□江蘇省人民醫(yī)院乳腺中心 查小明

　　提及腫瘤治療，大家會想到手術(shù)、放療、化療，不過在女性中最常見的乳腺癌，卻有一個不那么為人熟知，卻很重要的治療：內(nèi)分泌治療。

　　這可能讓一些人感到奇怪：你說內(nèi)分泌治療可以調(diào)整經(jīng)期什么的，我們就信；說內(nèi)分泌治療可以對付腫瘤，這好像有點(diǎn)玄？

　　其實(shí)，只要你了解了乳腺癌的特點(diǎn)，就知道這大有講究了。

　　乳腺癌作為女性最常見的一類腫瘤，和女性雌激素之間的關(guān)系非常密切。可以這么說，乳腺就是女性身上的一個雌激素靶器官，女性身上的雌激素水平變化，會直接影響到乳腺。所以很多女性在經(jīng)期前后，經(jīng)常也會感覺到胸部有變化，有的人會出現(xiàn)乳房脹痛，還有的人甚至?xí)霈F(xiàn)良性的小葉增生。當(dāng)然，這些都是一過性的，隨著月經(jīng)期過去很快也會自然消退，不必恐慌。但是，雌激素水平變化也會和乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展戚戚相關(guān)。例如我們常說，終身不婚未育的女性，患上乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高于那些自然懷孕、分娩、母乳喂養(yǎng)的女性，這就和她們未曾經(jīng)過懷孕分娩過程，體內(nèi)的雌激素水平持續(xù)處于高水平狀態(tài)，有一定聯(lián)系。

　　既然乳腺癌的發(fā)生與女性體內(nèi)的雌激素水平有關(guān)，那么針對激素入手的內(nèi)分泌治療，當(dāng)然也可以對乳腺癌患者起到治療效果。就目前臨床大樣本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，采取恰當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌治療手段，對于大部分患者來說都是有效的。內(nèi)分泌治療的好處很多，它可以改善患者的預(yù)后，延長生存期，還能預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

　　特別是隨著對乳腺癌研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)，臨床門診所遇見的乳腺癌患者中，有40%-50%相關(guān)激素受體檢查呈陽性。這提示我們，大部分乳腺癌患者適合接受內(nèi)分泌治療，特別是在乳癌患者術(shù)后的輔助治療，以及對復(fù)發(fā)后伴轉(zhuǎn)移的治療中，內(nèi)分泌治療都能發(fā)揮其作用。甚至有些患者已經(jīng)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但表現(xiàn)為骨轉(zhuǎn)移，或者是無明顯癥狀的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，都可以嘗試接受內(nèi)分泌治療。

　　不過，現(xiàn)在許多患者對內(nèi)分泌治療了解不多，所以一旦患上腫瘤，除了手術(shù)就是化療、放療。其實(shí)，相對于傳統(tǒng)放化療，內(nèi)分泌治療的傷害小，毒副作用輕，患者的生活質(zhì)量也更好。所以，在乳腺癌治療中，內(nèi)分泌治療有待引起更多關(guān)注和推廣。另外，現(xiàn)在乳腺癌的患者群也有年輕化趨勢，而年輕患者只要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范接受內(nèi)分泌治療，不僅可以降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，更好控制病情，同時經(jīng)醫(yī)生評估確認(rèn)合格后，大部分患者仍可以正常懷孕、分娩。 朱菁菁