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　　摘要：新生兒濕疹，又稱“奶癬”，中醫(yī)古籍也稱“胎癬”。新生兒濕疹是一種常見的、由內(nèi)外因素引起的一種過敏性皮膚炎癥，通常在生后第二或第三個(gè)月開始發(fā)生，是發(fā)生在嬰兒頭面部的急性或亞急性濕疹，一般情況下，可在短期內(nèi)治愈。皮損以丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常常難以確定。

　　嬰兒濕疹有什么癥狀？

　　因?yàn)橐饾裾畹陌l(fā)病原因比較復(fù)雜，所以孩子的年齡不同、皮損的部位不同、生活的環(huán)境季節(jié)不同，濕疹的表現(xiàn)也是多樣性的，主要可分成三型：

　　(1) 脂溢型：三個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂。以后，頦下，后頸，腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出，我們稱為脂溢性濕疹。患兒一般在6個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。

　　(2) 滲出型：多見于3-6個(gè)月肥胖的嬰兒，兩頰可見對稱性米粒大小紅色丘疹，伴有小水皰及紅斑連成片狀，有破潰、滲出、結(jié)痂，特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面。如果治療不及時(shí)，可泛發(fā)到全身，還可繼發(fā)感染。

　　(3) 干燥型：多見于6個(gè)月-1歲的小兒，表現(xiàn)為面部、四肢、軀干外側(cè)斑片狀密集小丘疹、紅腫，硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無滲出，我們又稱為干性濕疹。

　　其實(shí)，濕疹的分型并不是那么絕對，以上的三種類型可以同時(shí)存在。

　　新生兒濕疹總體治療原則

　　用什么樣藥物劑型治療濕疹依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定，如紅腫明顯，滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷，不可用油膏；紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、糜爛者需用油劑；表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏。

　　濕疹可使用的藥物種類繁多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除干凈。在更換藥物時(shí)最好先在小塊濕疹涂擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當(dāng)加重病情。

　　對濕疹不嚴(yán)重的寶寶，只需局部用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起皮膚損害或感染。

　　1、冷濕敷

　　(1)常用1:10000高錳酸鉀溶液濕敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解，未溶解的高錳酸鉀會燒傷寶寶的皮膚)，即使創(chuàng)面清潔，又起到殺菌收斂及氧化作用。

　　(2)4～6層細(xì)紗布，以不滴水為適度，將濕紗布敷于創(chuàng)面，根據(jù)濕疹滲出物的多少來決定更換的時(shí)間和次數(shù)，當(dāng)紗布吸收的滲出物已達(dá)半飽和程度，將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時(shí)，濕敷時(shí)更應(yīng)勤更換敷料，避免吸滿滲出物的敷料久停留于創(chuàng)面上，刺激周圍的正常皮膚，致使創(chuàng)面擴(kuò)大。

　　(3)對大面積的濕疹，應(yīng)對藥物的性質(zhì)、濃度和濕敷面積的大小，給以適當(dāng)?shù)淖⒁狻?/p>

　　(4)如創(chuàng)面紅腫逐漸消退、滲液減少，創(chuàng)面已干燥，即可停止?jié)穹螅挠煤齽?/p>

　　(5)冷濕敷時(shí)請注意：

　　*濕敷面積不能超過全身面積的1/3，以免過度的體表蒸發(fā)造成脫水。

　　*濕敷的液體不宜過冷，否則易引起代償性的血管擴(kuò)張而致感冒。室溫低時(shí)應(yīng)將藥液加溫后再濕敷。

　　*如有感染者，用后的紗布應(yīng)洗凈消毒(可煮沸消毒)后再用。濕敷液應(yīng)新鮮配制，防止因溶液變質(zhì)影響效果。

　　2、外治藥方

　　(1)紫草油：紫草9克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數(shù)次，用油涂患處。

　　(2)雞蛋餾油：雞蛋7個(gè)，煮熟取蛋黃，鍋內(nèi)放麻油50～100克，文火將蛋黃內(nèi)油熬出，待蛋黃呈焦糊狀即可，取油頻涂患處。

　　(3)烏賊骨適量研細(xì)粉，散敷濕疹處，每日數(shù)次，適用于有滲出者。

　　(4)文蛤散：文蛤100克，川椒50克，輕粉3克。將文蛤打成細(xì)塊，炒至金黃，入川椒同炒至 黑色，以起煙為度，入密封罐內(nèi)封存。第二日加入輕粉，共研細(xì)末。香油調(diào)搽。

　　(5)柴胡膏：柴胡30克、香仁2克、白菊花3克、連翹3克、甘草3克、青黛30克。研磨，百凡士林伴成膏狀，直接上藥涂擦，清熱利濕涼血。適用于慢性濕疹干裂和感染者。

　　(6)包云膏：松香末60克，硫磺末30克，研勻，麻油拌成糊狀，攤于紗布上卷成如指頭粗條，用線扎緊，再入麻油中泡1天，取出。用火點(diǎn)一頭，下用粗碗接著。布灰陸續(xù)剪去，取所 滴藥油，浸冷水中一夜，外搽用，尤適合伴局部感染者。

　　(7)土豆洗凈，切碎搗爛，敷患處，用紗布包扎，每晝夜換藥2～3次。

　　3、其他治療

　　方法一：可在晚飯后或睡前服用抗組織胺制劑或鎮(zhèn)靜劑以止癢和輔助抗過敏。

　　方法二：避免再刺激，常見的外源性再刺激有搔抓、摩擦，肥皂洗，熱水燙，用藥不當(dāng)?shù)取χ缧蜐裾钋f不能用肥皂水洗，只需經(jīng)常涂一些植物油，使痂皮逐漸軟化，然后去掉。

　　方法三：如果濕疹寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紅腫加重、流出黃色膿性分泌物或淋巴結(jié)腫大等情況，提示寶寶的濕疹已經(jīng)發(fā)生感染了，不能自行服抗生素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗生素。

　　方法四：對特殊類型的蟯蟲濕疹，除局部治療外還需治療l蟯蟲病，驅(qū)蟯蟲的藥物多數(shù)在2歲之內(nèi)是不允許服的，所以只能通過注意衛(wèi)生去除蟯蟲，好在蟯蟲的壽命只有20-30天，家長只要連續(xù)1個(gè)月每天將寶寶的衣褲、床單等用開水燙洗，玩具徹底消毒，寶寶的手勤洗，不把手放在嘴里，就能夠切斷蟯蟲的途徑了。

　　護(hù)理方法

　　1、普通護(hù)理

　　(1)保持皮膚清潔干爽

　　給寶寶洗澡的時(shí)候，宜用溫水和不含堿性的沐浴劑來清潔寶寶的身體。患有間擦疹的寶寶，要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時(shí)，沐浴劑必須沖凈。洗完后，抹干寶寶身上的水分，再涂上非油性的潤膚膏，以免妨礙皮膚的正常呼吸。寶寶的頭發(fā)亦要每天清洗，若已經(jīng)患上脂溢性皮炎，仔細(xì)清洗頭部便可除去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部，則可先在患處涂上橄欖油，過一會再洗。

　　(2)避免受外界刺激

　　家長要經(jīng)常留意寶寶周圍的冷熱溫度及濕度的變化。患接觸性皮炎的寶寶，尤其要避免皮膚暴露在冷風(fēng)或強(qiáng)烈日曬下。夏天，寶寶運(yùn)動流汗后，應(yīng)仔細(xì)為他抹干汗水；天冷干燥時(shí)，應(yīng)替寶寶搽上防過敏的非油性潤膚霜。除了注意天氣變化外，家長不要讓寶寶穿易刺激皮膚的衣服，如羊毛、絲、尼龍等 。

　　(3)修短指甲

　　若患上劇癢的異位性皮炎或接觸性皮炎，家長要經(jīng)常修短寶寶的指甲，減少抓傷的機(jī)會。

　　(4)戒口

　　除異位性皮炎外，其他濕疹都無須戒口。讓寶寶少吃動物蛋白質(zhì)，如牛奶、蛋，必須在醫(yī)生或營養(yǎng)師的監(jiān)督下進(jìn)行。在沒有明顯證據(jù)時(shí)，最好不要隨便禁食某類食品。不提倡為了避免過敏，而使寶寶得不到應(yīng)有的營養(yǎng)。

　　2、家庭護(hù)理

　　(1)由于濕疹怕熱，不要給寶寶捂得過于嚴(yán)實(shí)，使?jié)裾罴又亍?/p>

　　(2)清洗時(shí)不要使用含香料或堿性的肥皂，清水即可。除用適用嬰兒的擦臉油外，不用任何化妝品。

　　(3)治療效果好的藥膏大多含有激素，這類藥物外用過多會被皮膚吸收帶來副作用，長期使用還會引起局部皮膚色素沉著或輕度萎縮。患兒在停藥后，往往會復(fù)發(fā)。如果濕疹化膿感染或小兒因此發(fā)燒時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。不宜長期大面積涂抹。

　　(4)如果寶寶是全身性濕疹，還需服用一些脫敏藥物，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　(5)給寶貝添加輔食，尤其動物蛋白食物需加小心，如添加后加重濕疹應(yīng)暫時(shí)停止。

　　( 6)避免過量喂食，防止消化不良。 

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