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　　“避孕藥的激素成分會引起乳腺增生，即使是非緊急避孕藥”“生二胎有助于預防乳腺癌”……隨著罹患乳腺癌的名人越來越多，乳腺癌越來越受重視，在微博微信上，都流傳著不少有關乳腺健康的各種知識。這些知識真的都對嗎？

　　兩次哺乳可降低乳腺癌發病率

　　在近日舉行的江蘇省中西醫結合外科高峰論壇暨外科新技術進展學習班上，專家們就為大家詳細解釋了一番。“通常醫學界并不認為避孕藥的激素成分，與乳腺疾病有非常明確的關系。”江蘇省乳腺疾病診療中心主任、江蘇省人民醫院副院長王水告訴記者，但是在絕經婦女中，使用激素替代療法，相關的乳腺癌風險是會發生變化的，這種變化又需要辯證來看，“打個比方來說，不使用激素替代療法的絕經女性原本患乳腺癌的風險是10萬分之40，適量補充雌激素的女性乳腺癌風險會增加到10萬分之50。”王水院長解釋，風險增加了，如果單純說這個增幅很嚇人，但從數字本身來講，10萬分之50并不是一個非常高的幾率。而且激素替代療法還有其他益處，更年期女性由于雌激素水平的迅速下降，會產生骨質疏松問題，心臟、腦血管疾病的風險也會迅速增加，適量補充雌激素則能很好緩解一部分患者的更年期癥狀、減少各類疾病風險，所以更年期補不補雌激素，還需要醫生綜合來考慮。

　　“乳腺癌有一系列的高危因素，比如月經初潮年齡早、絕經晚、晚婚晚育、不生育、不哺乳等等。”王水院長表示，尤其是哺乳對女性乳腺有非常好的保護作用，經過兩次哺乳，患乳腺癌的風險會降低很多，即使患了乳腺癌預后也相對較好。所以生二胎預防乳腺癌，通常情況下在原理上是講得通的。

　　部分乳腺癌就發生在妊娠哺乳期

　　不過，懷孕對乳腺癌未必永遠都是正效應，有一小部分的乳腺癌就發生在妊娠哺乳期，并且隨著現代女性生育年齡的推遲，妊娠期以及哺乳期發現乳腺癌的幾率也在逐年上升。

　　江蘇省婦幼保健院乳腺病科主任劉曉安主任醫師告訴記者，乳腺癌的發生是一個長期緩慢的過程。如果女性在懷孕前就已經有腫瘤細胞的存在，或是乳房良性病變有惡化的傾向，那么懷孕時身體激素水平的急劇變化，對乳腺癌的發生就會有加速的作用。而女性妊娠期間，由于激素的刺激，乳腺也會發生增生和腫脹，此期間出現的乳腺腫塊和泌乳，又通常會被認為是妊娠期的正常生理反應，容易導致誤診或延遲發現。

　　不用“談雌激素色變”

　　乳腺癌的發生與雌激素有關，但生活中也大可不必談雌激素色變。

　　王水院長表示，如果本身雌激素高，但雌激素反面的激素也高，那么激素平衡仍然是存在的。真正值得警惕的應該是激素失衡的狀態。

　　另外，王水院長提醒，目前乳腺癌并沒有確切的病因，只有高危因素，即使有基因檢測的手段，要做到“治未病”的一級預防仍然很困難，重點應當放在早期診斷、篩查的二級預防上。18歲以上女性要學會乳房自檢，40-55歲是女性乳腺癌高發期，每年定期體檢尤其必要。孕期、哺乳期女性也應多觀察自身乳房情況，一旦有不明顯的炎癥表現或摸到包塊，應及時就診。當確診為乳腺癌時，治療應標準化、規范化，多學科的會診有助于患者選擇最優的治療方案。

　　張昱楊彥

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