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　　●早產(chǎn)兒易得心臟病、糖尿病、腎病等，亂吃食物、藥物會(huì)進(jìn)一步加速病變

　　●先天不足者在一生中都要謹(jǐn)記“節(jié)省”使用自己的器官，定期向營養(yǎng)代謝科或糖尿病科的醫(yī)生咨詢，最好每年檢查一次尿常規(guī)和血糖

　　早產(chǎn)等因素導(dǎo)致胎兒在媽媽肚子里沒有發(fā)育成熟，就匆匆來到人間，顯得又瘦又小，出生體重往往不足5斤的最低標(biāo)準(zhǔn)。愛子心切的父母誤信“先天不足后天補(bǔ)”，拼命給孩子增加營養(yǎng)和用藥調(diào)理。殊不知，先天不足的孩子的腎臟等器官本來就脆弱，在猛補(bǔ)之下反而不堪重負(fù)，很容易導(dǎo)致肥胖、高血壓、心臟病、腎衰竭、糖尿病等嚴(yán)重問題。

　　成人疾病 可能源于胎兒

　　20世紀(jì)90年代，英國的巴克教授提出“成人疾病的胎兒起源”假說：胎兒宮內(nèi)營養(yǎng)不良引起低出生體重，將導(dǎo)致一系列成年疾病的發(fā)生，包括糖尿病、冠心病、高血壓、代謝性疾病等。

　　近年調(diào)查顯示，我國因?yàn)樵绠a(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等原因造成的低出生體重兒約10%，每年新增約200多萬人。他們的出生體重在5斤以下，早期死亡率顯著高于正常體重兒。圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的進(jìn)步讓大量先天不足者活了下來，成人后甚至在智力、身高、體重等指標(biāo)上不亞于正常人，但先天體內(nèi)各個(gè)器官發(fā)育的不成熟仍然留下了諸多隱患。

　　例如，不同的人遇到相同的致病因素會(huì)有完全沒事、嚴(yán)重發(fā)病，乃至死亡的不同結(jié)局。在去年的四川瀘定縣磨西鎮(zhèn)明珠花園酒店亞硝酸鹽中毒事件中，100多人中招后都救過來了，唯獨(dú)廣東游客譚女士一人不幸身亡。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院臨床病態(tài)營養(yǎng)研究所常務(wù)副所長、腎內(nèi)科主任劉巖認(rèn)為，這不能全部歸咎于基因遺傳，很多時(shí)候可能是體內(nèi)解毒和排泄器官如肝臟、腎臟先天發(fā)育不成熟，致使其解毒排毒功能低下，才釀成悲劇。

　　腎小球少 腎臟病變幾率高

　　廣州某局長到從化與下屬分吃了一個(gè)味道鮮美的巨型蘑菇，剩下四分之一沒吃完，就帶回家給老婆吃。結(jié)果，次日局長老婆便尿不出尿來，原來是蘑菇毒素把她的一對(duì)腎臟都給報(bào)銷了，才40多歲就不得不依靠洗腎度過余生，而其他吃了蘑菇的人卻沒什么事。

　　劉巖介紹，正常人一對(duì)腎臟中負(fù)責(zé)排泄廢物的腎小球總數(shù)在150萬~200萬，一個(gè)腎只需發(fā)揮四分之一的潛能就能滿足人體排泄日常的需要，即使因結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等不得不切掉一個(gè)腎之后，剩下的一個(gè)腎完全能獨(dú)力承擔(dān)排泄的重任。但在肥胖、暴飲暴食、使用藥物或發(fā)熱等應(yīng)激狀態(tài)下，腎臟就必須發(fā)揮全部功能才能將身體內(nèi)的代謝廢物排除掉。

　　美國對(duì)越南戰(zhàn)爭中陣亡的美軍士兵進(jìn)行尸檢發(fā)現(xiàn)，腎小球最多者和最少者在數(shù)目上可相差10倍，個(gè)別人只有可憐的10萬個(gè)腎小球。腎小球數(shù)量不足，后天又過度使用，導(dǎo)致它們只好代償性增生肥大以維持正常功能，長時(shí)間超負(fù)荷工作令腎小球過度增生肥大，最后走上硬化的不歸路。

　　劉巖稱，這意味著腎小球少的人在少了一個(gè)腎、攝入藥物或有毒化學(xué)物質(zhì)、感染敗血癥等以后，遭受的損害會(huì)比腎小球多的人更嚴(yán)重，腎臟病變的危險(xiǎn)更高，“在臨床上，早產(chǎn)兒之中20多歲就要透析的并不罕見。”

　　先天不足者 食物不超量，藥物要減量

　　早產(chǎn)兒的父母普遍存在盲目給孩子后天進(jìn)補(bǔ)的行為。除了猛吃猛喝之外，蛋白粉、生長激素、中藥等輪番上陣，導(dǎo)致很多早產(chǎn)兒出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象，成為高代謝個(gè)體。而且早產(chǎn)兒的胰島功能等也相對(duì)脆弱，日后患冠心病、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。這些疾病還可直接損傷腎臟。種種因素最終縮短了早產(chǎn)兒成年后的預(yù)期壽命。

　　劉巖建議，先天不足者在看病時(shí)要向醫(yī)生主動(dòng)說明自己是低出生體重的，醫(yī)生就會(huì)酌情減少藥物劑量——藥物的推薦劑量是為99%的正常人設(shè)定的，而早產(chǎn)或低體重兒腎小球數(shù)較少，排泄藥物比較慢，吃較少的劑量就能維持有效的血藥濃度，吃多了反而容易中毒。在服用中草藥制劑(包括涼茶)時(shí)，更加要慎重。

　　劉巖最后提醒，先天不足者在一生中都要謹(jǐn)記“節(jié)省”使用自己的器官。目前很難測量活人的腎小球數(shù)目，早產(chǎn)兒等先天不足者應(yīng)及早預(yù)防，定期向營養(yǎng)代謝科或糖尿病科的醫(yī)生咨詢，最好每年檢查一次尿常規(guī)和血糖，“如果不提前預(yù)防，他們到了四五十歲就會(huì)出現(xiàn)各種健康問題。”劉巖說。文/記者伍君儀 通訊員胡穎儀

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院臨床病態(tài)營養(yǎng)研究所常務(wù)副所長、腎內(nèi)科主任劉巖

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