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　　出生3 ～ 4 天時，幾乎所有寶寶都會變得有點(diǎn)黃，這不一定是壞事，這是由于胎兒發(fā)育期間體內(nèi)積聚的多余血紅細(xì)胞急劇減少，造成血液里的黃色素(膽紅素)水平升高。寶寶出生后不再需要這些多余的血細(xì)胞，于是血紅細(xì)胞開始分解，而膽紅素是一種抗氧化劑，能夠幫助寶寶預(yù)防感染，所以某種程度的黃疸實(shí)際上是有益的。不過，要是血液里的黃色素過多，那對寶寶的大腦可不是好事。幸運(yùn)的是，到第四天或第五天，寶寶的腎臟和肝臟會開始清除膽紅素，到第十天左右，黃疸就會消失。但是對父母來說，判斷寶寶多黃才算過分不太容易，下面我們將指導(dǎo)你了解黃疸，告訴你什么時候該看醫(yī)生。

　　什么時候該擔(dān)心

　　從醫(yī)院回到家里(第三天或第四天)之前，大多數(shù)寶寶不會出現(xiàn)任何黃疸，而寶寶的第一次檢查還要等好幾天。如果寶寶出現(xiàn)下列跡象，那就說明黃疸過于嚴(yán)重：

　　◎出生48 小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。寶寶出生時身上主要是粉色、白色和淺棕色。如果最初兩天內(nèi)你發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)黃，無論程度如何，那可能意味著膽紅素積聚過快。

　　◎全身性黃疸。黃疸通常在第三天從臉部開始出現(xiàn)，第四天向下移動到胸口，第五天擴(kuò)散到肚子，到這時候，寶寶的眼白也會變黃。隨后黃色素會開始消退，黃疸開始消失。如果寶寶的黃疸擴(kuò)散速度較快(比如說，第三天或第四天肚子和眼睛就開始發(fā)黃)，或者大腿變黃(無論時間)，請立即去看醫(yī)生。

　　◎越來越嗜睡，不愿意進(jìn)食。所有新生兒似乎只會兩件事：吃和睡。但是隨著時間流逝，他們應(yīng)該越來越清醒，吃奶的興趣也會上升。血液中膽紅素過多會讓新生兒昏昏欲睡，不愛進(jìn)食。

　　◎早產(chǎn)兒。分娩時胎齡小于37 周的寶寶更容易出現(xiàn)問題黃疸應(yīng)密切注意。

　　◎頭顱血腫。因分娩而出現(xiàn)頭部大片腫脹的寶寶更容易黃疸積聚過快。頭部腫脹是因?yàn)轭^皮下的血液積聚，這些滯留的血液會將更多膽紅素釋放到血流中。

　　治療

　　治療方案取決于膽紅素水平、寶寶出生了幾天、是否出現(xiàn)其他風(fēng)險因素等。接下來幾天內(nèi)，醫(yī)生可能會做這些事：

　　◎檢測膽紅素水平。如果你還在醫(yī)院里(這時候大多數(shù)剖宮產(chǎn)寶寶可能還在醫(yī)院里)，護(hù)士可以用經(jīng)皮膽紅素檢測器給寶寶測量，用一根小探針按在皮膚上就好。不過血檢更為準(zhǔn)確，如果你已經(jīng)出院又因黃疸來看醫(yī)生，護(hù)士更可能會給寶寶做血檢。如果膽紅素水平超過下面的描述，應(yīng)該進(jìn)行治療：

　　• 出生24 小時的寶寶膽紅素值大于等于12

　　• 出生48 小時的寶寶膽紅素值大于等于15

　　• 出生72 小時的寶寶膽紅素值大于等于18

　　如果膽紅素水平低于上述值，謹(jǐn)慎起見也可以治療，具體取決于寶寶的健康程度和其他因素。

　　雖然上面描述的數(shù)值完全不會損害寶寶的健康，但短時間內(nèi)膽紅素水平達(dá)到這個程度可能意味著黃疸升高過快，如果不加治療，可能會上升到有害的程度，導(dǎo)致寶寶腦部損傷。多高才算高？足月產(chǎn)的寶寶可以忍受的無害的膽紅素值最高大約為25，不過我們不希望逼近這個數(shù)值，所以應(yīng)盡量把膽紅素值控制在20 以下。

　　◎檢測媽媽和寶寶的血型。如果寶寶和媽媽的血型不一樣(比如說和爸爸一樣)，這種不匹配可能導(dǎo)致寶寶體內(nèi)多余的血紅細(xì)胞過快分解，更早引發(fā)黃疸，黃疸積聚水平也較高。醫(yī)生會檢查一下媽媽和寶寶的血型，如果有異常，那可能需要更積極的治療措施。

　　◎藍(lán)光療法。這是治療黃疸的主要方法，用特殊的藍(lán)光晝夜不停地照射寶寶的皮膚，光線能夠?qū)⑸胤纸獬蔁o害的物質(zhì)。藍(lán)光療法有兩種方式：

　　• 把寶寶放在有大燈泡的恒溫箱里。這只能在醫(yī)院里進(jìn)行，保證光照的效率最高，集中度最好。治療時寶寶要戴眼罩。

　　• 藍(lán)光毯。在醫(yī)院和家中都可使用。用特殊的毯子裹住寶寶，毯子里縫著燈帶。

　　黃疸水平很高的寶寶應(yīng)該留在醫(yī)院里做恒溫箱藍(lán)光治療，黃疸不那么嚴(yán)重的寶寶一般可以回家用藍(lán)光毯治療，家庭健康護(hù)士會每天追蹤寶寶的情況。

　　健康小貼士：母乳會導(dǎo)致黃疸嗎？

　　很多年長的醫(yī)生認(rèn)同這種觀點(diǎn)，某些時候它確實(shí)有道理，但大多數(shù)時候情況并非如此。有兩種情況會造成母乳喂養(yǎng)的寶寶更容易發(fā)生黃疸：第一種叫作母乳喂養(yǎng)黃疸，寶寶黃疸水平較高，因?yàn)槟溉闆]能及時供應(yīng)上。這種情況引發(fā)黃疸的實(shí)際上并不是母乳，而是因?yàn)閷殞毘缘氖悄溉椋杂幸欢螘r間攝入的乳汁沒有配方奶喂養(yǎng)的寶寶多，從而允許了黃疸的出現(xiàn)。第二種叫作母乳性黃疸，在這種情況下，母乳中的某種物質(zhì)的確減緩了寶寶體內(nèi)膽紅素清除的速度。不過這種情況并不普遍，而且在寶寶一周之前不會引發(fā)黃疸。所以在現(xiàn)實(shí)中，母乳本身不會引發(fā)新生兒早期黃疸，哺乳的媽媽應(yīng)該繼續(xù)給寶寶吃最好的東西。如果到了第二周，寶寶黃疸持續(xù)不退或惡化，請和醫(yī)生談?wù)勀溉樾渣S疸。

　　◎增加液體攝入。增加血流中的液體能夠幫助稀釋膽紅素，從而降低膽紅素水平。醫(yī)生會給嚴(yán)重黃疸的嬰兒靜脈注射液體以快速降低膽紅素值，中度黃疸寶寶通常能夠通過母乳或配方奶得到足夠的液體。在這里我們要提一點(diǎn)：媽媽的母乳通常要到第四天或第五天才開始足量分泌，這時候?qū)殞毑拍艿玫礁嗄溉椋猿錾斓狞S疸寶寶通常會陷入窘境。有的醫(yī)院或醫(yī)生會堅(jiān)持給所有黃疸寶寶喝配方奶作為補(bǔ)充，但具體情況應(yīng)該具體分析，因人而異。如果醫(yī)生要求添加配方奶，請和醫(yī)生談?wù)動袩o必要。我們發(fā)現(xiàn)，大部分母乳喂養(yǎng)的寶寶無須添加配方奶，在醫(yī)院或在家用藍(lán)光毯治療也可以，等到第四天母乳充足，問題就迎刃而解了。

　　預(yù)防

　　大多數(shù)寶寶在第二天或第三天從醫(yī)院回家時都會出現(xiàn)一些黃疸?；丶抑?，醫(yī)生一般會通過經(jīng)皮檢測器或血檢檢查寶寶的膽紅素水平，如果出現(xiàn)膽紅素值臨界的情況，應(yīng)該過兩天左右再來復(fù)查。接下來幾天里，你可以采取這些措施控制黃疸：

　　◎日曬療法。陽光能起到光照治療的作用。直接曬太陽最好，不過要保證寶寶不曬傷，你顯然沒法讓他曬太多太陽。試試這些“日光浴”竅門：

　　• 把搖籃放在窗邊。盡可能少給寶寶穿衣服，讓他隔著窗玻璃曬曬太陽。雖然玻璃會過濾掉大部分有效光線，但曬太陽仍有幫助，哪怕在陰天，隔著玻璃曬太陽也有幫助。

　　• 在窗邊給寶寶喂奶。在能曬到太陽的大窗戶旁邊放一張漂亮的椅子，坐在上面給寶寶喂奶。你的體溫能夠幫助吃奶的寶寶保暖，所以他可以完全赤裸(你也許希望留一塊尿布在寶寶身上)，最大限度地接受陽光照射。

　　• 出門去。每天外出散步15 分鐘，在不著涼的情況下盡量少給寶寶穿衣服，讓他接受陽光直射。這種方法真的能夠幫助控制黃疸。頻繁哺乳?？赡苣阋呀?jīng)在這么做了，不過我們還是要提醒一句，盡可能再頻繁一些。如果到第四天或第五天，你仍然覺得母乳的供應(yīng)不夠好(信號見P053)，請聯(lián)系哺乳顧問尋求幫助。

　　◎頻繁哺乳?？赡苣阋呀?jīng)在這么做了，不過我們還是要提醒一句，盡可能再頻繁一些。如果到第四天或第五天，你仍然覺得母乳的供應(yīng)不夠好(信號見P053)，請聯(lián)系哺乳顧問尋求幫助。

　　本文摘自由北京陽光博客文化藝術(shù)有限公司授權(quán)的《西爾斯健康育兒百科》一書

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