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　　受訪專家/廣東省婦幼保健院婦科副主任醫師 譚曉嫦

　　李小姐結婚兩年了，一直想要一個孩子，但上天卻跟她開了一個玩笑，今年她連續兩次懷孕，都被檢查出是宮外孕。第一次宮外孕，切開左側輸卵管取胚，第二次是發生在右側，做了藥物保守治療。雖然李小姐還是很想做一個幸福的媽媽，卻又擔心宮外孕會再一次噩夢般地降臨。那么，宮外孕是否會反復出現呢？要如何避免發生這樣的傷心事呢？

　　一次宮外孕，

　　下次還易宮外孕

　　宮外孕，也叫異位妊娠，是孕卵在子宮體腔以外的部位著床、生長發育，它就像是安插在女性體內的一枚“定時炸彈”，隨時都可能會引發危險。一旦發生，如果得不到及時有效的治療，將會導致孕婦出現失血性休克甚至死亡，成為威脅女性健康的一大“隱形殺手”。

　　雖然一次宮外孕并不代表下次就一定會發生宮外孕，但是一般來說，發生了一次宮外孕，再次發生宮外孕的幾率會相對增加很多。為什么會連續出現幾次宮外孕呢？廣東省婦幼保健院婦科副主任醫師譚曉嫦說，這其實跟多方面的因素有關——

　　首先，它跟第一次發生宮外孕的原因一樣，可能跟女性的盆腔疾病有關，其中輸卵管炎癥最為重要。有些女性由于淋球菌、衣原體及支原體等引起的生殖道感染沒有得到及時的處理，感染上行至盆腔，引起女性的盆腔炎癥，進而引起輸卵管粘連、變形、內膜損傷和蠕動障礙等，從而導致異位妊娠的發生。

　　其次，前一次宮外孕治療的方式也會對再次發生宮外孕有很大的影響。比如說，如果第一次發生宮外孕時輸卵管病灶廣泛、管壁破損比較嚴重，或者病灶出血活躍，止血比較困難時，由于患者仍有生育要求而采取保守治療，雖然勉強保住了輸卵管，但術后還是容易出現輸卵管狹窄，部分粘連或管型部分扭曲，致使輸卵管通而不暢；又或者是在第一次宮外孕手術時，由于患者去到一些不夠正規的醫院，醫生手術操作不夠仔細，損傷了輸卵管，影響了輸卵管的送卵功能，術后如果不做好避孕措施，急于生育的話，將有可能會導致宮外孕的再次發生。

　　避免宮外孕，

　　關鍵是減少盆腔感染

　　盆腔感染(尤其是輸卵管出現粘連)時，最容易在懷孕時出現宮外孕。所以，要避免重復異位妊娠的發生，第一要做的就是積極治療盆腔炎等生殖道疾病，避免多次流產，以減少輸卵管粘連、狹窄的機會，降低宮外孕發生的幾率。

　　當發生一次或多次宮外孕后，若還想要懷孩子的話，可以嘗試體外受孕。譚曉嫦說，讓精子和卵子在體外順利結合后再將受精卵安全植入子宮，可以避免宮外孕的發生。對于輸卵管未切除的女性，可以先做個造影術，選擇受孕條件較好的一側輸卵管受孕。而對于一側輸卵管切除的女性，在準備生育前先做個通水，檢查輸卵管是否通暢。當檢查確認輸卵管通暢時，才可考慮妊娠。對于輸卵管通而不暢的，即便是一側通而不暢，也不能麻痹大意或心存僥幸，最好繼續配合醫生的治療。

　　當再次妊娠后，也需要做好各項檢查，以便早發現、早處理異常情況。而對于無生育要求的女性，則應該要嚴格做好避孕措施，以免再次發生宮外孕。

　　Tips

　　識別宮外孕的早期癥狀

　　當發生宮外孕時，主要表現為停經、腹痛及不規則陰道流血三大特征。

　　腹部疼痛最開始為一側下腹脹痛或隱痛，繼而出現患側下腹部陣發性或持續性撕裂樣的劇烈疼痛，并伴有肛門墜脹感。因此，當孕婦早期出現這些癥狀時，一定要提高警惕，及時到正規的醫院尋求專業醫生的幫助。當確診是宮外孕時，要聽從專業醫生的建議，選擇適宜的治療方案。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 林惠芳

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