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　　好不容易度過孕期十月，寶寶呱呱墜地后，媽媽另一項重要的任務便是努力保養自己的身體，使身體的各項機能回復到產前狀態。媽媽們在這段特殊的時間里，也容易出現特定疾病，本文為你整理了七大常見產后問題，媽媽們要多留意！

　　乳腺炎

　　原因

　　哺喂母乳的媽媽最常遇到的困擾便是乳腺炎。乳腺炎多半是因為奶水未排空、乳頭感染所造成。

　　當奶水未完全排空，輸乳管被乳汁塞住后，通常會出現局部的硬塊，稱為乳汁滯留。若是乳頭破掉造成乳房被細菌感染，便稱為感染性乳腺炎。造成乳汁滯留及乳腺炎的原因包含：

　　1 、寶寶吸吮姿勢不正確：導致奶水沒辦法完全被吸出。

　　2 、媽媽在喂奶時用指頭擠壓乳房：如此反而會阻礙乳汁的流出。

　　3 、寶寶將乳頭含破：常是因為吸吮姿勢不對，寶寶在吸不到乳汁的情況下便會越吸越大力，會將媽媽的乳頭咬破，進而造成細菌感染，使細菌進入乳房組織。

　　癥狀

　　剛開始會脹奶且發燒，如果24小時內已退燒，即不會有太大問題。而若是有持24小時以上的發燒，且有局部紅腫、疼痛，就應該就醫了。

　　照護

　　紅腫熱痛且發燒應就醫，醫師多半會開立抗生素進行治療，服用抗生素期間可以繼續哺喂母乳，對寶寶并不會產生負面影響。若是只有局部紅腫，媽媽可在喂奶前先熱敷紅腫部位，并且將硬塊揉散，哺喂后再冰敷。即使患有乳腺炎的媽媽還是可以哺喂母乳，而若是乳頭感染、破皮，就該用奶水加以擦拭，或使用醫師開立的乳頭藥膏。為防止寶寶吃到藥膏，選擇哺喂后再上藥，或是哺喂前先以清水清潔乳頭。

　　預防方式

　　乳腺炎并沒有根本的預防方式，不過盡早哺喂母奶，不但有助于寶寶的吸吮能力，成功哺喂的幾率提高，也有助于乳汁排空，間接避免乳腺炎的發生。另外，媽媽在哺喂順手后，可試著讓寶寶從各個角度吸吮乳頭，乳汁較易排空。

　　子宮內膜發炎

　　子宮復原進度

　　生完寶寶后子宮會開始收縮，壓迫血管使其停止出血，除此之外，收縮的力量也可使血塊、胎盤等殘留物排出。一般來說胎盤產出后，子宮就會自動下降，約在臍下2指腹的位置，產后2～10天每天約下降1指腹，第10天后已摸不到子宮，因子宮已回到骨盆腔中，6周后就會回到正常的位置及原來約拳頭般的大小。若是在產褥期中，子宮沒有按照應有的復原進度，也就是位置沒有下降、子宮未回復原本的大小，便可能是因為子宮收縮不良，或是子宮長腫瘤。

　　發炎原因

　　若生產時破水過久或內診頻繁易造成子宮腔感染。另外，殘余的胎盤、胎膜組織及血塊若滯留在子宮內，不僅會造成產后出血不止，還容易引起子宮內膜發炎。此外，如個人照護衛生不謹慎，也可能導致由下而上的感染，引起子宮發炎。

　　在產后回診所時，若有子宮觸壓、發燒、膿狀惡露等發炎性征兆，應以抗生素治療。經超聲波檢查后，確定是胎盤、胎膜組織沒排干凈，可開立子宮收縮劑促進子宮收縮以利排出，較嚴重者需使用胎盤鉗將子宮腔殘余物排出。子宮內膜發炎若是不及時治療，不僅容易造成子宮內膜受損，影響日后受孕的幾率，更可能引發嚴重的敗血性感染，不得不慎。

　　預防方式

　　若是生產時破水較久的媽媽，要密切注意產后是否有腹痛、發燒、異常膿狀和惡臭的分泌物等，盡早確定子宮內膜是否有發炎癥狀。此外，為促進子宮收縮并盡快排盡滯留胎膜組織，媽媽應按摩子宮以促進子宮收縮，并正確做好產后衛生護理。

　　如廁后宜進行子宮按摩

　　媽媽可在每次上完廁所后按摩子宮，因為有時膨脹的膀胱會阻礙子宮收縮，在如廁后用一只隻手掌壓在肚子上做環狀按摩(即繞圈)，直到子宮變硬即可停止。

　　惡露

　　惡露排出進度

　　惡露是由產后子宮內所殘留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。一般來說產后1～3天，惡露顏色仍偏鮮紅色。到了4～10天，顏色會轉為暗紅色、褐色。產后11天，不再有血塊及血液，惡露會呈米黃色，惡露會按此情況在2個月內陸續消退。

　　影響惡露排出的原因

　　若是沒有按上述進程恢復，則可能是產后胎盤組織移除不全，多半是因為子宮收縮不佳，因此無法使惡露順利排出。此外，產后出的血也不見得都是惡露，還可能是因為泌乳激素所致。由于哺喂母乳會使得泌乳激素升高，使得子宮內膜較不穩定，因此會有不正常出血的情況。一般在產后6周，回診由抹片、超聲波做檢查，若經醫師診斷仍在正常范圍之內，這種情形即可自行恢復。

　　此外，坐月子期間過分進補也會導致出血過多，其中喝“生化湯”便是原因之一。一般醫院多會開立子宮收縮劑，因此不用喝生化湯，若要喝也需適量即可，否則會延長產后出血的時間。剖腹產因為醫師清除得很徹底，所以更需要服用。

　　惡露的清理方式

　　清理惡露時，切記要先徹底洗凈雙手，用消毒棉自尿道口向肛門口方向擦拭整個外陰部：先擦中間，再擦左邊、右邊，用過的消毒棉務必丟棄，以免感染產褥熱或膀胱炎。清理惡露時，會陰部有縫合的人，動作要夠小心輕柔，以免觸痛傷口，剖腹產的惡露較容易清理，并不會比平常的生理期麻煩太多。

　　會陰傷口感染

　　分娩時，胎頭經過會陰部位(陰道至肛門的部位)，會使會陰部位產生大小不等的撕裂傷。有些婦產科醫師會先進行會陰切開術，也就是在會陰撕裂前，以人工方法先將會陰部位切開，以避免不規則的撕裂傷，分娩后再將此傷口縫合。不論是自然撕裂的傷口或是手術縫合的傷口，若是傷口處理不當，都容易造成感染。

　　常見感染原因

　　1、生產時會陰第4度裂傷：會陰傷口的裂傷程度可分為1～4度裂傷。第1度裂傷只在陰道表淺部位，到了第4度裂傷則已經撕裂至肛門，傷及直腸黏膜。若傷口縫合處理不完善，產后的糞便或腸道分泌物可能經裂傷路徑流至陰道，不但造成直腸、引導廔管難以愈合，產后感染的機會也大增。

　　2、會陰傷口縫合不佳：由于會陰離肛門和尿道較近，若是傷口縫合不夠密實，可能使得會陰傷口感染機會增加。

　　3、生產時解糞便：若是生產時糞便伴隨著寶寶分娩而排出，此時糞便中的細菌可能會造成會陰傷口感染。

　　4、會陰傷口照護不佳：一般護理人員都會指導會陰傷口護理的方式，在住院期間，護理人員會協助媽媽沖洗，以便觀察會陰傷口愈合情形。而每次的大、小便后，產婦則須自行按照護理人員指導的方式沖洗會陰傷口，以避免感染。

　　會陰傷口沖洗法則

　　1、將煮沸的開水調和溫度(約40℃，以不燙傷肌膚為原則)，倒入沖洗器內，過去會建議再加入優碘藥水，不過若是濃度控制不當反而容易刺激傷口。因此，以煮沸的開水沖洗即可。

　　2、沖洗時可采用坐姿，由前往后沖洗，避免將細菌帶入尿道口而形成尿道炎。

　　3、沖洗完畢后，應以衛生紙由前往后輕拍會陰傷口，以吸干多余水分。

　　4、換上干凈的衛生棉墊。

　　會陰傷口感染的照護

　　當會陰傷口發紅腫痛，且有黃綠色的膿狀分泌物時，應立即告訴護理人員或就醫。若是會陰傷口處有潰瘍、積膿，醫師就會進行清瘡手術。而若是產后傷口上仍有大量細菌殘留或傷口處紅腫縫合不易，則應和醫師討論最合適的治療方式及時程。

　　會陰傷口復原后再恢復性生活

　　會陰傷口復原后即可恢復性生活，傷口一般在4～6周左右就會復原。若是在傷口還未完全復原的情況下進行性生活，則容易感染，務必使用保險套。且因為尚有惡露、血塊，陰道可能會較干澀而引起性交時的疼痛，必要時也可用潤滑劑。

　　尿滯留

　　原因

　　懷孕后期，子宮擴大會壓迫膀胱及骨盆腔的神經，使得膀胱肌肉麻痺。同時，生產過程造成陰道周邊組織腫痛，膀胱感覺也變得較遲鈍，加上產程體力消耗，可能導致媽媽排尿困難，尿液也因此積存于膀胱中，便成為尿滯留。此外，施打無痛分娩的媽媽也會因為下半身較沒知覺而無法控制排尿。若是尿滯留，會容易使細菌積存于膀胱中導致泌尿系統感染，甚至跑到腎臟造成腎盂炎。

　　預防方式

　　1、產后6小時內務必排尿：為避免因膀胱神經麻痺而產生尿液滯留在體內，一般希望媽媽于生產后4小時內能自行解尿。若是產后6小時仍未排尿，為防膀胱過度膨脹而影響正常張力，甚至造成泌尿系統感染，往往會為媽媽進行誘尿，讓媽媽控制括約肌的副交感神經放松，以利于排尿。若是誘尿無法達到成效，則會進行導尿。若媽媽仍無法自解小便，就要留置導尿管了。

　　2、生產過程中勿憋尿：在生產過程中，胎頭下降時會擠壓到膀胱，若膀胱太漲而造成控制膀胱的神經麻痺或逼尿肌受損，便會無法自行解尿，因此，生產過程中應適時排空尿液，以避免產后尿滯留的情況。

　　泌尿系統感染

　　原因

　　產后也要慎防泌尿系統感染，因為產褥期惡露和分泌物較多，又離尿道口近，細菌容易跑到尿道口，尿道的細菌往內跑到膀胱，再往上到腎臟，因而造成整個泌尿系統的感染。此外，產后尿滯留的問題也會引起泌尿系統感染。

　　癥狀

　　泌尿系統感染后會出現頻尿、小便疼痛、血尿，且發燒的癥狀，若有這些癥狀應迅速就醫，請醫師診斷斷。

　　照護

　　若是確實為泌尿系統感染，醫師會先開立抗生素治療。產婦自身要注意的是千萬不能憋尿，且多喝水，以幫助細菌排出。而過去認為坐月子期間不宜喝水，怕會有大肚腩的觀念也是錯誤的。實際上，在坐月子期間也應維持正常水分的攝取，有助體內新陳代謝及避免泌尿系統感染。

　　痔瘡

　　原因

　　懷孕期間子宮擴大，會直接影響直暢及肛管的靜脈回流，使得靜脈充血、擴張，加上分娩時的用力，更會使靜脈回流出現障礙。因此，部分的產婦會在生產后引發痔瘡。另一方面，孕期也因腸胃蠕動減慢，造成便秘，有時干硬的糞便會擦破黏膜而導致出血，嚴重時更可能造成脫肛，造成肛門劇烈疼痛。一旦肛門有腫塊，合并出血、會癢，且肛門有壓迫感及異物感，應尋求醫師診察，以鑒別是否患了痔瘡或其他問題。

　　照護

　　若是在妊娠后期罹患痔瘡，一般不建議立即進行除痔手術。應多攝取高纖的蔬果，以有助于排便，嚴重時可尋求醫院的協助，必要時醫生可開立軟便藥以助排便。此外，解完大便后若傷口有破損、出血，可用溫水沖洗肛門，也有外用的痔瘡藥膏可照護傷口。另外，建議配合溫水坐浴，促進血液循環之外也可改善便秘情形。若是生產過程因壓破痔靜脈而誘發痔瘡，產后坐月子期間勿吃太補，應多吃蔬果或全麥食物，照護方式與孕期中的痔瘡相同，通常痔瘡會自然痊愈。

　　結語

　　媽媽們生完寶寶后，總是被這樣那樣的后遺癥所困擾，只要媽媽多注意產后小細節，就可以減少這些尷尬，從而做個健康快樂的媽媽！

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