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　　受訪專家/廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師 譚曉嫦

　　李小姐結(jié)婚兩年了，一直想要一個(gè)孩子，但上天卻跟她開(kāi)了一個(gè)玩笑，今年她連續(xù)兩次懷孕，都被檢查出是宮外孕。第一次宮外孕，切開(kāi)左側(cè)輸卵管取胚，第二次是發(fā)生在右側(cè)，做了藥物保守治療。雖然李小姐還是很想做一個(gè)幸福的媽媽，卻又擔(dān)心宮外孕會(huì)再一次噩夢(mèng)般地降臨。那么，宮外孕是否會(huì)反復(fù)出現(xiàn)呢？要如何避免發(fā)生這樣的傷心事呢？

　　一次宮外孕，

　　下次還易宮外孕

　　宮外孕，也叫異位妊娠，是孕卵在子宮體腔以外的部位著床、生長(zhǎng)發(fā)育，它就像是安插在女性體內(nèi)的一枚“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)都可能會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)。一旦發(fā)生，如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)失血性休克甚至死亡，成為威脅女性健康的一大“隱形殺手”。

　　雖然一次宮外孕并不代表下次就一定會(huì)發(fā)生宮外孕，但是一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生了一次宮外孕，再次發(fā)生宮外孕的幾率會(huì)相對(duì)增加很多。為什么會(huì)連續(xù)出現(xiàn)幾次宮外孕呢？廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師譚曉嫦說(shuō)，這其實(shí)跟多方面的因素有關(guān)——

　　首先，它跟第一次發(fā)生宮外孕的原因一樣，可能跟女性的盆腔疾病有關(guān)，其中輸卵管炎癥最為重要。有些女性由于淋球菌、衣原體及支原體等引起的生殖道感染沒(méi)有得到及時(shí)的處理，感染上行至盆腔，引起女性的盆腔炎癥，進(jìn)而引起輸卵管粘連、變形、內(nèi)膜損傷和蠕動(dòng)障礙等，從而導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生。

　　其次，前一次宮外孕治療的方式也會(huì)對(duì)再次發(fā)生宮外孕有很大的影響。比如說(shuō)，如果第一次發(fā)生宮外孕時(shí)輸卵管病灶廣泛、管壁破損比較嚴(yán)重，或者病灶出血活躍，止血比較困難時(shí)，由于患者仍有生育要求而采取保守治療，雖然勉強(qiáng)保住了輸卵管，但術(shù)后還是容易出現(xiàn)輸卵管狹窄，部分粘連或管型部分扭曲，致使輸卵管通而不暢；又或者是在第一次宮外孕手術(shù)時(shí)，由于患者去到一些不夠正規(guī)的醫(yī)院，醫(yī)生手術(shù)操作不夠仔細(xì)，損傷了輸卵管，影響了輸卵管的送卵功能，術(shù)后如果不做好避孕措施，急于生育的話，將有可能會(huì)導(dǎo)致宮外孕的再次發(fā)生。

　　避免宮外孕，

　　關(guān)鍵是減少盆腔感染

　　盆腔感染(尤其是輸卵管出現(xiàn)粘連)時(shí)，最容易在懷孕時(shí)出現(xiàn)宮外孕。所以，要避免重復(fù)異位妊娠的發(fā)生，第一要做的就是積極治療盆腔炎等生殖道疾病，避免多次流產(chǎn)，以減少輸卵管粘連、狹窄的機(jī)會(huì)，降低宮外孕發(fā)生的幾率。

　　當(dāng)發(fā)生一次或多次宮外孕后，若還想要懷孩子的話，可以嘗試體外受孕。譚曉嫦說(shuō)，讓精子和卵子在體外順利結(jié)合后再將受精卵安全植入子宮，可以避免宮外孕的發(fā)生。對(duì)于輸卵管未切除的女性，可以先做個(gè)造影術(shù)，選擇受孕條件較好的一側(cè)輸卵管受孕。而對(duì)于一側(cè)輸卵管切除的女性，在準(zhǔn)備生育前先做個(gè)通水，檢查輸卵管是否通暢。當(dāng)檢查確認(rèn)輸卵管通暢時(shí)，才可考慮妊娠。對(duì)于輸卵管通而不暢的，即便是一側(cè)通而不暢，也不能麻痹大意或心存僥幸，最好繼續(xù)配合醫(yī)生的治療。

　　當(dāng)再次妊娠后，也需要做好各項(xiàng)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早處理異常情況。而對(duì)于無(wú)生育要求的女性，則應(yīng)該要嚴(yán)格做好避孕措施，以免再次發(fā)生宮外孕。

　　Tips

　　識(shí)別宮外孕的早期癥狀

　　當(dāng)發(fā)生宮外孕時(shí)，主要表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛及不規(guī)則陰道流血三大特征。

　　腹部疼痛最開(kāi)始為一側(cè)下腹脹痛或隱痛，繼而出現(xiàn)患側(cè)下腹部陣發(fā)性或持續(xù)性撕裂樣的劇烈疼痛，并伴有肛門墜脹感。因此，當(dāng)孕婦早期出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，一定要提高警惕，及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。當(dāng)確診是宮外孕時(shí)，要聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇適宜的治療方案。文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 林惠芳

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