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　　乳房與雌激素 濫用保健品、化妝品加大風險

　　眾所周知，雌激素對女性有著非常重要的保護作用，它可以顯著降低女性冠心病、阿爾茨海默病的發生幾率，避免骨質流失。對于乳腺癌發病的機制，雖然目前還沒有完全定論，但醫學界可以確定一點，內源性或外源性雌激素的長期刺激是高危因素。因此，雌激素可謂雙刃劍。

　　山東省腫瘤醫院兩腺外科主任王永勝解釋說，雌激素攝入過多導致了女性月經初潮期普遍提前，相當一部分在13歲之前，而閉經年齡推遲，行經期延長。在行經期，正是女性體內雌激素維持在高位之時，也就是說，行經期越長，雌激素對身體的影響越大。

　　來自弗吉尼亞理工大學和喬治城大學的科學家甚至發現，接觸或攝入可提高體內雌激素水平的化學品或食物，生下女兒比其他女性患乳腺癌風險更大，其孫女、曾孫女患乳腺癌的風險也會加大。

　　雌激素除了自體卵巢分泌之外，外源性雌激素從何而來？究其來源，有一部分出在“病從口入”。

　　醫生猜測，外源性雌激素升高與目前飲食安全有很大關系，比如日常食用雞鴨、淡水魚、水果等在養殖和種植過程中可能使用了含有激素的藥物或者飼料等；還有不少人喜歡服用保健品，很多保健品含有大量的雌激素，例如蜂王漿、花粉、蜂膠等。

　　“我在門診上碰到過一個3歲的小女孩來了月經、乳房開始發育，主要原因就是她母親喜歡服用保健品，自己吃的時候就會給孩子也吃些，可見其中的雌激素作用多嚇人。”山東省立醫院兩腺外科主任田興松告訴記者。

　　王永勝說，除了保健品，化妝品往往也有雌激素成分，但是成分表中卻不會標明，效果越快越明顯的化妝品和保養品往往有害成分越多。因此，在保健品和化妝品方面，專家建議應慎重使用或者盡量不用。

　　口服避孕藥也是乳腺癌的危險因素。避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，長期服用避孕藥會導致體內雌激素水平長期偏高，從而加大了乳腺癌的風險。尤其是濫用緊急避孕藥的女性，要提高警惕。

　　王永勝說，在女性更年期，為了緩解更年期癥狀，可能會采取激素替代療法，較多地使用激素藥物也提高了乳腺癌發病率。在西方發達國家，激素替代療法前期應用較為普遍，后來發現這提高了乳腺癌發病率，減少使用此類藥物后發病率明顯下降。

　　在女性不孕的治療中，激素類藥物使用較為普遍，“在門診中碰到好幾個這樣的病例，治療了幾年不孕癥后患上了乳腺癌。”田興松表示。

　　乳房與防護 戴胸罩時間不宜超過12小時

　　余之剛說，乳腺癌的預防策略有三種，行為預防、藥物預防、手術預防。

　　行為預防是個人可控的，他提倡以這些行動預防乳腺癌：第一，通過運動和少吃高脂肪食物，降低體重，減小身高體重指數；

　　第二，“乳房是很嬌嫩的器官。”余之剛說，一系列癌癥證據表明，乳腺癌的發病與長期的情緒緊張、抑郁有關。盡量放松心情，減小壓力，少生氣，保持家庭生活的和諧美好是女性最佳的保養辦法，比任何保健品或化妝品都更加有效，在生活中應保持平和的心情，知足常樂；

　　第三是盡量食用安全的食品，避免使用含激素的飼料喂養的雞肉、魚肉；

　　再就是堅持哺乳。

　　此外，王永勝還建議，應選擇尺碼合適的內衣，每天佩戴時間不超過12個小時，避免過緊的內衣長時間對乳房造成壓迫。

　　美國影星朱莉因測試出BRCA1基因(乳腺癌1號基因)而切乳防癌，屬于手術預防的一種。“高危人群中47人就有一人患乳腺癌。”余之剛說，未來，臨床上或許可推廣對高危人群進行卵巢切除手術，減少雌激素分泌，或用藥物抑制雌激素的分泌的方法，來預防乳腺癌。

　　乳腺外科醫生口頭有一句話：“如果一生注定要得一種癌癥，寧得乳腺癌。”田興松說，早期乳腺癌的治愈效果非常好，10年以上生存率接近90%，還可以通過保乳手術保留乳房、腋窩，不僅可以保持身體的完整，也能有效減少并發癥。

　　如今對于乳腺癌的治療，已轉向以手術治療為主，包括放療、化療、生物免疫治療、內分泌治療、新的靶向治療、微創治療等的綜合治療，對于較早期病灶可以采取保乳手術，最大程度地提高患者的生存率和乳房美觀。但這一些，都必須建立在“早發現”三個字上。

　　醫學界普遍提倡，40歲-60歲女性每年做一次乳腺鉬靶或超聲檢查，但這對于許多地區的女性來說條件達不到。因此，余之剛格外強調“自檢意識”的重要性，許多患者正是通過自檢，感覺異常才到乳腺外科就診的，當自己觸壓到無痛腫塊，腫塊以月計算生長速度較快，或乳頭有黃色、暗紅色分泌物時，應及時就診。

　　乳腺增生 到底是不是病

　　不少女性在普通體檢中被診斷為乳腺增生，并由此帶來擔心、抑郁。乳腺增生如此普遍，到底是不是一種需要治療的疾病？

　　山東省腫瘤醫院兩腺外科主任王永勝認為，乳腺增生在目前看來有些被過度診斷。一次集體體檢，可能發現三分之二的人有乳腺增生，這可能與診斷標準偏低有關。對于20多歲，甚至30多歲的女性來說，正是女性體征最為明顯的時期，乳腺組織更致密，因此乳腺增生也會比其他年齡段更為常見。

　　乳腺增生與乳腺癌之間沒有直接的關系，大多數乳腺增生并不會轉化為乳腺癌，因此不必過度擔心，也不需要過度治療。但是，如果乳腺增生伴有明顯疼痛且疼痛不規律時應及時到正規醫院，讓專業醫生檢查，但隨著月經周期到來的經前和期間脹痛則屬于正常現象。

　　同時，專家表示，在女性生孩子以前，乳腺增生帶來的脹痛不必太擔心。哺乳期間，腺體會隨著哺乳過程進一步發育完善，哺乳期過后脹痛現象會有所減輕。哺乳次數越多發病的概率越小，建議女性哺乳時間可控制在一年半到兩年之間。

　　對于乳腺纖維瘤而言，轉化為惡性腫瘤的概率低于0.5%，小的纖維瘤不需要治療，一般年輕人的纖維瘤都在兩厘米左右，偏大的可以通過微創手術治療。乳腺纖維瘤一般可以活動，如果用手推不動，且邊界不清晰應到正規醫院檢查。

　　本報記者 陳曉麗 徐潔

　　乳房自檢法

　　看一看：視診

　　室溫需適宜，光線要充足，立位或坐位，面對鏡子，目測雙側乳房。

　　1.雙手高舉過頭。

　　2.雙手叉腰下壓，挺胸、縮腹。

　　3.雙手輕松下垂。

　　4.以上三個動作連續做數次。

　　看什么？1.雙側乳房外形是否左右對稱、大小相似。

　　2.皮膚有無過度的色素沉著。

　　3.皮膚有無脫屑、潮紅、皺縮、腫塊、隆起、下陷、潰爛或橘子皮樣。

　　4.乳頭有無內縮、抬高、凹陷，有無分泌物。還應注意腋窩和鎖骨上下是否對稱或有隆起。

　　摸一摸：觸診

　　站著摸：可在洗澡時，雙手涂抹肥皂以便于滑動。

　　1.一手放于腦后，另一手的食、中和無名指并攏，用三指第一節指腹觸摸另一側乳房。

　　2.以按壓、螺旋、滑動、前進的方式，檢查整個乳房，可從乳房外上方開始從外到內螺旋式前進，右側依順時針方向。

　　左側依逆時針方向，從外圈起至少三圈，每一圈應有重疊，直至乳頭。

　　再逐步向腋窩方向觸摸有無腫塊。分兩次進行，一次輕壓感覺皮膚下的改變，另一次重壓感覺深部乳房組織的改變。

　　3.用拇指、食指輕捏乳頭看有無分泌物，一兩滴透明或白色液體是正常的；鐵銹色或膿性液體流出是不正常的。

　　4.用拇指、食指拉起乳頭，并往下按壓，檢查乳頭下方有無硬塊。

　　5.一邊乳房檢查后，再以相同方法檢查另一邊乳房。

　　6.觸摸鎖骨上方、胸骨中線、肋骨下緣及腋下有無異常，尤其是淋巴結的腫大。

　　用以上觸診手法，還可以雙手涂抹潤膚乳液，身體平躺自己檢查。

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