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　　細菌也是營養(yǎng)素

　　細菌也是營養(yǎng)素？這是個荒唐的問題嗎？其實不是。自然界中的細菌成千上萬，有些細菌可以引起人體生病，比如肺炎、腸炎、腦膜炎等，都是由細菌所致。但是，也有很多細菌對人體非常有益。

　　凡是未出生的胎兒，其體內(nèi)是絕對不應該有細菌的。嬰兒一旦出生，體內(nèi)所有開放性器官——皮膚、眼睛、鼻子、耳道、口腔、上呼吸道以及腸道等，都會逐漸有細菌進入并且立足、繁殖，直至人生的終結(jié)。但是，能夠在人體內(nèi)伴隨人類一生的細菌，都要經(jīng)過人體內(nèi)持久的篩選，才可獲得“永久”居住的權(quán)利。因此，我們將能與人體共存一生的細菌稱為“正常菌群”。

　　由于人體各個開放性器官的功能和性質(zhì)不同，寄存于各個器官內(nèi)的正常細菌種類和數(shù)量也不同。從數(shù)量上講，結(jié)腸內(nèi)細菌數(shù)量最多。從功能上講，腸道內(nèi)細菌的作用最大。雖然腸道內(nèi)的細菌有上百種，但是每種之間的數(shù)量差異很大。對母乳喂養(yǎng)健康嬰兒腸道內(nèi)正常菌群的研究表明，有兩種細菌從數(shù)量上占據(jù)主導地位——雙歧桿菌和乳酸桿菌。不過，對于新生嬰兒來說，這兩種主導細菌群能否很快建立，主要取決于喂養(yǎng)方式。

　　新生嬰兒腸道特點

　　(1)腸腔內(nèi)沒有任何細菌。

　　(2)腸壁細胞之間的間隙較大。這樣腸壁松弛的結(jié)構(gòu)形成高滲透現(xiàn)象。隨著喂養(yǎng)的進程，進入腸道的有害菌或食物蛋白能都可通過松散的間隙通過腸壁，由腸腔進入血液，引起感染或者過敏。

　　(3)新生嬰兒體內(nèi)對有害菌的獲得性免疫能力尚未建立，非常容易出現(xiàn)嚴重的感染——敗血癥。

　　(4)由于胎兒體內(nèi)T-輔助細胞分化出現(xiàn)歪斜現(xiàn)象，致使新生嬰兒很容易出現(xiàn)食物過敏，特別是牛奶蛋白過敏。

　　細菌也是營養(yǎng)素

　　正是由于這些新生兒腸道的特性，積極的喂養(yǎng)方式才顯得更加重要。而積極的喂養(yǎng)方式，當然就是母乳喂養(yǎng)。

　　(1)母乳喂養(yǎng)過程是一個有菌喂養(yǎng)過程。人體內(nèi)的開放性器官都存有細菌，女性乳房的乳管也是開放器官。在媽媽生育孩子之前，乳管內(nèi)已經(jīng)形成正常的菌群。這樣媽媽就可通過母乳喂養(yǎng)，將乳管內(nèi)正常菌群的細菌喂給嬰兒。所以，對母乳喂養(yǎng)兒來說，其腸道內(nèi)細菌建立的速度很快。

　　(2)在通過母乳喂養(yǎng)進入到嬰兒體內(nèi)的細菌中，有少量需要氧氣的需氧菌，還有大量不需要氧氣的厭氧菌。致病菌多為需氧菌，而正常菌群，比如雙歧桿菌和乳酸桿菌屬于厭氧菌。進入腸道的需氧菌會很快把腸道內(nèi)的氧氣消耗掉，為同時進入的厭氧菌提供很好的生長環(huán)境。

　　(3)母乳中含有很多促使厭氧細菌，特別是益生菌生長的因子，比如乳糖、低聚糖等。這些營養(yǎng)素促進厭氧細菌的生長，很快形成腸道內(nèi)的正常菌群，而正常菌群還會利用乳糖和低聚糖產(chǎn)酸形成酸性環(huán)境，抑制致病菌生長。

　　(4)腸道內(nèi)的正常菌群屬于厭氧菌，而血液內(nèi)是有氧環(huán)境，所以正常菌群不會穿過松弛的腸壁細胞間隙進入血液，造成感染。另外，腸道內(nèi)的正常菌群可以機械地封閉腸壁細胞間的間隙，從而阻止致病的細菌和蛋白抗原穿過腸壁進入血液，達到避免感染和過敏的效果。

　　(5) 腸道內(nèi)正常菌群的建立還可促進全身免疫系統(tǒng)，特別是能夠糾正T輔助細胞的歪斜現(xiàn)象，從而避免食物或其它原因引起的過敏。

　　(6) 腸道內(nèi)正常菌群能產(chǎn)生免疫球蛋白A，增加腸道抵御致病菌的能力。

　　(7) 正常菌群還能產(chǎn)生維生素K、生物素和葉酸，并促進鈣、鎂和鐵的吸收。

　　這樣看來，腸道中的正常菌群對嬰兒的生長發(fā)育的確很重要，而且母乳喂養(yǎng)就可以達到這樣的效果。因此，那么對腸道本身和人體有益的細菌，現(xiàn)在也被稱為“營養(yǎng)素”，當然是一種特殊的營養(yǎng)素。那么，對于不能接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒，可以通過單獨補充對人體腸道有益的細菌——益生菌制劑或使用含有益生菌的配方奶粉，同樣也可獲得這樣的營養(yǎng)效果。

　　崔大夫診療室

　　Q：我的女兒4個月大了，是早產(chǎn)兒，最讓我著急的是她臉上的濕疹反復出現(xiàn)，這和早產(chǎn)有關系嗎？怎樣能夠解決這個問題呢？(汕頭  林越)

　　A：首先可以肯定的是，孩子臉上反復出現(xiàn)濕疹與早產(chǎn)沒有任何關系。引起寶寶濕疹的原因應該是牛奶蛋白不耐受。對嬰兒來說，配方奶粉雖然具有很好的營養(yǎng)價值，但其蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與母乳有著明顯不同，這是造成嬰兒出現(xiàn)牛奶蛋白耐受不良的主要原因之一。

　　另外，就腸道內(nèi)的正常優(yōu)勢菌群來看，人工喂養(yǎng)嬰兒與母乳喂養(yǎng)嬰兒也有不同，這也是造成濕疹的重要原因之一。母乳喂養(yǎng)兒腸道內(nèi)的優(yōu)勢菌群為雙歧桿菌，而人工喂養(yǎng)兒為大腸桿菌。雙歧桿菌的作用很多，除了能夠通過機械覆蓋于腸黏膜上起到直接保護作用之外，更為重要的是可以刺激腸道細胞，促進人體內(nèi)免疫系統(tǒng)的成熟。而免疫系統(tǒng)的不成熟，正是容易出現(xiàn)牛奶蛋白不耐受的重要生理基礎。

　　牛奶蛋白不耐受在嬰兒期的主要表現(xiàn)就是濕疹。從表面上看是一種皮膚問題，實際是全身問題在皮膚上的表現(xiàn)。因此，在局部皮膚使用含有激素的藥物，只能暫時緩解濕疹的皮膚癥狀，不能解決根本問題。這樣，堅持母乳喂養(yǎng)就十分重要了。對于已不可能進行母乳喂養(yǎng)的媽媽，應該給孩子選擇含有雙歧桿菌的嬰兒配方奶粉，或在使用嬰兒配方奶粉的同時加用雙歧桿菌藥物制劑。如果能夠使用含有雙歧桿菌的水解蛋白嬰兒配方奶粉，那應該是更好的選擇。

　　無論在飲食上如何選擇，一旦嬰兒患上濕疹，皮膚護理都是非常重要的。盡可能不用含有化學成分的浴液；用溫水洗澡，但每次洗澡時間要短；洗澡后使用含有凡士林的潤膚露；只有濕疹局部奇癢或局部紅腫，甚至出現(xiàn)黃色滲液時，才需要使用含有激素的藥膏。

　　Q：寶寶3個多月了，睡覺的時候總是搖頭，這是什么原因，怎么能避免？(濟南趙萌)

　　A：3個月的寶寶在睡覺時搖頭，這很可能與出汗多或頭皮癢有關。在孩子睡覺時，家長往往給孩子蓋的較多。由于孩子心臟力量較弱，一次心臟收縮所泵出的血不足以到達肢體末端——手腳。因此，家長會因為發(fā)現(xiàn)孩子手腳較涼，而給孩子增加被子。其實，只要孩子頸下總是溫熱的，就證明所蓋的被子已足夠。

　　另外，一旦孩子患上濕疹，那么頭皮上往往也會出現(xiàn)。家長會發(fā)現(xiàn)孩子有很多頭屑。在睡覺時，特別是同時出汗時，孩子會感到頭皮瘙癢，而搖頭就是采用摩擦的辦法來止癢。這種摩擦止癢的方法很快就會造成枕禿，當然，枕禿只是一種暫時現(xiàn)象，不用過于擔心。

　　Q：寶寶8個多月了， 長了6顆乳牙，但是上門牙偏大，而且比較黃，下門牙很小很白，這樣正常嗎？(撫順關靜)

　　A：8個月的寶寶長了6顆牙，實際上是很少見的事情。由于孩子牙齒長得過多而且過快，會出現(xiàn)牙釉質(zhì)發(fā)育不夠成熟的問題。比如牙齒過小；顏色偏黃等。不過沒關系，這些現(xiàn)象都會隨著孩子的長大逐漸消失。

　　Q：我的兒子2歲了，一直有鞘膜積液，有的醫(yī)生建議手術(shù)，有的醫(yī)生建議觀察，但是都沒有說明得很詳細，我們家長感到無所適從，應該怎么辦呢？(長春孫玲)

　　A：鞘膜積液指睪丸周圍的纖維袋中存有的液體。這個纖維袋稱為鞘膜，隨睪丸一同從腹腔內(nèi)降入陰囊。當纖維袋封閉時，將睪丸留于陰囊內(nèi)，同時內(nèi)含的一些液體也被鎖于其中，這種情況稱為非交通性鞘膜積液。如果纖維袋封閉不嚴，腹腔內(nèi)的液體就可進入袋中，當然液體也可從袋中返回腹腔。這種形式的鞘膜積液稱為交通性鞘膜積液。隨著嬰兒的成長，纖維囊會慢慢長大或縮小。

　　大約2% 的男性嬰兒在出生時都存有鞘膜積液。對于鞘膜積液，家長不需使用任何解救的辦法。大多數(shù)鞘膜積液，特別是非交通性的鞘膜積液，會在嬰兒出生后1年內(nèi)逐漸消失。當發(fā)現(xiàn)嬰兒的鞘膜積液是交通性的或持續(xù)到1歲以上時，都應請教醫(yī)生，特別應請教專攻泌尿生殖系統(tǒng)的小兒泌尿外科醫(yī)生。非交通性的鞘膜積液可隨著嬰兒長大并逐漸消失，所以不需治療。幾乎所有的交通性鞘膜積液都會延續(xù)到嬰兒1歲以上。當然，也有一些非交通性鞘膜積液可延續(xù)到嬰兒1歲的時候，對此應實施小型的外科手術(shù)。將積存的液體引流出來，再將腹腔和陰囊相通的小管封閉。

　　Q：我女兒現(xiàn)在2個月大了，身長和體重都正常，也不是很喜歡哭鬧。但是我女兒的前囟門摸上去有時候是下陷的，有時候又是平的，這樣正常嗎？還是有什么其它問題。(杭州趙哲)

　　A：除了大家熟悉的身高、體重外，孩子還有一個非常重要的生長發(fā)育指標，那就是頭圍。頭圍可以反映孩子大腦增長的情況。正常成人顱骨基本是不可分割的完整體，而嬰兒則不是。嬰兒頭顱由很多塊骨頭組成，相鄰骨頭之間存有縫隙——骨縫。幾塊骨頭交接處在頂部形成前囟，在枕部形成后囟。后囟一般在嬰兒出生后3個月左右閉合，而前囟將于出生后18個月左右閉合。前囟如同一個菱形，對邊的距離大約3厘米左右。隨著孩子逐漸長大，對邊距離會越來越小，直至閉合。在囟門閉合前，我們可以見到囟門部位有輕微波動。當孩子哭鬧或用力時，或者是腦部出現(xiàn)疾病時，囟門會向外凸。而在孩子安靜時，囟門可能會扁平或稍凹。您所提到的2個月的孩子囟門有時平坦，有時稍凹，這是正常的現(xiàn)象。專業(yè)支持/崔大夫母子健康研究中心  崔玉濤(微博) （媽媽寶寶）

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