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　　核心提示：據(jù)臺灣媒體報道，八點檔女星林韋君先前到大陸拍戲，憋尿憋到膀胱發(fā)炎，排血尿。廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任、副主任醫(yī)師王勇表示，膀胱炎是下尿路感染的一種最常見炎癥。80%以上的尿路感染都是細菌作祟引起發(fā)病，喝水太少、憋尿當然可以誘發(fā)膀胱炎。他就此提醒女性在平時要注意預防下尿路感染。

　　日前，據(jù)臺灣媒體報道，八點檔女星林韋君先前到大陸拍戲，憋尿憋到膀胱發(fā)炎，排血尿。有嚴重潔癖的她，因嫌外地廁所不干凈，又不敢在看似無人的樹林上廁所，加上不愛喝水，導致小便出血。同樣有類似經(jīng)驗的小小瑜說，之前也因憋尿引發(fā)膀胱炎、尿道炎、腎功能連帶受影響。

　　對于臺女星因拍戲患上膀胱炎，廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任、副主任醫(yī)師王勇表示，膀胱炎是下尿路感染的一種最常見炎癥。80%以上的尿路感染都是細菌作祟引起發(fā)病，喝水太少、憋尿是膀胱炎的常見誘發(fā)因素。他提醒女性在平時要注意預防下尿路感染，掌握5個防病要點。

　　六成尿路感染發(fā)生于下尿路，膀胱炎愛欺負女人

　　所謂尿路感染，是指各種病原微生物(包括細菌、病毒、衣原體、支原體等)在泌尿道生長繁殖引起的以尿頻、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛、發(fā)熱等為主要癥狀的尿路感染性疾病。該病最常見是由細菌引起，80—90%的尿路感染都是細菌作祟引起發(fā)病。

　　據(jù)王勇主任介紹，尿路感染按發(fā)病部位不同，分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是腎盂腎炎，下尿路感染主要是膀胱炎，最常由大腸埃希菌致病。兩者的癥狀表現(xiàn)也有差異：1、上尿路感染以細菌中毒表現(xiàn)比較明顯，起病較急，病人多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38.0C以上，伴隨有腰痛、腹痛、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等癥狀。2、下尿路感染以尿頻、尿急、尿痛、血尿、混濁尿等膀胱刺激癥狀表現(xiàn)明顯，很多病人就是以血尿來就診的，少數(shù)患者感染嚴重的時候可以有發(fā)熱，但體溫多小于38.0C。

　　“在夏天發(fā)生的尿路感染，60%都是下尿路感染(膀胱炎)，女性占了絕大多數(shù)。”他指出，尿路感染是否發(fā)生取決于兩個條件：一個是宿主的抵抗能力，另一個是細菌毒力和致病能力和細菌數(shù)量。“女性的尿道天生短而寬，長度約4厘米，正常情況下尿道口周圍定植有少數(shù)條件致病菌，而且尿道口離會陰部和肛門都很近，諸如脆弱類桿菌、部分革蘭氏陽性菌包括金葡菌、支原體、衣原體等病原微生物容易入侵。性生活、月經(jīng)期、生殖道炎癥都會影響女性泌尿系的局部抵抗力下降，使細菌容易通過尿道外口進入膀胱。孕期、產(chǎn)褥期這兩個特殊時期就更不用說了。”所以，女性發(fā)生下尿路感染機會比男性高得多。

　　下尿路感染易混淆兩個病，診斷看癥狀查血驗尿

　　診斷尿路是否有感染一個很重要的指標是看有真性菌尿。然而，要判斷泌尿系里有細菌存在，必需取中段尿做培養(yǎng)，或做膀胱穿刺，但是假陽性和假陰性率都很高。那么，臨床醫(yī)生怎么診斷呢？

　　第一，看癥狀，有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

　　第二，查血，有無總白細胞升高，中性分類增加，中性細胞核左移，同時尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有紅細胞、白細胞、可有或沒有蛋白，主要以紅白細胞為主要表現(xiàn)。

　　第三，驗尿。中段尿的培養(yǎng)，排尿時先排掉一小段再取尿化驗，若尿菌數(shù)量大于100/ml，這時可以初步診斷是尿路感染。

　　與此同時，王勇主任提醒，下尿路感染還容易與以下兩個疾病混淆，應注意鑒別清楚：

　　尿道綜合征： 女性的尿道括約肌或支配尿道的植物神經(jīng)功能失常引起來的，也有尿頻尿急尿痛，但實驗室檢查、尿培養(yǎng)結(jié)果正常。它可以反復發(fā)作，也可以由情緒應急引起來的。但它不是炎癥。一般尿路感染會使用沙星類的抗生素，比如喹諾酮類、頭孢類、青霉素類，這些藥對尿道綜合征是無效的。

　　圍絕經(jīng)期女性的泌尿道癥狀：由于雌激素水平降低，泌尿生殖道的細胞萎縮引起，并不是因為細菌感染。這類人群本身是尿路感染(膀胱炎)高發(fā)人群，很明顯的尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，但不一定是下尿路感染。患者查血驗尿均正常，并且用消炎藥無效，一用雌激素癥狀就明顯得到控制。

　　堿化尿液+抗生素，雙管齊下治療膀胱炎

　　尿路感染對病人和醫(yī)生都是難以對付的問題。它容易反復發(fā)作，而又難于預防，感染所引起的種種不適及容易出現(xiàn)新感染。

　　王勇主任介紹，下尿路感染的常規(guī)治療方法是堿化尿液。“給患者吃小蘇打，讓尿液變成堿性，同時大量飲水，這一點對于上下尿路感染都是通用的。”

　　另外，對于下尿路感染確診為膀胱炎，治療主要靠抗生素。輕癥可以門診治療，以沙星類、頭孢類為主，3-5天，治療完了之后要復查中段尿。如果復查有問題，抗生素治療的時間就要延長。感染比較嚴重的，可以靜脈點滴抗生素。

　　如果是腎盂腎炎等上尿路感染，輕癥也可以門診治療，口服三代頭孢菌素。而大部分的腎盂腎炎病人需要靜脈點滴抗生素，約兩個星期，治療結(jié)束后第二周和第六周要復查。

　　在積極治療抗感染的同時，要注意預防尿路感染并發(fā)癥，無論上尿路感染還是下尿路感染，都會有并發(fā)慢性腎小球腎炎、腎周膿腫的風險。

　　專家支招 預防下尿路感染的五個要點

　　1、多飲水少憋尿。建議每天應該喝1500～2000ml的水，尤其大量出汗后要及時補充水，充分發(fā)揮水對尿道的“沖洗”作用，避免細菌繁殖。光喝水不上廁所是不行的，這是因為尿液在膀胱內(nèi)停留時間長，萬一有少量細菌侵入，便使其有更多時間繁殖。

　　2、注意經(jīng)期衛(wèi)生。月經(jīng)血本就是細菌最好的培養(yǎng)基，夏季天氣炎熱必需勤換衛(wèi)生巾，此外，晨起或下班回到家最好能夠洗洗外陰，洗掉表面的月經(jīng)血。

　　3、注意性生活衛(wèi)生。在房事前男女雙方均應清洗生殖器，同房后排一次小便，利用尿液沖洗尿道，可減少感染機會。

　　4、堅持體育鍛煉、注意飲食調(diào)節(jié)，避免過量食用油膩辛辣的刺激品，要多吃新鮮蔬菜和水果，增強身體抵抗力。

　　5、對于有宮頸炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等婦科疾患的人要積極治療原發(fā)病，同時還要積極治療可能誘發(fā)尿路感染的一些慢性疾病，如糖尿病等。如果尿路感染反復發(fā)作，則要找出原因排除結(jié)石、梗阻。(通訊員：高三德)

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