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　　明天是全國(guó)愛(ài)肝日，今年的主題是“接種疫苗，預(yù)防肝病”。專(zhuān)家稱(chēng)“我國(guó)每年死于與乙肝相關(guān)肝病(肝炎、肝硬化、肝癌)約30萬(wàn)人，其中超過(guò)七成的慢性肝病、肝硬化、肝癌與乙肝病毒感染有關(guān)”，防乙肝最經(jīng)濟(jì)最有效的方法是及時(shí)接種疫苗。

　　■新快報(bào)記者 陳艷 　　

　　專(zhuān)訪專(zhuān)家 廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 感染科副主任醫(yī)師 萬(wàn)蕾

　　兒童

　　注射疫苗乙肝病毒

　　攜帶率降15%

　　“年齡越小，越容易感染乙肝病毒，新生兒一旦感染，有70%-90%的機(jī)會(huì)變成慢性病毒攜帶者，這將影響孩子終生”。專(zhuān)家指出，新生兒及時(shí)有效地接種乙肝疫苗，是預(yù)防乙肝病毒感染的最佳途徑。

　　1992年，廣東省每100個(gè)人中就有75人曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，表面抗原攜帶率(HbsAg)達(dá)到17.85%，居全國(guó)之首。其中1-4歲的兒童乙肝表面抗原攜帶率高達(dá)16.76%，從當(dāng)年開(kāi)始，廣東省推行乙肝疫苗接種，重點(diǎn)對(duì)新生兒、學(xué)齡前兒童進(jìn)行接種。

　　十多年過(guò)去了，2006年全國(guó)乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：廣東省人群表面抗原攜帶率下降到11.10%，廣東省兒童乙肝病毒感染流行病學(xué)特征發(fā)生了改變，表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性率大幅下降，1-4歲兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1.92%。

　　2008年廣東省新生兒的乙肝疫苗接種率已達(dá)到98.78%。專(zhuān)家指出，不管父母是否為乙肝病毒攜帶者，出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種乙肝疫苗，可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)避免感染乙肝病毒。

　　成人

　　打后無(wú)抗體可能已感染

　　佟先生做銷(xiāo)售已經(jīng)4年了，因?yàn)楣ぷ鞯脑?，在外吃飯?yīng)酬的機(jī)會(huì)也較多，他有點(diǎn)擔(dān)心患上乙肝病，于是，拿著公司的體檢報(bào)告到醫(yī)院去打疫苗。其體檢單為乙肝表面抗原定性檢查，結(jié)果為陰性，核心抗體陽(yáng)性，以前他從沒(méi)有打過(guò)乙肝疫苗。

　　醫(yī)生看到他的體檢報(bào)告后，建議他做一下乙肝表面抗原的定量檢查，佟先生沒(méi)有同意。結(jié)果，三針疫苗打完之后檢查發(fā)現(xiàn)，其原來(lái)為陰性的表面抗原變成了陽(yáng)性，他認(rèn)為是打疫苗導(dǎo)致他染上了乙肝病毒。

　　專(zhuān)家指出，佟先生在注射乙肝疫苗前已感染了乙肝病毒，但因?yàn)楫?dāng)時(shí)其乙肝表面抗原(HBsAg)的滴度很低，用現(xiàn)有的定性檢測(cè)方法查不出來(lái)，所以，其在公司體檢時(shí)，乙肝表面抗原才出現(xiàn)了假陰性的結(jié)果。

　　萬(wàn)蕾指出，如果對(duì)其進(jìn)行肝穿刺檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)其肝細(xì)胞中有乙肝病毒，只是其血液中的病毒數(shù)量較少，不容易通過(guò)定性檢查發(fā)現(xiàn)。

　　對(duì)此，專(zhuān)家建議：在注射乙肝疫苗之前，最好做表面抗原定量檢測(cè)，其準(zhǔn)確度比定性檢測(cè)高幾十倍，可以盡量避免假陰性的出現(xiàn)。

　　專(zhuān)家還指出，其他原因也可導(dǎo)致3針疫苗注射之后不能產(chǎn)生抗體。比如：免疫力低下的人，由于其機(jī)體對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)太弱，只產(chǎn)生微量的抗體，以至檢測(cè)不到表面抗體的蹤跡，這時(shí)可加大乙肝疫苗的劑量；還有少數(shù)人身體本身對(duì)乙肝病毒不敏感，這類(lèi)人不容易患上乙肝，也不容易通過(guò)注射疫苗而產(chǎn)生抗體。

　　血透病人

　　疫苗劑量應(yīng)多一倍

　　“長(zhǎng)期需要血液透析的病人由于感染乙肝的危險(xiǎn)性比較高，應(yīng)該注射乙肝疫苗”。萬(wàn)蕾指出，血液透析病人相對(duì)普通人群更容易患血液傳播的疾病。由于血透的病人免疫力低下，機(jī)體不容易產(chǎn)生抗體，在注射乙肝疫苗時(shí)，其需要的疫苗劑量應(yīng)該大于普通人群。

　　專(zhuān)家指出，不同的人群，其接種疫苗的劑量有所不同。一般情況下，新生兒需要在出生24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月的時(shí)候分別注射一次5ug－10ug的乙肝疫苗；如果新生兒的母親是乙肝病毒攜帶者，則其孩子應(yīng)該在出生12小時(shí)以內(nèi)打一針乙肝免疫球蛋白，然后再注射10ug的乙肝疫苗，到孩子15天或1個(gè)月時(shí)，再打一次乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，6個(gè)月時(shí)，再補(bǔ)打一次乙肝疫苗就可以了；沒(méi)有抗體的成年人，需要注射三針乙肝疫苗，其劑量一般為10ug－20ug；而對(duì)于血液透析的病人，一次則需要注射約40ug的乙肝疫苗。

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