔乳房。請(qǐng)先喝一大杯溫水，情緒放松。擠奶時(shí)，可邊看寶寶照片，邊聽(tīng)愉快的音樂(lè)。

　　3.晚10時(shí)到凌晨2時(shí)，是泌乳素分泌高峰，可在不影響休息的前提下進(jìn)行“追奶”，即通過(guò)增加擠奶次數(shù)來(lái)提高產(chǎn)奶量。

　　4.用經(jīng)過(guò)消毒的儲(chǔ)奶器儲(chǔ)藏多余的母乳，廣東地區(qū)春夏季節(jié)可使用冰包等冷藏方式，將儲(chǔ)存的新鮮母乳送至醫(yī)院。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者任珊珊

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