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　　●十月懷胎，無論采取什么分娩方式，胎兒對盆底的損害都是一樣的

  　●產后一年內順產產婦出現的下尿道癥狀相對明顯，但一年后無差別

　　●預防盆底受損的最有效辦法是在孕前、孕期和產后堅持做“縮肛運動”

　　今年35歲的肖女士三個月前通過順產生下了近8斤的可愛寶寶，然而，讓她始料不及的是，與幸福和喜悅相伴而來的還有一種難以啟齒的苦惱——那就是尿失 禁。“寶寶那么大，我當初就不應該順產，如果剖宮產，我就不用忍受這種痛苦了。”憶及當初對順產的堅持，她很是后悔。產后盆底受損出現尿失禁，跟是剖還是

　　順真的有關系嗎？專家表示，十月懷胎，無論采取什么分娩方式，胎兒對盆底的損害都是一樣的，只是順產的產婦，在產后一年內出現的下尿道癥狀如尿道下移、尿 頻、尿失禁等相對明顯，但一年之后，這種差別就會消失。預防盆底受損，最好的辦法就是在孕前、孕期和產后堅持做盆底肌肉康復訓練。

　　區別：

　　順產一年內下尿道癥狀相對明顯

　　“經歷了十月懷胎的過程，無論是順產還是剖宮產，盆底肌肉都會受到不同程度的損傷。”廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師劉娟解釋說，在妊娠過程中，

　　尤其是到了妊娠后期，胎兒一直像一個西瓜一樣壓在盆底上，盆底必須長時間地“兜”住這個“西瓜”，自然會受到損傷。“這種損傷在生產之前就已經形成了。只 不過，損傷的程度因盆底功能的強弱而不同而已。”

　　劉娟說，盆底受損的輕度癥狀為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀，中度以上的盆底受損則表現為尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等。

　　“而順產和剖宮產的區別在于，前者在短時間內下尿道的癥狀較為明顯。”她說，一般來說，順產的產婦在產后一年內，比剖宮產的產婦更容易出現尿道下移、尿 頻、尿失禁等癥狀。但一年后，這種差別就會消失。“已有盆底受損的剖宮產產婦，如果沒有及時進行康復訓練或治療，在產后同樣也會出現各種盆底受損的癥狀。”

　　治療：

　　中度盆底受損康復至少需半年

　　劉娟介紹，大約50%的女性產后會出現盆底器官脫垂，并 伴有膀胱和直腸功能性紊亂，如果不做任何康復鍛煉，90%以上不能自行恢復。而在孕期即有尿失禁癥狀的女性，即使在產后不再有癥狀，但在產后的3～5 年，80%～90%仍會出現尿失禁。因此，產后盆底的重建和康復非常重要。

　　劉娟說，產后盆底康復的主要目的是提高盆底肌的收縮能力，預防和治療盆底功能障礙，改善生活質量。早在上世紀40年代，就有了加強盆底肌肉力量的凱戈爾訓練法，即“縮肛運動”。隨著科技的進步，又有了電刺激、生物反饋等新的治療手段。

　　“如果已出現了尿失禁、子宮脫垂、陰道嚴重松弛等癥狀，單純做‘縮肛運動’已經很難達到康復目的，一般還需要配合生物反饋和電刺激的治療方法。”劉娟解

　　釋說，生物反饋和電刺激分別模擬主動和被動的肌肉收縮，做生物反饋時，患者跟著聲光學習，按照一定的節奏鍛煉盆底肌；而電刺激是外源性的刺激，作用于特定 的肌肉進行鍛煉。

　　“出現了尿失禁、子宮脫垂、陰道嚴重松弛等癥狀的女性也不必過分擔憂和焦慮。”劉娟介紹，盆底康復不是一蹴而就的事情，需要長時間堅持。“一般情況下，中度的盆底受損，至少需要半年的康復時間，過分焦慮反而影響康復。”

　　她說，經過規范的康復訓練，80%以上的盆底受損患者可以康復。“即使是中重度受損，經過康復訓練未能恢復，也不要有太大的心理負擔。因為還可以通過手術進行修復和重建，不能手術的還可以放子宮托。當然，越早治療效果越好。”

　　預防：

　　應把“縮肛運動”提前到孕前和孕期

　　“毋庸置疑，所有的事后治療都不及事先預防有效。”劉娟提醒，孕前的保健和孕期的鍛煉，是預防盆底受損的最有效辦法。

　　她介紹，孕前保健和孕期鍛煉的方法其實很簡單，就是“縮肛運動”。“縮肛運動”主要是通過主動收縮肛門、陰道、尿道周圍的肌肉，改善盆腔血液循環，加強 盆底肌肉，改善尿道、肛門括約肌的功能。具體方法為：每次“縮肛”時不少于5秒，然后再放松，連續做15～30分鐘，每天進行2～3次或每天做 150～200次。

　　她提醒，做縮肛運動時，一定要保證放松腹部，不要增加腹壓。如何判斷有沒有放松腹部呢？只需將手放在腹部，感覺到腹部不緊張即可。

　　劉娟特別強調，做“縮肛運動”，孕前和孕期比產后做效果更好。因為孕前和孕期沒有心理壓力，能夠心平氣和地鍛煉，更利于增強盆底肌肉的彈性，為妊娠后期 盆底的承重做好準備。相反，如果到了產后已經出現盆底受損癥狀才開始做康復訓練，心理壓力要大得多。“越著急，越不能放松，效果就越差。”

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