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　　指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院婦科和秀魁主任醫(yī)師

　　王女士40多歲了，近1年來(lái)反復(fù)有外陰瘙癢，白帶豆渣樣，在醫(yī)院檢查為念珠菌性陰道炎，用藥后瘙癢癥狀減輕，但一旦停藥，又馬上復(fù)發(fā)，這讓王女士感到非常的苦惱，她已經(jīng)輾轉(zhuǎn)好幾家醫(yī)院了，但卻始終不能治好，而且平時(shí)自己也非常注意衛(wèi)生了，可為什么陰道炎還是反復(fù)不斷呢？后來(lái)，王女士來(lái)到省婦幼，醫(yī)生通過(guò)了解病情后，讓王女士再去查多個(gè)血糖，結(jié)果顯示：即查血糖16.5mmol/L，尿糖++++，次日復(fù)查空腹血糖為15.54mmol/L，尿糖++++。醫(yī)生看了結(jié)果后告訴她：這反復(fù)不斷的念珠菌性陰道炎，罪魁禍?zhǔn)卓赡芫褪翘悄虿。?jīng)過(guò)規(guī)范的對(duì)癥處理后，王女士的外陰瘙癢癥狀也慢慢消失了。

　　說(shuō)到糖尿病，可能很多人都不會(huì)太陌生，很快就能說(shuō)上“三多一少”的典型癥狀來(lái)，即“多飲、多食、多尿、消瘦”。但在臨床中，我們也會(huì)遇到一部分的糖尿病患者，她們卻是以外陰瘙癢為首發(fā)癥狀，這些患者最先常因外陰瘙癢而就診于婦科，婦科檢查時(shí)可見(jiàn)陰道黏膜充血、紅腫，見(jiàn)分泌物異常，但按照外陰陰道炎去治療后，結(jié)果卻是收效不大，外陰瘙癢的癥狀仍是反反復(fù)復(fù)，面對(duì)這種外陰瘙癢久治不愈時(shí)，有些經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)生就會(huì)多留個(gè)心眼讓她去查個(gè)血糖，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)了患者血糖升高異常。

　　尿液糖分增加或?qū)е峦怅庰W

　　其實(shí)這是由于糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)不足，血液中血糖升高，導(dǎo)致尿液中的糖分也隨之增多，在這種陰道內(nèi)尿糖增高的環(huán)境下，陰道內(nèi)的酸堿平衡受到破壞，酸性增強(qiáng)，而這種酸性環(huán)境是最有利于白色念珠菌等的生長(zhǎng)和繁殖的；再者，由于局部長(zhǎng)期受到高糖尿液的刺激，加之女性的外陰部位皺褶較多，容易藏污納垢。在這些因素的影響下，導(dǎo)致了念珠菌性陰道炎或其陰道炎的發(fā)生，臨床上表現(xiàn)為外陰瘙癢、分泌物異常等。

　　但這種患者在首次來(lái)看病時(shí)，醫(yī)生往往都不會(huì)首先考慮到是糖尿病，而是按照普通陰道炎去處理，不過(guò)治療后收到的效果卻往往不太理想，陰道炎總是反復(fù)發(fā)作。于是，有一些患者便開(kāi)始頻繁地更換就診醫(yī)生或換醫(yī)院，其實(shí)，在治療陰道炎時(shí)，如果頻繁更換就診醫(yī)生或換醫(yī)院，有可能會(huì)讓醫(yī)生不能很好地了解該患者的病情和以往的治療方案，可能會(huì)在一定程度上影響到醫(yī)生的診斷和對(duì)癥治療，從而耽誤了病情的診治。

　　念珠菌性陰道炎久治不愈該查糖尿病

　　所以，在遇到念珠菌性陰道炎久治不愈或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，尤其是一年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌培養(yǎng)證實(shí)有發(fā)作4次或以上時(shí)，就要警惕是否患有糖尿病了，這個(gè)時(shí)候不妨去醫(yī)院查個(gè)血糖以明確是否根源在于糖尿病，如果確實(shí)患有糖尿病時(shí)，首先應(yīng)該要請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助糾正糖代謝紊亂，控制血糖，并在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療陰道炎，緩解和消除瘙癢癥狀，同時(shí)需要提醒注意的是，如果念珠菌性陰道炎反復(fù)頑固發(fā)作，需要檢查丈夫是否感染，必要時(shí)相應(yīng)治療。

　　反復(fù)感染念珠菌性陰道炎，可能的因素除了糖尿病外，還可能有以下因素：長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、大量應(yīng)用免疫抑制劑、接受大量雌激素治療，其他還有胃腸道假絲酵母菌感染、穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖等。

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