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　　明天是全國愛肝日，今年的主題是“接種疫苗，預(yù)防肝病”。專家稱“我國每年死于與乙肝相關(guān)肝病(肝炎、肝硬化、肝癌)約30萬人，其中超過七成的慢性肝病、肝硬化、肝癌與乙肝病毒感染有關(guān)”，防乙肝最經(jīng)濟(jì)最有效的方法是及時接種疫苗。

　　■新快報記者 陳艷 　　

　　專訪專家 廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 感染科副主任醫(yī)師 萬蕾

　　兒童

　　注射疫苗乙肝病毒

　　攜帶率降15%

　　“年齡越小，越容易感染乙肝病毒，新生兒一旦感染，有70%-90%的機(jī)會變成慢性病毒攜帶者，這將影響孩子終生”。專家指出，新生兒及時有效地接種乙肝疫苗，是預(yù)防乙肝病毒感染的最佳途徑。

　　1992年，廣東省每100個人中就有75人曾經(jīng)感染過乙肝病毒，表面抗原攜帶率(HbsAg)達(dá)到17.85%，居全國之首。其中1-4歲的兒童乙肝表面抗原攜帶率高達(dá)16.76%，從當(dāng)年開始，廣東省推行乙肝疫苗接種，重點對新生兒、學(xué)齡前兒童進(jìn)行接種。

　　十多年過去了，2006年全國乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：廣東省人群表面抗原攜帶率下降到11.10%，廣東省兒童乙肝病毒感染流行病學(xué)特征發(fā)生了改變，表面抗原(HBsAg)陽性率大幅下降，1-4歲兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1.92%。

　　2008年廣東省新生兒的乙肝疫苗接種率已達(dá)到98.78%。專家指出，不管父母是否為乙肝病毒攜帶者，出生后24小時內(nèi)盡早接種乙肝疫苗，可在較長時間內(nèi)避免感染乙肝病毒。

　　成人

　　打后無抗體可能已感染

　　佟先生做銷售已經(jīng)4年了，因為工作的原因，在外吃飯應(yīng)酬的機(jī)會也較多，他有點擔(dān)心患上乙肝病，于是，拿著公司的體檢報告到醫(yī)院去打疫苗。其體檢單為乙肝表面抗原定性檢查，結(jié)果為陰性，核心抗體陽性，以前他從沒有打過乙肝疫苗。

　　醫(yī)生看到他的體檢報告后，建議他做一下乙肝表面抗原的定量檢查，佟先生沒有同意。結(jié)果，三針疫苗打完之后檢查發(fā)現(xiàn)，其原來為陰性的表面抗原變成了陽性，他認(rèn)為是打疫苗導(dǎo)致他染上了乙肝病毒。

　　專家指出，佟先生在注射乙肝疫苗前已感染了乙肝病毒，但因為當(dāng)時其乙肝表面抗原(HBsAg)的滴度很低，用現(xiàn)有的定性檢測方法查不出來，所以，其在公司體檢時，乙肝表面抗原才出現(xiàn)了假陰性的結(jié)果。

　　萬蕾指出，如果對其進(jìn)行肝穿刺檢查，會發(fā)現(xiàn)其肝細(xì)胞中有乙肝病毒，只是其血液中的病毒數(shù)量較少，不容易通過定性檢查發(fā)現(xiàn)。

　　對此，專家建議：在注射乙肝疫苗之前，最好做表面抗原定量檢測，其準(zhǔn)確度比定性檢測高幾十倍，可以盡量避免假陰性的出現(xiàn)。

　　專家還指出，其他原因也可導(dǎo)致3針疫苗注射之后不能產(chǎn)生抗體。比如：免疫力低下的人，由于其機(jī)體對疫苗的免疫反應(yīng)太弱，只產(chǎn)生微量的抗體，以至檢測不到表面抗體的蹤跡，這時可加大乙肝疫苗的劑量；還有少數(shù)人身體本身對乙肝病毒不敏感，這類人不容易患上乙肝，也不容易通過注射疫苗而產(chǎn)生抗體。

　　血透病人

　　疫苗劑量應(yīng)多一倍

　　“長期需要血液透析的病人由于感染乙肝的危險性比較高，應(yīng)該注射乙肝疫苗”。萬蕾指出，血液透析病人相對普通人群更容易患血液傳播的疾病。由于血透的病人免疫力低下，機(jī)體不容易產(chǎn)生抗體，在注射乙肝疫苗時，其需要的疫苗劑量應(yīng)該大于普通人群。

　　專家指出，不同的人群，其接種疫苗的劑量有所不同。一般情況下，新生兒需要在出生24小時內(nèi)、1個月、6個月的時候分別注射一次5ug－10ug的乙肝疫苗；如果新生兒的母親是乙肝病毒攜帶者，則其孩子應(yīng)該在出生12小時以內(nèi)打一針乙肝免疫球蛋白，然后再注射10ug的乙肝疫苗，到孩子15天或1個月時，再打一次乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，6個月時，再補(bǔ)打一次乙肝疫苗就可以了；沒有抗體的成年人，需要注射三針乙肝疫苗，其劑量一般為10ug－20ug；而對于血液透析的病人，一次則需要注射約40ug的乙肝疫苗。

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