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　　前兩天，聰聰媽媽抱著剛滿月的小寶寶到兒科門診就診，一進(jìn)門就焦急地問(wèn)：“醫(yī)生，快幫我看看，我的寶寶這幾天突然肚臍很鼓，哭鬧時(shí)更大，到底怎么回事啊？”類似這樣的情況經(jīng)常在門診碰到。

　　小寶寶出現(xiàn)肚臍突出，并有時(shí)大有時(shí)小，尤其是寶寶在哭鬧時(shí)，臍部突出更明顯，用手還納時(shí)還可以聽到小腸內(nèi)“咕咕”的氣過(guò)水聲，這在醫(yī)學(xué)上稱為臍疝，為新生兒常見(jiàn)的一種預(yù)后良好的先天性發(fā)育缺陷。臍疝主要是由于嬰兒的腹壁肌肉尚未發(fā)育完善，臍環(huán)沒(méi)有閉鎖，如寶寶哭鬧、增加腹壓時(shí)，腸管就會(huì)從臍環(huán)突出從而形成臍疝。女寶寶出現(xiàn)臍疝的概率多于男寶寶，一般來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)兒由于身體發(fā)育機(jī)能弱，比足月生的寶寶更容易得臍疝。

　　如果寶寶患有臍疝，家長(zhǎng)不必過(guò)分驚慌。平時(shí)媽媽不需要每天按壓臍部，以觀察腸子是否跑出，只要在平時(shí)注意觀察就可以了，比如在給寶寶換尿布或?qū)殞毸X(jué)時(shí)，順便觀察臍部外觀即可。在寶寶比較放松、情緒比較平靜時(shí)，臍部的小包會(huì)稍微下陷一些，就像吹飽的氣球稍微放了一些氣，表皮變得皺皺的，但是，當(dāng)寶寶開始活動(dòng)或哭鬧時(shí)，臍部的小包又會(huì)變得較為飽滿。另外盡量減少增加腹壓的機(jī)會(huì)，如不要讓寶寶無(wú)休止地大哭大鬧；有慢性咳嗽的要及時(shí)治療；調(diào)整好寶寶的飲食，不要發(fā)生腹脹或便秘。

　　如果肚臍突出不厲害，臍疝較小者多能自愈，無(wú)須治療。一般情況下，隨著寶寶長(zhǎng)大、啼哭減少和腹部肌肉增強(qiáng)，臍環(huán)會(huì)漸漸收縮和閉合，這時(shí)疝囊就不易在臍薄弱區(qū)突起，所以寶寶1歲前后臍疝大多自然愈合，通常預(yù)后良好。如果發(fā)現(xiàn)臍疝越來(lái)越大，或時(shí)間較長(zhǎng)仍未愈合則要請(qǐng)醫(yī)生診治。另外，如果懷疑寶寶發(fā)生嵌頓性臍疝，嵌頓性臍疝指的是疝內(nèi)容物不能回納到腹腔內(nèi)，這時(shí)寶寶往往有哭吵、嘔吐、便秘等不適癥狀。當(dāng)臍疝被卡在臍部較長(zhǎng)時(shí)間后就有可能發(fā)生了嵌頓，無(wú)法用手送回，這樣的情況需要緊急就醫(yī)處理。因?yàn)槟c壁受壓，血液流通不暢，就有腸缺血壞死的危險(xiǎn)。

　　(池美珠 作者系溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師)

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