新生兒出現(xiàn)吐奶，常常令父母朋友們憂心忡忡，其實他們最為關(guān)心的是寶寶的吐奶究竟是生理性還是病理性，我們知道，新生兒時期除了喂養(yǎng)不當導致的新生兒溢奶外，許多因素尤其是內(nèi)外科的疾病都和新生兒吐奶有關(guān)。由于新生兒吐奶常常是嚴重疾病的早期表現(xiàn)，而頻繁嘔吐除了直接影響營養(yǎng)的吸收外，還可以產(chǎn)生脫水、酸中毒等代謝紊亂的癥狀，尤其是新生兒吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此，對于新生兒的嘔吐，明確其的病因是最為至關(guān)重要的。

　　嘔吐的三種類型 　　　

　　1、溢乳 　

　　多見于6個月內(nèi)的小嬰兒，尤其是新生兒。這與水平胃、賁門括約肌松弛、幽門括約肌緊張及喂養(yǎng)不當有關(guān)，表現(xiàn)為少量的奶汁反流入口內(nèi)或溢出口腔。一般改進喂養(yǎng)方法或者隨年齡增長可自愈。　　

　　其次是反胃現(xiàn)象，由于下頜和咽部肌肉運動加強，使胃內(nèi)容物反流入口腔，這種現(xiàn)象6個月以上的嬰兒比較容易出現(xiàn)，同時還會伴精神狀態(tài)異常的現(xiàn)象，導致營養(yǎng)不良和體格發(fā)育障礙。　　

　　2、普通嘔吐 　

　　吐前常有惡心，以后吐一口或連吐幾口。連吐或反復嘔吐均是病態(tài)的，多見于胃腸道感染、過于飽食和再發(fā)性嘔吐。　

　　3、噴射性嘔吐 　

　　吐前多無惡心，大量胃內(nèi)容物突然經(jīng)口腔或鼻腔噴出。多為幽門梗阻、胃扭轉(zhuǎn)及顱內(nèi)壓增高等情況所導致。　　　　

　　新生兒嘔吐 　　　

　　新生兒嘔吐是新生兒期的常見癥狀之一：　　

　　1、嘔吐物為露凝塊：見于喂養(yǎng)不當，胃扭轉(zhuǎn)，胃食道反流；幽門痙攣等。　　

　　2、嘔吐物含膽汁：見于先天環(huán)狀胰腺，腸旋轉(zhuǎn)不良，消化道重復畸形等。　　

　　3、嘔吐并伴有腹脹：先天巨結(jié)腸，肛門和直腸畸形；胎糞性便秘和胎糞性腹膜炎；新生兒壞死性腸炎等。

　　4、嘔吐并伴有囟門膨隆：腦積水；新生兒缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血等。　　

　　5、嘔吐并伴有體格異常：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，半乳糖血癥等。　　

　　急性嘔吐 　　　

　　急性胃或者腸炎，是由于病毒、有毒物質(zhì)或者細菌侵襲所致，多伴有腹瀉和腹痛。　　

　　周期性嘔吐 　　　

　　又叫再發(fā)性嘔吐，是一種反復發(fā)作的頑固性嘔吐，常開始于2—4歲，青春期后不再發(fā)生。引發(fā)的病因一直沒有定論，但普遍認為與體質(zhì)因素有關(guān)，上呼吸道感染，情緒波動、疲勞，飲食不節(jié)是其誘因。其特點是反復突然發(fā)作的頻繁嘔吐，持續(xù)1—3日才有緩解。　　

　　神經(jīng)性嘔吐 　　　

　　又稱心因性嘔吐。特點是反復發(fā)作的嘔吐，是無器質(zhì)性病變，常與心理社會因素有關(guān)。因不愉快的環(huán)境或心理緊張而引起，呈反復不自主的嘔吐發(fā)作，一般發(fā)生在進食完畢后，出現(xiàn)突然噴射狀嘔吐，無明顯惡心及其他不適，不影響食欲，嘔吐后可進食。　

　　護理小常識 　　　

　　有些孩子經(jīng)常發(fā)生嘔吐，針對孩子的非器質(zhì)性病變引起的嘔吐，爸爸媽媽應(yīng)該怎么護理，減少嘔吐的再次發(fā)生？看看下面的小常識吧！　　

　　1、提倡抱起喂奶，必須臥位哺乳時，采用頭高腳低位。母乳喂養(yǎng)者，每次哺乳前溫開水擦洗乳頭，并以四指托起乳房，拇指置于乳頭上乳暈處，減慢乳汁的流出；人工喂養(yǎng)者每次哺乳前開水泡洗奶具，奶液充滿奶頭后再給予哺乳，乳頭孔不易過大。哺乳后直立抱起并拍背，使新生兒將吞咽的空氣排出，哺乳后不易短時間內(nèi)抬起下肢更換尿布。　　

　　2、對經(jīng)常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質(zhì)病變、消化道炎癥，那么大多是胃食道返流。可選擇頭高腳低側(cè)臥位，以頭部抬高15°為宜；對胃食管返流患兒可取頭側(cè)俯臥位，每次20分鐘，每日2—4次。但是俯臥期間一定有專人護理，防止呼吸暫停，這樣可降低返流頻率，減少嘔吐次數(shù)，防止嘔吐物誤吸，避免吸入性肺炎及窒息的發(fā)生。　　

　　3、再發(fā)性嘔吐和神經(jīng)性嘔吐：要加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，生活規(guī)律，切忌暴飲暴食，盡量保持身心安靜，進食時不要過于勉強。此外，一定不要給患兒增加任何壓力，否則會加重嘔吐。患兒應(yīng)合理安排生活，包括飲食制度，加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。周圍人不要過分注意孩子的嘔吐癥狀，應(yīng)避免在孩子面前表現(xiàn)得緊張和顧慮，以提高其治療的信心。同時保持環(huán)境清潔，患兒嘔吐物及時處理，污染的衣服、床單、被子及時更換，以免繼續(xù)刺激患兒。嘔吐時，應(yīng)守護在其身邊，給予精神安慰，嘔吐后，及時幫助漱口，勤給患兒洗澡，清除因嘔吐留在身體上的異味。　

　　4、對于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的。應(yīng)當在平時加強營養(yǎng)和體育鍛煉以提高機體免疫力，或者服用牛初乳、轉(zhuǎn)移因子以預防感冒，飲食要定時定量，不要太飽；食物一定要新鮮衛(wèi)生；不要給患兒吃過于辛辣、熏烤和肥膩的食物。　　

　　5、小兒服藥時也容易引起嘔吐者：在喂藥液時，藥液不要太熱，太冷；難喂嘔吐是由于各種原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動，同時伴腹肌和膈肌的強烈痙攣收縮，迫使食管和胃腸道內(nèi)容物從口中涌出的一種癥狀。文/ 瑪麗醫(yī)生